哪些藥物易致“缺血性中風”

陸基宗

時先生62歲，常年患有糖尿病，還伴有高血壓，平時在日常飲食上比較注意，一直相安無事。夏日的一天，老時正在和牌友打麻將，突然倒地起不來了。大家趕緊把他送醫(yī)院搶救，醫(yī)生說是腦中風，比較嚴重，是腦動脈主干或皮質(zhì)支動脈粥樣硬化導致血管增厚、管腔狹窄閉塞形成血栓。雖然脫離了生命危險，但右側(cè)肢體偏癱、口眼歪斜、沒法說話、雙手無力、神志不清、吞咽困難、嗆食嗆水、臥病在床，幾乎喪失了活動能力。經(jīng)過搶救溶栓治療后，老時還是留下了偏癱的毛病。

▲“多事之夏”老人易發(fā)生缺血性中風

夏天驕陽如火、氣溫很高。人體血管擴張，血流緩慢，血液黏稠度增加，某些病人的耐熱能力不如正常人，悶熱的季節(jié)就成了他們的“多事之夏”。如果再有用藥不當問題出現(xiàn)，那就更是助紂為虐—極易發(fā)生缺血性腦中風。

研究表明：當氣溫達到35℃時，中風的危險比25℃時上升70%，而且氣溫越高，危險性越大。高血壓、肥胖和血脂異常及糖尿病人群、心腦血管病患者及體弱多病的高齡老人都是中風的高危人群，應(yīng)予特別警惕。

現(xiàn)代醫(yī)學證明：中風的發(fā)生與高血壓、高血脂、高血黏稠度和心功能不全等因素密切相關(guān)。病人在中風后要堅持長期合理治療，以控制血壓、血脂、血黏稠度在一個良好的水平。如以降壓藥物的應(yīng)用為例：高血壓患者大多伴有動脈硬化，特別是伴有多種老年病的年老體弱者，用藥物使血壓維持在正常水平后，若突然停用降血壓藥，血壓就會“反彈”，比用藥時更高；加之動脈管壁硬化，彈性減弱，血液會突破血管自身的調(diào)節(jié)機制而引起腦出血。反之，若擅自增加降壓藥的劑量，血壓降得過低，血流速度減慢，亦可因本來黏稠的血液滯留阻塞血管而引起缺血性中風（腦血栓）。究其原因，與夏日出汗多，體液減少，循環(huán)血量減少，血液黏稠度增高等因素密切相關(guān)。所以，夏日高溫時老人應(yīng)該多飲水，減少烈日下的活動。有些藥物易導致老人中風，下面就簡單說說，以引起大家的警惕。

▲夏季哪些藥物易致老人缺血性中風

1.降壓類藥物：夏季人體血壓不大穩(wěn)定，時高時低。有的高血壓病人治病心切，大量服用降壓藥物，使血壓過度下降，將導致血流緩慢，血黏度增加，易于凝集而形成血栓；而中老年人腦動脈大多硬化，這就造成腦部血供不足，極易導致缺血性腦中風。故使用降壓藥物治療高血壓時，切不可操之過急，應(yīng)合理用藥，使血壓逐漸下降至“理想”水平―而非青年人的標準水平。

2.消炎藥：消炎藥可抑制體內(nèi)前列腺素的合成，使血管發(fā)生痙攣性收縮，外周阻力升高，血壓隨之升高；且消炎藥會降低腎血流量和水鈉排泄，也可升高血壓。醫(yī)藥實驗表明：老人血中前列腺素濃度比正常人低，服消炎藥后將進一步降低其合成，加重病情，常常會因血壓驟然升高而導致腦中風。

3.解熱止痛類藥物：這是感冒、發(fā)燒及（中老年人）止痛抗炎時的常用藥物，高熱病人常用阿司匹林、撲熱息痛（對乙酰氨基酚）等退熱。其退熱機理為通過大量的出汗散熱而使體溫下降，而大量出汗會使人體內(nèi)失去水分，尤其是伴有嘔吐、腹瀉的中老年人，發(fā)汗后體內(nèi)“失水”現(xiàn)象更為嚴重，導致血液濃縮、血液黏滯性增加，加上老年人常有高血脂癥，并伴有血管斑塊，這就促使血栓形成。故中老年人發(fā)高燒時，最好不服此類藥物，而以物理降溫為好。

4.安眠、鎮(zhèn)靜藥：許多鎮(zhèn)靜、安眠藥物（如氯丙嗪、水合氯醛等），在抑制大腦皮層而發(fā)揮鎮(zhèn)靜作用的同時，也抑制心臟，擴張血管、降血壓；且可松弛肌肉、抗抽搐。如用之不當，特別是在超量應(yīng)用時，可引起血壓過度下降，致使大腦血流緩慢，易形成血栓，堵塞血管而發(fā)生腦中風。

5.利尿類藥物：如患者因?。ㄈ缒I臟?。┒[，如利尿劑劑量過大，尿液排出增多，易使體內(nèi)水分大量喪失，加上夏季因大量“出汗”失水而使血液呈濃縮狀態(tài)，引起黏稠度增加、血流變慢，易形成血栓，導致腦血管栓塞，即腦中風。故中老年人應(yīng)慎用此類藥物，原有腦動脈硬化的中老年人應(yīng)禁用。

6.促凝血藥（止血藥）：中老年人發(fā)生出血性疾病時，常應(yīng)用止血敏、止血芳酸、6-氨基己酸、安絡(luò)血、立止血和仙鶴草素等止血藥。這些藥物使血液凝固性增加，血黏度增加，加上老人常有高脂血癥、動脈血栓和斑塊等因素，而過量用藥更易引起血栓形成，阻塞腦血管，導致局部急性缺血，出現(xiàn)腦中風。特別是腦動脈硬化、血脂偏高的中老年人，更易形成血栓。

7.抗心律失常藥：如奎尼丁、慢心律、心得安和胺碘酮等，如靜注過快、劑量過大，可使血壓下降，傳導阻滯，心動過緩，心率下降，最終導致腦血栓和腦中風。

8.清熱藥：感冒、發(fā)熱時過量應(yīng)用阿司匹林、復方氨基比林等退熱藥，或中藥麻黃、荊芥和桂枝等解表藥后，因大量出汗，“失水”過多而導致腦中風。

9.滋補強壯藥：如人參、鹿茸等，患有高血壓病的中老年人長期服用時，有發(fā)生腦血管破裂、造成腦溢血的可能。

最后藥師仍要告誡：藥物均應(yīng)在醫(yī)生和藥師的指導下、“對癥”合理應(yīng)用，嚴遵醫(yī)囑，特別是中老年人切不可隨意濫用。

編輯/譚明