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    基于臨床見習(xí)的高職護生護理人文關(guān)懷能力培養(yǎng)教學(xué)改革研究

    2019-06-17 07:11:32岳曉艷
    衛(wèi)生職業(yè)教育 2019年12期
    關(guān)鍵詞:愿景關(guān)懷人文

    岳曉艷

    (常德職業(yè)技術(shù)學(xué)院,湖南 常德 415000)

    護理人文關(guān)懷是臨床護理人員以人道主義精神為出發(fā)點,為患者提供必需診療服務(wù)以外的精神、文化、情感等身心健康需求的關(guān)懷照護行為[1]。人文關(guān)懷能力是護理人員必須具備的職業(yè)能力,是其秉承人性、德行,融體力、智力、知識、觀念、情感、態(tài)度、意志為一體的內(nèi)在修養(yǎng),外化為自覺地、創(chuàng)造性地服務(wù)于患者的實際本領(lǐng)與才能,是綜合護理能力的核心能力之一[2]。在醫(yī)患矛盾突出的今天,醫(yī)護人員的人文關(guān)懷素養(yǎng)直接影響著醫(yī)患關(guān)系的良性發(fā)展,重視醫(yī)學(xué)的人文性,努力構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系成為和諧社會的必然要求[3]。此種關(guān)懷能力并不是與生俱有的,而是在周圍所處環(huán)境和所受教育的促進下,通過經(jīng)驗的積累和認識逐步形成的[4]。人文關(guān)懷能力的培養(yǎng)是個漫長的過程,應(yīng)從護生的教育做起。本研究旨在通過改革傳統(tǒng)臨床見習(xí)設(shè)計,加入護生人文關(guān)懷能力培養(yǎng),探討分析教學(xué)改革方案及效果。

    1 對象和方法

    1.1 對象

    整群抽樣選取五年制護理高職四年級兩個班級93名護生為研究對象,隨機選取一個班級(46人)作為觀察組,其中男生3 人,女生 43 人,年齡 17~19 歲,平均年齡(18.07±0.84)歲;另一個班級(47人)為對照組,均為女生,年齡17~19歲,平均年齡(18.01±0.95)歲。兩組護生在性別、年齡、往期綜合成績等方面比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 干預(yù)方法

    對照組采用傳統(tǒng)見習(xí)方案,帶教教師主要從疾病的護理角度進行現(xiàn)場講解,護生自由提問以及收集患者資料。觀察組采用臨床思維設(shè)計見習(xí)方案,帶教教師提前將病例資料介紹給護生,運用病例引導(dǎo)聯(lián)合以問題為基礎(chǔ)(PBL)的教學(xué)模式[5],見習(xí)帶教過程設(shè)計人文關(guān)懷切入點,并指導(dǎo)學(xué)生形成正確的解決問題思路。

    1.3 評價方法

    對兩組護生在開始臨床見習(xí)前和臨床見習(xí)持續(xù)一年后進行兩次護理人文關(guān)懷能力測試,測試量表改編自黃弋冰[6]的《護理專業(yè)大學(xué)生人文關(guān)懷能力量表》和Jefferson同理心量表-中文版(JSE-CV),除基本情況外包括人文關(guān)懷理念、人文關(guān)懷感知、人文關(guān)懷行為、人文關(guān)懷知識以及護理專業(yè)愿景認同5個維度。經(jīng)重復(fù)測量顯示量表信度(Cronbach’s α=0.810)與效度(KMO=0.925)均良好。第二次測試結(jié)束后隨機抽取12名護生進行訪談,進一步了解影響護生護理人文關(guān)懷能力的因素。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

    用EpiData3.1軟件建立數(shù)據(jù)庫并錄入量表相關(guān)數(shù)據(jù),采用獨立二次錄入核對數(shù)據(jù)。資料的統(tǒng)計分析采用SPSS18.0 For Windows軟件進行,計量資料以(±s)表示,兩組間比較均采用t檢驗。

    2 結(jié)果

    2.1 干預(yù)前兩組護生護理人文關(guān)懷各維度測量得分(見表1)

    表1 干預(yù)前觀察組與對照組護理人文關(guān)懷各維度測量得分比較(±s,分)

    表1 干預(yù)前觀察組與對照組護理人文關(guān)懷各維度測量得分比較(±s,分)

    分組觀察組對照組t P人文關(guān)懷理念18.3±2.818.9±3.10.2520.635人文關(guān)懷感知23.9±2.122.4±3.0-0.3410.745人文關(guān)懷行為17.9±1.818.2±2.32.010.059人文關(guān)懷知識19.9±2.819.5±2.31.3130.214護理專業(yè)愿景認同20.8±2.321.2±2.60.1530.761

