分析5例上消化道出血患者實(shí)施系統(tǒng)護(hù)理的效果

張靜

【摘 要】目的：探討系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)在上消化道出血中發(fā)揮的作用。方法：以前瞻性研究手段進(jìn)行分組，選擇10例上消化道出血患者進(jìn)行研究，時(shí)間范圍以2017年1月-2018年12月為準(zhǔn)。對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理，觀察組實(shí)施系統(tǒng)護(hù)理。觀察兩組搶救效果，并就兩組止血時(shí)間、總住院耗時(shí)進(jìn)行比較。結(jié)果：與對(duì)照組搶救結(jié)果比較，觀察組搶救效果更好，[100.00%vs80.00%]p<0.05;觀察組止血更快、住院時(shí)間更短，p<0.05。結(jié)論：系統(tǒng)護(hù)理的實(shí)施可提高上消化道出血患者的搶救效果，幫助更快的止血，縮短患者住院時(shí)間，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】上消化道出血;系統(tǒng)護(hù)理;止血時(shí)間;住院時(shí)間

【中圖分類號(hào)】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）11--02

上消化道出血的發(fā)生與消化道疾病、門靜脈高壓、全身性疾病有關(guān)，嘔血、黑便、循環(huán)衰竭、貧血、發(fā)熱、腹痛等是上消化道出血的典型癥狀，若不及時(shí)治療則可能因失血過多引起患者休克，最終導(dǎo)致患者死亡。積極的搶救和合理的護(hù)理是挽救患者生命，改善患者預(yù)后的關(guān)鍵[1]。本組研究以2017年1月-2018年12月在我院就診的10例上消化道出血患者為例，探討系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)的實(shí)施效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 以前瞻性研究手段進(jìn)行分組，選擇10例上消化道出血患者進(jìn)行研究，時(shí)間范圍以2017年1月-2018年12月為準(zhǔn)。對(duì)照組5例中男女?dāng)?shù)量分別為3、2，年齡（43.15±12.47）歲;觀察組5例中男女?dāng)?shù)量分別為2、3，年齡（45.08±14.25）歲?；颊哔Y料獲取經(jīng)其本人或家屬簽字同意，將患者基線資料納入統(tǒng)計(jì)學(xué)處理得到無(wú)差異（p>0.05），可比較。

1.2 方法 對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)急診護(hù)理和住院護(hù)理，包括積極搶救、護(hù)理評(píng)估、加強(qiáng)巡視、積極處理并發(fā)癥等。觀察組則實(shí)施系統(tǒng)護(hù)理，包括心理護(hù)理、生活護(hù)理、飲食護(hù)理、用藥護(hù)理，具體如下：①心理護(hù)理。出血、黑便、腹痛等癥狀導(dǎo)致患者對(duì)疾病產(chǎn)生一種擔(dān)憂、緊張的情緒，因而在患者入院后，護(hù)理人員要積極與患者溝通，確定病情后要及時(shí)與患者解釋，關(guān)心和關(guān)愛患者，做好心理干預(yù)，囑患者積極配合治療。需要急診搶救的，要向患者家屬解釋清楚，聯(lián)合家屬給予患者支持和鼓勵(lì)，幫助其消除不良情緒[2]。②生活護(hù)理。入院后，要加強(qiáng)對(duì)患者各項(xiàng)生命體征的監(jiān)測(cè)，隨時(shí)檢查患者的精神狀態(tài)、意識(shí)狀態(tài)及臨床表現(xiàn)，判斷有無(wú)脫水、腎功能不全等并發(fā)癥，并積極給予處理。指導(dǎo)和幫助患者接受相關(guān)檢查，根據(jù)嘔血、黑便情況定時(shí)評(píng)估出血量，觀察有無(wú)再出血的情況。出血量少的可下床上廁所、出血量多的則要保持絕對(duì)的臥床休息，嘔血的要及時(shí)將其頭部偏向一次，避免誤吸和窒息，必要時(shí)可給予吸氧[3]。③飲食護(hù)理。急性大出血伴惡心、嘔吐的要禁食，待出血停止后1～2天可適當(dāng)給予流質(zhì)食物，量應(yīng)從少到多，避免加重腸胃負(fù)擔(dān)。飲食要以清淡為宜，絕對(duì)禁止刺激、過熱、辛辣的食物，出血停止后可適當(dāng)開始加入無(wú)渣的半流質(zhì)食物，但還不宜進(jìn)食粗纖維蔬菜，可以魚肉、粥類食物為主[4]。④用藥護(hù)理。入院后即發(fā)現(xiàn)為大出血的要立即開通靜脈通路進(jìn)行補(bǔ)液，應(yīng)用止血藥物時(shí)要注意患者有無(wú)過敏、不良反應(yīng)，定時(shí)評(píng)估患者出血情況，加強(qiáng)巡視[5]。

