劉媛潔,王家美,烏建平,趙 宏,黃小麗,余 陽
(江西醫(yī)學(xué)高等??茖W(xué)校,江西 上饒 334000)
醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)是應(yīng)用概率論和數(shù)理統(tǒng)計(jì)的基本原理和方法,研究醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)的搜集、整理、分析的應(yīng)用學(xué)科,被廣泛應(yīng)用于各項(xiàng)醫(yī)學(xué)研究中,是一門重要的專業(yè)基礎(chǔ)課。全科醫(yī)學(xué)作為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的新趨勢(shì),其在診療服務(wù)中既要利用其對(duì)社區(qū)背景的熟悉去把握個(gè)體患者的相關(guān)問題,又要對(duì)從個(gè)體患者身上反映出來的群體問題有足夠的敏感性[1],這就需要全科醫(yī)生具備較高的統(tǒng)計(jì)素養(yǎng)。醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)是全科醫(yī)學(xué)教育的必修課程,也是《全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)大綱(試行)》中的內(nèi)容,良好的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)技能可以幫助全科醫(yī)生更好地開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作[2]。但是,醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)課程知識(shí)點(diǎn)多且復(fù)雜、理解應(yīng)用困難,是目前高校普遍公認(rèn)的難教、難學(xué)課程[3]。為了深入了解全科醫(yī)學(xué)??粕鷮?duì)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)課程的學(xué)習(xí)現(xiàn)況和需求情況,分析目前全科醫(yī)學(xué)??粕t(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)中存在的問題。本研究對(duì)我校全科醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生進(jìn)行調(diào)查,旨在提高醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)效果和全科醫(yī)學(xué)專科生對(duì)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的實(shí)際應(yīng)用能力,為教學(xué)改革提供參考。
以我校2016級(jí)全科醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生為研究對(duì)象,在完成醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)課程教學(xué)后發(fā)放問卷240份,回收有效問卷226份,有效問卷回收率為94.17%。
根據(jù)本研究調(diào)查目的并參考相關(guān)文獻(xiàn)資料[4-6],采用自制的《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)現(xiàn)況和需求問卷調(diào)查表》,經(jīng)預(yù)調(diào)查修改后于課程教學(xué)結(jié)束后進(jìn)行匿名現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查,問卷當(dāng)場(chǎng)回收。問卷調(diào)查內(nèi)容包括:學(xué)生一般情況、對(duì)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的認(rèn)知情況、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的教學(xué)現(xiàn)況(相關(guān)章節(jié)知識(shí)熟悉和應(yīng)用情況)、學(xué)生教學(xué)需求情況四大部分。
數(shù)據(jù)采用SPSS 23.0軟件進(jìn)行分析處理,定性數(shù)據(jù)采用百分率表示。
本次調(diào)查學(xué)生共226人,其中男生110人(48.67%),女生116人(51.33%);高考數(shù)學(xué)成績(jī)及格 71人(31.42%),不及格155 人(68.58%)。
66.37%的學(xué)生認(rèn)為醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)課程與全科醫(yī)學(xué)專業(yè)相關(guān);90.27%的學(xué)生表示醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)課程與其他課程同等或更重要;79.20%的學(xué)生表示醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)課程對(duì)將來工作及發(fā)展有幫助;71.24%的學(xué)生在開課前因?yàn)檫^去數(shù)學(xué)成績(jī)不好對(duì)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)課程產(chǎn)生過畏難情緒;77.88%的學(xué)生認(rèn)為醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)課程比較難學(xué)。在226名學(xué)生中,只有19.03%會(huì)在課前進(jìn)行預(yù)習(xí),20.35%會(huì)在課后自行查找課程相關(guān)資料。
在教學(xué)的11章內(nèi)容中,5.75%~36.73%的學(xué)生能夠熟練應(yīng)用其中一章或多章統(tǒng)計(jì)方法,其中對(duì)于緒論、定量數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)描述和統(tǒng)計(jì)表與統(tǒng)計(jì)圖三章內(nèi)容掌握度相對(duì)較高,分別為36.73%、26.55%、26.11%;32.74%~51.33%的學(xué)生表示對(duì)教學(xué)內(nèi)容中的統(tǒng)計(jì)分析方法掌握度為一般,在實(shí)際應(yīng)用中難以正確選擇分析方法,見表1。
