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    血清降鈣素原對新生兒病毒性腦膜炎與細(xì)菌性腦膜炎的診斷鑒別作用

    2019-06-13 00:34:51孫雪
    健康大視野 2019年12期
    關(guān)鍵詞:血清降鈣素原新生兒

    孫雪

    【摘 要】 目的:探討血清降鈣素原(PCT)對新生兒病毒性腦膜炎與細(xì)菌性腦膜炎的診斷鑒別作用。方法:選擇我院2016年2月至2018年10月收治的77例腦膜炎新生兒為研究對象,根據(jù)病情分為細(xì)菌性腦膜炎組40例與病毒性腦膜炎組37例,同期擇取40例健康新生兒,觀察三組PCT水平,計(jì)算兩組患兒陽性率、診斷敏感度、特異度,并進(jìn)行比較分析。結(jié)果:細(xì)菌性腦膜炎組患兒的PCT水平、陽性率均較病毒性腦膜炎組、健康對照組高(P<0.05),病毒性腦膜炎組患兒與健康對照組PCT比較無明顯差異(P>0.05);PCT診斷新生兒細(xì)菌性腦膜炎的特異度為97.56%(40/41)、靈敏度為97.50%(39/40)。結(jié)論:血清PCT對新生兒病毒性腦膜炎與細(xì)菌性腦膜炎具有一定診斷鑒別作用,且診斷細(xì)菌性腦膜炎特異度、靈敏度高,具有推廣價(jià)值。

    【關(guān)鍵詞】 血清降鈣素原;新生兒;病毒性腦膜炎;細(xì)菌性腦膜炎;診斷鑒別

    【中圖分類號】R821.1+3 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號】1005-0019(2019)12-253-02

    病毒性腦膜炎和細(xì)菌性腦膜炎是兒科常見中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病,發(fā)生后可對患兒造成嚴(yán)重危害,因此早期準(zhǔn)確鑒別診斷是改善患兒預(yù)后的關(guān)鍵。不過由于早期癥狀不明顯,診斷較為困難,近年研究發(fā)現(xiàn)[1]血清降鈣素原在病毒性腦膜炎與細(xì)菌性腦膜炎診斷鑒別中具有顯著價(jià)值,為進(jìn)一步證實(shí),本研究就此展開分析,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選擇我院2016年2月至2018年10月收治的77例腦膜炎新生兒為研究對象,根據(jù)病情分為細(xì)菌性腦膜炎組40例與病毒性腦膜炎組37例,同期擇取40例健康新生兒。細(xì)菌性腦膜炎:男性24例,女性16例,胎齡37~41周,平均胎齡(39.56±0.42)周。病毒性腦膜炎:男性23例,女性14例,胎齡37~41周,平均胎齡(39.48±0.51)周。健康新生兒:男性23例,女性17例,胎齡37~41周,平均胎齡(39.28±0.71)周。兩組一般資料無明顯差異(P>0.05),存在可比性。

    1.2 方法 采集新生兒空腹靜脈血液為檢測標(biāo)本,放置于含抑肽酶的試管中混合均勻,在4℃環(huán)境下以3000r/min的速度進(jìn)行5min的離心處理,將獲得的血清以-20℃環(huán)境保存待檢。檢測儀器采用全自動生化分析儀,測定PCT采用免疫層析法,試劑盒由深圳康乃格公司提供,測定時(shí)操作人員嚴(yán)格按照試劑盒、儀器的說明完成操作。

    1.3 觀察指標(biāo) 觀察新生兒實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)PCT結(jié)果差異,PCT≥0.5μg/L為陽性,同時(shí)計(jì)算PCT判斷細(xì)菌性腦膜炎、病毒性腦膜炎的靈敏度和特異度。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0分析,計(jì)數(shù)資料經(jīng)x2檢驗(yàn),以(%)表示,計(jì)量資料以(x±s)表示,經(jīng)t檢驗(yàn),多組間比較經(jīng)方差F檢驗(yàn),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P<0.05。

