對(duì)慢性支氣管炎實(shí)施中醫(yī)辨證治療的臨床效果觀察

楊旭娟

【摘 要】目的：為了進(jìn)一步探討和明確中醫(yī)療法對(duì)慢性支氣管炎進(jìn)行治療的實(shí)際效果。方法：選擇30例慢性支氣管炎患者的臨床資料進(jìn)行研究。隨機(jī)原則將他們分為中西組和西醫(yī)組，每組15例。對(duì)這兩組患者采用不同的臨床治療方式進(jìn)行治療，即西醫(yī)和中醫(yī)療法。對(duì)他們的臨床療效進(jìn)行對(duì)比觀察。結(jié)果：經(jīng)過(guò)治療，觀察組患者的治療總有效率為93.33%，對(duì)照組患者的治療總有效率為86.67%，觀察組患者的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：臨床上使用中醫(yī)療法對(duì)慢性支氣管炎患者進(jìn)行治療的效果顯著，患者的預(yù)后較好，患者的健康得到很大程度的幫助和改善，此方法值得在臨床上進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī);慢性支氣管炎;中醫(yī)辨證

【中圖分類號(hào)】R691.4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）11--02

我國(guó)傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為，慢性支氣管炎屬“痰飲、咳嗽、喘癥、肺脹”范疇，該癥患者因內(nèi)外合邪，遷延不愈、反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致氣不化津，使津聚成痰，而痰濁又阻遏氣機(jī)，氣機(jī)阻逆引起咳嗽、喘息、痰多。長(zhǎng)此下去則出現(xiàn)肺腎氣虛、肺脾氣虛。因此該病是本虛標(biāo)實(shí)，病位在肺之癥。發(fā)作期應(yīng)選祛其邪，后補(bǔ)其虛。為了進(jìn)一步研究臨床上治療該疾病的有效方法，我們對(duì)慢性支氣管炎中醫(yī)療法做如下研究。

1 資料與方法

1.1 資料 研究對(duì)象為2016年2月-2018年2月期間來(lái)我院進(jìn)行就診的30例慢性支氣管炎患者。我們按照最為原始也最簡(jiǎn)單有效的隨機(jī)原則將他們分為中西治療組和西醫(yī)治療組，每組患者的數(shù)量一致。這些患者的年齡大致在25歲到68歲之間，平均年齡在34.5歲。這些患者的支氣管炎病癥經(jīng)過(guò)臨床病理診斷得到驗(yàn)證。我們分成的兩組在基本情況方面并沒(méi)有明顯的差異性，具備可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者實(shí)施西醫(yī)常規(guī)治療。即：開(kāi)始治療后給予患者吸氧，并應(yīng)用基礎(chǔ)抗生素類藥物（左氧氟沙星、頭孢曲松鈉等）控制感染，病情嚴(yán)重患者適當(dāng)增加用藥劑量，后根據(jù)患者藥敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果與實(shí)驗(yàn)室細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果調(diào)整用藥情況;應(yīng)用化痰、平喘類藥物（沐舒坦、氨茶堿、舒喘靈等）;病情嚴(yán)重者應(yīng)用糖皮質(zhì)激素類藥物治療，并使用呼吸機(jī)輔助;出現(xiàn)高熱等癥狀的患者，給予對(duì)癥、治療和護(hù)理。觀察組患者施以中醫(yī)辨證并給予中藥湯劑治療。①若患者咳嗽癥狀反復(fù)發(fā)作且咳音重濁，痰液多呈白色且粘稠，伴有胸悶、喘息、納少、惡心嘔吐，脈象濡滑，大便時(shí)溏，觀察舌苔淡而白膩。應(yīng)以化痰止咳，健脾燥濕之法施治。給予三子養(yǎng)親湯合二陳湯加減服用。方組：茯苓15g、半夏15g、厚樸12g、蒼術(shù)12g、陳皮9g、蘇子9g、白芥子9g、甘草6g;表證明顯者加防風(fēng)12g、荊芥12g;痰白怕冷者加用細(xì)辛3g、干姜9g;乏力神倦者酌情加用黨參15g、北黃芪20g。②若患者氣息粗促，咯吐不爽，痰液多呈黃色且粘稠，面色紅口干燥或身熱，脈象滑數(shù)，觀察舌苔黃膩。應(yīng)以肅肺止咳，清熱化痰之法施治。給予桑白皮湯服用。方組：黃芩12g、山梔子12g、桑白皮12g、北杏仁9g、川貝母9g、蘇子9g、橘紅9g、甘草6g。發(fā)生高熱患者加用竹筒蜂2g、石膏30g;氣逆、胸悶者加用旋覆花10g、枳殼10g;痰熱傷津者加用天花粉12g、沙參12g;痰液多呈黃色粘稠者酌情加用海浮石15g、魚(yú)腥草30g。③若患者痰少難出，咳喘上氣，或面色晦暗、胸有刺痛感，煩躁不安，難以入睡，或口唇、指甲青紫，舌苔暗紫，或脈象細(xì)澀，有瘀斑。應(yīng)以化痰祛瘀、活血行氣法施治。給予散瘀化痰方服用。方組：黃芩12g、川芎12g、黨參15g、丹參15g、益母草15g、北杏仁9g、瓜蔞殼9g、甘草6g。胸部痛感明顯者加絲瓜絡(luò)10g、桃仁6g;有明顯瘀血者加姜黃10g、三七10g。以上藥方每日一劑，以水煎服，早晚各服1次。

