規(guī)范化管理對高血壓患者血壓及并發(fā)癥的影響

談亞利

【摘 要】目的：研究高血壓患者接受規(guī)范化管理的臨床價值。方法： 選擇在我院治療的92例高血壓患者，以隨機分組法分成對照組（46例）和觀察組（46例）。對照組實施常規(guī)慢性病干預(yù);觀察組實施規(guī)范化管理干預(yù)。結(jié)果： 觀察組患者在干預(yù)前后血壓水平改善效果優(yōu)于對照組;僅出現(xiàn)2例并發(fā)癥，少于對照組的9例;對管理模式的滿意度達到93.5%，高于對照組的78.3%。有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論： 高血壓患者接受規(guī)范化管理，可以在短時間內(nèi)迅速控制血壓水平，減少相關(guān)并發(fā)癥，使患者對管理模式的滿意度得到顯著性提升。

【關(guān)鍵詞】高血壓;規(guī)范化管理;血壓;并發(fā)癥

【中圖分類號】R181.3【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）11--02

高血壓目前在我國乃至全世界范圍內(nèi)都已經(jīng)成為了一種公認的發(fā)病率較高的慢性心血管疾病，中老年人群屬于該病的高發(fā)人群，病情的長期存在會對廣大居民的身體健康甚至生命安全造成嚴重的不利影響[1]。本文研究高血壓患者接受規(guī)范化管理的臨床價值。匯報如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇2016年6月-2018年6月在我院治療的92例高血壓患者，以隨機分組法分成對照組（46例）和觀察組（46例）。對照組患者高血壓病史1-17年，平均4.6±0.8年;男性25例，女性21例;患者年齡39-75歲，平均53.6±4.7歲;觀察組患者高血壓病史1-18年，平均4.4±0.7年;男性27例，女性19例;患者年齡37-74歲，平均53.5±4.8歲。數(shù)據(jù)組間無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可以進行比較分析。

1.2 方法 對照組實施常規(guī)慢性病干預(yù);觀察組實施規(guī)范化管理干預(yù)，① 建立電子健康管理檔案：對患者情況進行收集和評估，為每位患者建立專門的電子健康檔案，并保證能夠即時查詢;② 健康宣教：通過社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生宣傳欄、宣傳手冊、微信、QQ等多種途徑，將高血壓疾病相關(guān)知識、日常生活中的禁忌事項等向患者及其家屬進行宣教，使其對疾病的了解程度提升，對不良思想觀念進行及時的糾正;③ 社區(qū)問診：每月定期至少組織一次社區(qū)范圍內(nèi)的問診活動，提供血壓、血糖、血脂測量等服務(wù)，并對患者關(guān)于疾病防治、藥物使用等相關(guān)方面的疑惑進行現(xiàn)場解答，根據(jù)實際情況為患者制定適宜的飲食、運動、藥物方案;④ 專家座談：定期邀請相關(guān)方面的專家開展專題座談會，邀請患者及其家屬共同參加，對其進行專業(yè)性的健康指導(dǎo);⑤ 血壓自測指導(dǎo)：指導(dǎo)患者掌握對血壓水平進行自測的方法，每個星期至少進行2次血壓自測，以便能夠?qū)Σ∏榈目刂魄闆r進行準確掌握;⑥ 定期檢查：鼓勵患者每3個月到醫(yī)院門診接受正規(guī)的血尿常規(guī)、心電圖、超聲心動圖、眼底等相關(guān)方面的檢查;⑦ 組間高血壓患者自我管理小組，定期組織患者進行活動，每3個月對患者進行一次面對面隨訪，督促患者每個月都要堅持到門診就診取藥，一年至少進行4次隨訪。

1.3 觀察指標 （1）在干預(yù)前后血壓水平改善效果;（2）并發(fā)癥情況;（3）對管理模式的滿意度。

1.4 滿意度評價標準 利用隨訪機會通過滿分為100分的不記名打分問卷，調(diào)查滿意度，按照以下標準進行，不滿意：<60分，基本滿意：≥60分且<80分，滿意：≥80分[2]。

1.5 數(shù)據(jù)處理方法 計量資料t檢驗，以（）表示，計數(shù)資料X2檢驗， P<0.05差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義，采用SPSS18.0軟件處理數(shù)據(jù)。

2 結(jié)果

2.1 在干預(yù)前后血壓水平改善效果 觀察組改善效果優(yōu)于對照組，具體數(shù)據(jù)見表1。

2.2 并發(fā)癥情況 觀察組僅出現(xiàn)2例（4.3%）并發(fā)癥，少于對照組的9例（19.6%），有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 對管理模式的滿意度 觀察組高于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

隨著近年來高血壓的臨床發(fā)病率水平呈現(xiàn)持續(xù)性的升高發(fā)展態(tài)勢，高血壓管理已經(jīng)成為全社會關(guān)注的一個重點性的公共衛(wèi)生問題。傳統(tǒng)的高血壓管理模式已經(jīng)無法對患者的血壓進行有效控制，出現(xiàn)各種并發(fā)癥的可能性較大[3]。相關(guān)領(lǐng)域近年來所進行的調(diào)查研究結(jié)果顯示，國內(nèi)高血壓人群中能夠長期堅持接受系統(tǒng)規(guī)范的降壓治療的患者人數(shù)不足總?cè)藬?shù)的一半，而能夠堅持治療的患者當(dāng)中血壓水平控制不合格者也占一半以上[4]。具體分析其原因，一方面是由于高血壓患者對病情進行自主監(jiān)測和用藥的主動性相對較差，健康保健意識相對淡薄，另一方面是社區(qū)、臨床衛(wèi)生管理工作沒有能夠發(fā)揮其原本所應(yīng)有的作用[5]。通過本次研究可以說明，高血壓患者接受規(guī)范化管理，可以在短時間內(nèi)迅速控制血壓水平，減少相關(guān)并發(fā)癥，使患者對管理模式的滿意度得到顯著性提升。

參考文獻

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