226名學(xué)生中,75.66%的學(xué)生認(rèn)為總學(xué)時(shí)安排是合適的。理論與實(shí)踐課課時(shí)調(diào)查顯示:認(rèn)為理論課時(shí)≥實(shí)踐課時(shí)的學(xué)生占85.40%。教學(xué)內(nèi)容調(diào)查顯示,83.63%和 73.89%的學(xué)生認(rèn)為理論課和實(shí)踐課案例應(yīng)貼近全科醫(yī)學(xué)專業(yè),76.99%的學(xué)生認(rèn)為理論課內(nèi)容應(yīng)側(cè)重于統(tǒng)計(jì)方法的實(shí)際應(yīng)用,86.73%的學(xué)生認(rèn)為多媒體課件中應(yīng)有動(dòng)畫演示幫助理解,69.47%的學(xué)生表示實(shí)踐課中希望學(xué)習(xí)并使用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件,見表2。
表1全科醫(yī)學(xué)專業(yè)專科生醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)現(xiàn)況[n(%)]
表2 全科醫(yī)學(xué)專業(yè)??粕t(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)學(xué)習(xí)需求
醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的傳統(tǒng)教學(xué)模式是理論—原理—公式—應(yīng)用的模式,整個(gè)學(xué)習(xí)過程是由理論到應(yīng)用的完整學(xué)習(xí)過程[7],一般理論課與實(shí)踐課比例為3∶1,理論為主,實(shí)踐為輔[8]。本次調(diào)查結(jié)果顯示,在此模式教育下,77.88%的學(xué)生認(rèn)為該課程難學(xué)。在對(duì)11章教學(xué)內(nèi)容掌握情況的調(diào)查中顯示,有60%~90%的學(xué)生對(duì)一章或多章內(nèi)容不能熟練應(yīng)用,其原因可能是??茖哟螌W(xué)制短以及醫(yī)學(xué)院校對(duì)高等數(shù)學(xué)的重視程度不夠,沒有開設(shè)醫(yī)學(xué)高等數(shù)學(xué)課程[9],缺乏高等數(shù)學(xué)理論知識(shí)和統(tǒng)計(jì)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí),加之高中時(shí)期數(shù)學(xué)基礎(chǔ)薄弱,使得學(xué)生不能很好地適應(yīng)傳統(tǒng)教學(xué)模式中的理論和原理部分的學(xué)習(xí)[10],畏難情緒嚴(yán)重。
在對(duì)課程的學(xué)習(xí)態(tài)度和認(rèn)知情況調(diào)查中顯示,大多數(shù)學(xué)生在課程認(rèn)知上是積極的,但學(xué)生對(duì)課程投入的時(shí)間大多數(shù)局限于課堂,只有19.03%的學(xué)生會(huì)在課前進(jìn)行預(yù)習(xí),20.35%的學(xué)生會(huì)在課后主動(dòng)查找課程相關(guān)學(xué)習(xí)資料。因此,教師可在教學(xué)過程中有針對(duì)性地引導(dǎo)學(xué)生建立良好的學(xué)習(xí)模式。
學(xué)習(xí)需求情況調(diào)查結(jié)果顯示,有85.40%的學(xué)生認(rèn)為實(shí)踐課時(shí)應(yīng)大于或等于理論課時(shí),76.99%的學(xué)生認(rèn)為理論課的教學(xué)中應(yīng)側(cè)重統(tǒng)計(jì)方法的實(shí)際應(yīng)用,69.47%的學(xué)生希望學(xué)習(xí)并應(yīng)用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件。同時(shí),有大部分學(xué)生認(rèn)為無論是理論案例(83.63%)還是實(shí)踐課(73.89%)都希望能結(jié)合全科醫(yī)學(xué)專業(yè)。由此可見,全科醫(yī)學(xué)??粕M麑W(xué)好醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué),尤其是在本專業(yè)上的應(yīng)用。在傳統(tǒng)教學(xué)模式當(dāng)中,教師針對(duì)書本知識(shí)進(jìn)行教學(xué),現(xiàn)今的《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》教材中理論內(nèi)容較多且案例與專業(yè)結(jié)合性不強(qiáng),實(shí)驗(yàn)課中以計(jì)算器計(jì)算教學(xué)為主,學(xué)生往往不能從實(shí)踐課上鍛煉統(tǒng)計(jì)方法的應(yīng)用,使得學(xué)生不能通過課程走進(jìn)專業(yè)。這些可能也是本次調(diào)查中33.63%的學(xué)生認(rèn)為醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)課程與全科醫(yī)學(xué)專業(yè)完全無關(guān)的原因。
全科醫(yī)學(xué)的社區(qū)背景決定了全科醫(yī)生應(yīng)具備較高的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)素養(yǎng),在全科醫(yī)學(xué)??粕尼t(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)中應(yīng)把教學(xué)重點(diǎn)放在概念理解、方法實(shí)際應(yīng)用上,注重引導(dǎo)學(xué)生理解統(tǒng)計(jì)學(xué)思維方式,并應(yīng)用到解決實(shí)際工作問題的能力培養(yǎng)上,達(dá)到學(xué)以致用[11-12]。其教學(xué)改革可從多方面開展:理論教學(xué)中應(yīng)淡化公式推導(dǎo)和公式演算,采用現(xiàn)代化教學(xué)手段(如多媒體課件中動(dòng)畫的應(yīng)用);強(qiáng)化重要概念的理解,引導(dǎo)學(xué)生掌握統(tǒng)計(jì)思維;搭建便利的師生互動(dòng)平臺(tái),以利于課前指導(dǎo)和課后交流;案例選擇上結(jié)合全科醫(yī)學(xué)工作內(nèi)容(如社區(qū)診斷、慢性病管理等),提高課程的專業(yè)結(jié)合度;增加SPSS統(tǒng)計(jì)軟件的教學(xué),以結(jié)合全科醫(yī)學(xué)專業(yè)的項(xiàng)目為抓手,開展數(shù)據(jù)分析實(shí)踐,提高學(xué)生的職業(yè)技能等。