兩組患者均持續(xù)治療1周視為一個(gè)療程，共進(jìn)行2個(gè)療程治療。患者治療期間保證治療溫濕度適宜，環(huán)境干燥、通風(fēng)，避免粉塵顆粒影響病情。囑咐患者作息保持規(guī)律，禁食油膩、生冷及刺激性食物，絕對(duì)禁止吸煙。

1.3 觀察指標(biāo) 我們將患者的治療效果分為痊愈、顯效、有效和無(wú)效四個(gè)等級(jí)。痊愈指的是患者完全好轉(zhuǎn)，并不在需要進(jìn)行藥物支持。顯效：患者的癥狀基本消失，其他檢查項(xiàng)目顯示基本正常;有效：患者的情況有一定程度的改善，但效果不明顯;無(wú)效：患者的病情無(wú)變化或者進(jìn)一步加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 我們使用SPSS軟件包對(duì)統(tǒng)計(jì)記錄結(jié)果進(jìn)行分析和處理，對(duì)計(jì)量資料用標(biāo)準(zhǔn)差和t檢驗(yàn)方式來(lái)進(jìn)行處理，用p<0.05來(lái)表示對(duì)比組別之間的差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)治療，觀察組患者的治療總有效率為93.33%，對(duì)照組患者的治療總有效率為86.67%，觀察組患者的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。經(jīng)過(guò)臨床治療，中醫(yī)治療組患者的療效顯著，具有很明顯的優(yōu)越性;西醫(yī)治療組患者的治療效果良好，但相比較中醫(yī)治療組來(lái)說(shuō)有很大差距，并且 這兩組統(tǒng)計(jì)學(xué)相比差異顯著（p<0.05）;除此之外，中醫(yī)治療組在患者的住院天數(shù)以及相應(yīng)癥狀的持續(xù)時(shí)間上面明顯縮短，與西醫(yī)治療組差異顯著（p<0.05）;中醫(yī)治療組的并發(fā)癥明顯要少于西醫(yī)治療組，兩組在此項(xiàng)目上數(shù)量之間的差異顯著（P<0.05）。

3 討論

研究證實(shí)，慢性支氣管炎受多種疾病因素的共同影響，臨床治療時(shí)要綜合患者的生活工作環(huán)境制定行之有效的方案，一般狀態(tài)下，該病會(huì)隨著當(dāng)?shù)氐目諝赓|(zhì)量和季節(jié)變化情況有著明顯的不同。因此，探索一條適用的方法更加有必要。本次研究中的中醫(yī)療法是新型的治療方案，研究結(jié)果表明，該方法療效確切，能夠明顯改善患者的臨床狀況。

綜上所述，臨床上使用中醫(yī)療法對(duì)慢性支氣管炎患者進(jìn)行治療的效果顯著，患者的預(yù)后較好，患者的健康得到很大程度的幫助和改善，此方法值得在臨床上進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

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