    2 結(jié)果

    2.1 三組新生兒PCT水平比較 細(xì)菌性腦膜炎組患兒的PCT水平較病毒性腦膜炎組、健康對照組高(P<0.05),病毒性腦膜炎組患兒與健康對照組PCT比較無明顯差異(P>0.05),見表1。

    2.2 兩組患兒陽性率比較 細(xì)菌性腦膜炎組實(shí)驗(yàn)室檢查PCT陽性率明顯高于病毒性腦膜炎組(P<0.05),見表2。

    2.3 PCT的診斷靈敏度和特異度 PCT診斷新生兒細(xì)菌性腦膜炎的特異度為97.56%(40/41)、靈敏度為97.50%(39/40)。

    3 討論

    細(xì)菌性腦膜炎和病毒性腦膜炎是中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染疾病常見類型,具有較高的致殘、致死率,該兩種疾病早期診斷及鑒別較為困難,對臨床治療產(chǎn)生影響,容易導(dǎo)致治療延誤,引起患者預(yù)后不良,因此探索一種靈敏度、特異度高的穩(wěn)定指標(biāo)準(zhǔn)確診斷鑒別細(xì)菌性腦膜炎和病毒性腦膜炎意義重大[2]。

    血清PCT是降鈣素前肽物質(zhì),其作為無激素活性的糖蛋白,具有半衰期長、體外穩(wěn)定性好等特點(diǎn),在生理?xiàng)l件下主要由甲狀腺C細(xì)胞產(chǎn)生,含量非常低,但當(dāng)機(jī)體發(fā)生嚴(yán)重細(xì)菌感染并具有全身表現(xiàn)時(shí)血清PCT水平會顯著升高,因此PCT常被作為感染性疾病的監(jiān)測指標(biāo),診斷感染疾病靈敏度較高,且診斷簡便可靠[3]。本研究通過檢測細(xì)菌性腦膜炎、病毒性腦膜炎及健康新生兒PCT水平發(fā)現(xiàn),細(xì)菌性腦膜炎患兒PCT水平較病毒性腦膜炎和健康新生兒明顯更高,,病毒性腦膜炎組患兒與健康對照組PCT比較無明顯差異,說明血清PCT能夠有效診斷鑒別細(xì)菌性腦膜炎和病毒性腦膜炎。有研究發(fā)現(xiàn)血清PCT診斷細(xì)菌性腦膜炎和病毒性腦膜炎靈敏度、特異度均較高,原因在于機(jī)體出現(xiàn)感染時(shí)由于病原體不同其反應(yīng)也不同,病毒感染雖會出現(xiàn)發(fā)熱、免疫抑制等癥狀,但血清PCT水平不會明顯變化,而細(xì)菌真菌感染血清PCT會顯著升高,且隨著抗菌藥物使用逐漸恢復(fù)正常[4]。本研究結(jié)果顯示,PCT診斷細(xì)菌性腦膜炎的靈敏度和特異度均在90%以上,充分體現(xiàn)出該指標(biāo)的重要檢測價(jià)值。

    綜合上述,血清PCT對新生兒病毒性腦膜炎與細(xì)菌性腦膜炎具有一定診斷鑒別作用,且診斷細(xì)菌性腦膜炎特異度、靈敏度高,具有推廣價(jià)值。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 黃小明,張春榮.血清PCT檢測在小兒急性細(xì)菌性腦膜炎及病毒性腦炎鑒別診斷中的應(yīng)用[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2016,13(18):2626-2627,2630.

    [2] 汪濤,劉波,鄧向海等.血清PCT在小兒細(xì)菌性和病毒性腦膜炎鑒別診斷中的應(yīng)用[J].中國婦幼健康研究,2017,28(9):1090-1092.

    [3] 張曉俐,嚴(yán)海燕,宋麗芳等.降鈣素原檢測在鑒別小兒細(xì)菌性和病毒性腦膜炎的意義[J].中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué),2017,9(3):249-251.

    [4] 卜雪瑞.PCT在兒童細(xì)菌性腦膜炎及病毒性腦膜炎診斷中 的應(yīng)用價(jià)值[J].中國民康醫(yī)學(xué),2017,29(13):45-46.

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