1.3 觀察指標(biāo) 根據(jù)常見病療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，患者出血停止，搶救成功，痊愈出院的視為顯效;胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)出血改善，癥狀停止的視為好轉(zhuǎn);未達(dá)到以上要求的均視為無(wú)效。搶救效果=（顯效+好轉(zhuǎn)）/5×100%。記錄兩組止血時(shí)間、總住院耗時(shí)并進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué) 采用SPSS20.0軟件統(tǒng)計(jì)，為計(jì)量資料并作t檢驗(yàn)，%表示計(jì)數(shù)資料作χ2檢驗(yàn)，P<0.05顯示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 搶救效果比較 與對(duì)照組搶救結(jié)果比較，觀察組搶救效果更好，p<0.05，詳見表1。

2.2 止血時(shí)間與住院時(shí)間比較

觀察組止血更快、住院時(shí)間更短，p<0.05，詳見表2。

3 討論

上消化道出血的情況復(fù)雜，因出血的程度不同患者的表現(xiàn)也有所不同，但若未達(dá)到徹底的治療和處理，將危及患者生命。系統(tǒng)護(hù)理是醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變后提出的一種新的護(hù)理模式，基于傳統(tǒng)護(hù)理，深化“以人為本”的護(hù)理理念，實(shí)現(xiàn)了護(hù)理程序的系統(tǒng)化。本組研究結(jié)果顯示，實(shí)施系統(tǒng)護(hù)理的觀察組患者止血時(shí)間、住院時(shí)間及搶救效果都優(yōu)于傳統(tǒng)護(hù)理，p<0.05。這也顯然說明，系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)的實(shí)施的確有益于上消化道出血患者的護(hù)理工作和治療效果。首先，心理護(hù)理的實(shí)施可幫助患者緩解因臨床體征和對(duì)疾病知識(shí)不了解造成的消極情緒;優(yōu)化住院期間生活護(hù)理，為患者提供了舒適的就醫(yī)環(huán)境，對(duì)于改善預(yù)后也有一定作用;其次。飲食護(hù)理是為了幫助患者正常進(jìn)食，維持腸道功能，減輕多種并發(fā)癥;嚴(yán)謹(jǐn)?shù)挠盟幾o(hù)理可幫助快速止血，糾正循環(huán)，益于疾病的康復(fù)。

綜上所述，系統(tǒng)護(hù)理的實(shí)施可提高上消化道出血患者的搶救效果，幫助更快的止血，縮短患者住院時(shí)間，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

熊秀，史政榮.以器官系統(tǒng)為主體的上消化道出血護(hù)理模式探究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2018，33（5）：454-456.

王沙沙，李自瓊，趙慶華等.肝硬化并發(fā)上消化道出血患者自我護(hù)理能力與預(yù)后的相關(guān)性研究[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2015，31（24）：1829-1831.

李梅燕，李婉瓊，蘇秀玲等.系統(tǒng)護(hù)理健康教育對(duì)上消化道出血患者的效果分析[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2016，35（21）：2957-2960.