    高職護生的人文關(guān)懷感知與護理專業(yè)愿景認同維度得分較高,可能與四年級高職護生已接受護理專業(yè)教育較長時間有關(guān);護理人文關(guān)懷理念、人文關(guān)懷行為以及人文關(guān)懷知識得分較低。觀察組與對照組護理人文關(guān)懷5個維度得分比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

    2.2 干預(yù)后兩組護生人文關(guān)懷各維度測量得分的比較(見表2)

    高職護生的護理人文關(guān)懷各維度得分均較前有提高,除護理專業(yè)愿景認同維度兩組護生得分比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)外,觀察組在護理人文關(guān)懷理念、行為、知識以及感知4個維度得分均顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    表2 干預(yù)后觀察組與對照組護理人文關(guān)懷各維度測量得分比較(±s,分)

    表2 干預(yù)后觀察組與對照組護理人文關(guān)懷各維度測量得分比較(±s,分)

    分組觀察組對照組t P人文關(guān)懷理念27.2±1.722.9±2.35.1470.031人文關(guān)懷感知31.6±1.924.2±2.89.4610.000人文關(guān)懷行為29.9±1.621.7±2.06.5900.000人文關(guān)懷知識31.2±2.224.1±1.36.3640.000護理專業(yè)愿景認同24.9±1.423.8±2.61.3100.213

    3 討論

    (1)通過兩組高職護生干預(yù)前后人文關(guān)懷量表測試結(jié)果以及護生訪談可以看到,通過日常教學(xué)、臨床見習(xí)、媒體、書籍等途徑,護生對護理專業(yè)愿景有了一定認識,兩組護生得分沒有顯著性差異(P>0.05)。但是內(nèi)涵理解較為模糊,護生都知道關(guān)心、照顧患者是護士的責(zé)任,但是對具體如何去做缺乏認知。通過訪談了解到護生希望護理人文課程采用案例教學(xué),將護理人文關(guān)懷的具體要求融入專業(yè)愿景。

    (2)通過在臨床見習(xí)環(huán)節(jié)設(shè)計人文關(guān)懷教學(xué)內(nèi)容,有效提升了高職護生對護理人文關(guān)懷理念的理解水平,兩組護生得分比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。護生認識到關(guān)懷并不只停留在幫助患者解決生理上的不舒適或者語言安慰。人文關(guān)懷還可以體現(xiàn)在為患者聽診時焐熱冰冷的聽診器胸件、幫患者倒一杯溫水、輕掖被子蓋好肩頭、回答患者提問時的耐心細致等。

    (3)干預(yù)后兩組護生在護理人文關(guān)懷知識和護理人文關(guān)懷行為維度得分比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。說明雖然兩組護生均已完成護理人文課程的學(xué)習(xí),但是對照組護生缺乏在真實案例中的實踐應(yīng)用,知識難以得到內(nèi)化。觀察組護生在臨床見習(xí)中設(shè)計了相應(yīng)的訓(xùn)練環(huán)節(jié),既鍛煉了護生的臨場應(yīng)變能力,又為護生提供了臨床護理人文關(guān)懷的具體行為模板。如護士正在進行晨間護理時,患者告訴護士自己頭很暈,感覺有點熱,護士該如何應(yīng)對?較為合理的做法是“您先別著急,我先幫您測體溫和血壓,請暫時不要下床活動以免受傷”,而不是“您稍等,我忙完就幫您請醫(yī)生過來看看”。

    (4)干預(yù)后兩組護生在護理人文關(guān)懷感知能力維度得分差異明顯(P<0.05)。通過見習(xí)過程設(shè)計角色互換等方式培養(yǎng)護生的同理心,提升護生的人文關(guān)懷感知能力。如見習(xí)過程中設(shè)計“患者開始出現(xiàn)注意力不集中,小動作增多”環(huán)節(jié),有部分學(xué)生注意到患者的變化,但是沒有多想。此刻合適的做法是詢問患者的感受和需求,也許患者只是想要小便但又不好意思中斷見習(xí)。說明學(xué)生人文關(guān)懷的感知能力需要訓(xùn)練。

    4 結(jié)語

    通過重構(gòu)臨床見習(xí)教學(xué)設(shè)計,應(yīng)用以病例為引導(dǎo)(CBS)聯(lián)合以問題為基礎(chǔ)(PBL)的教學(xué)模式,可以幫助缺乏臨床以及社會經(jīng)驗的護生初步建立臨床護理人文關(guān)懷行為基礎(chǔ),并有效提升高職護生的護理人文關(guān)懷能力。

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