血清胃蛋白酶原Ⅰ、糖類抗原19-9及CEA水平在胃癌診斷和預(yù)后評(píng)估的價(jià)值

禚 婭 黃 晉

河南省鶴壁市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 458030

胃癌屬于消化道疾病惡性腫瘤，在近年來的發(fā)生率極高，早期胃癌患者并不存在十分顯著的特異性癥狀，因此，早期胃癌患者的診斷率極為低下，患者一般就診時(shí)胃癌已經(jīng)發(fā)展至晚期，若患者一旦錯(cuò)過了最佳治療時(shí)機(jī)則臨床預(yù)后效果低下，因此，盡早給予患者準(zhǔn)確的診斷方式極為重要；腫瘤標(biāo)志物是篩查惡性腫瘤的主要方式，該種診斷的特異性、靈敏度都較高，有研究顯示，單一的腫瘤標(biāo)志物在診斷惡性腫瘤方面的相關(guān)并不是十分突出[1]。有相關(guān)研究顯示，胃癌患者的血清胃蛋白酶原Ⅰ較低(胃部敏感指標(biāo)，能夠有效監(jiān)測(cè)胃部組織的損傷情況)而糖類抗原19-9及CEA水平均較高，就目前認(rèn)為，糖類抗原19-9是胰腺癌的首選腫瘤標(biāo)志物，在診斷胃癌中也具有較高的敏感性，與CEA同時(shí)測(cè)定可大幅度提高診斷敏感性。本文旨在探討胃癌診斷中應(yīng)用血清胃蛋白酶原Ⅰ、糖類抗原19-9及CEA水平聯(lián)合檢測(cè)對(duì)診斷、預(yù)后評(píng)估的價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年4月—2017年4月我院收治的胃癌患者60例作為研究組，選擇同期胃炎患者60例作為對(duì)照1組，選擇健康人員60例作為對(duì)照2組；研究組中男31例，女29例；年齡42～62歲，平均年齡(52.33±6.63)歲；對(duì)照1組中男32例，女28例；年齡41～63歲，平均年齡(53.29±6.59)歲；對(duì)照2組中男33例，女27例；年齡41～62歲，平均年齡(52.39±6.62)歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均經(jīng)過病理、胃鏡檢查，確診患有胃癌或胃炎；患者自愿簽署本次研究的同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者臨床資料不完整。三組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 抽取所有觀察人員的清晨空腹靜脈血，抽取共計(jì)5ml，加入抗凝劑，離心15min，轉(zhuǎn)速為3 000 r/min，取得上層血清，使用化學(xué)發(fā)光法對(duì)血清胃蛋白酶原Ⅰ、糖類抗原19-9及CEA水平進(jìn)行檢測(cè)，檢測(cè)所用劑盒由西門子公司所提供，按照試劑盒說明書進(jìn)行檢測(cè)[2-3]。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察組間觀察人員的血清胃蛋白酶原Ⅰ、糖類抗原19-9及CEA水平差異，分析研究組預(yù)后情況(血清胃蛋白酶原Ⅰ、糖類抗原19-9及CEA水平的診斷胃癌靈敏度和特異度)。血清胃蛋白酶原Ⅰ<60μg/ml時(shí)即為陽性；糖類抗原19-9>39U/ml時(shí)即為陽性；CEA水平>15μg/ml時(shí)即為陽性[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理所得數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t、f檢驗(yàn)；P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組血清胃蛋白酶原Ⅰ、糖類抗原19-9及CEA水平比較 研究組血清胃蛋白酶原Ⅰ低于對(duì)照1組、對(duì)照2組，糖類抗原19-9及CEA水平高于對(duì)照1組、對(duì)照2組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 三組血清胃蛋白酶原Ⅰ、糖類抗原19-9及CEA水平比較

2.2 研究組復(fù)發(fā)患者與無復(fù)發(fā)患者的血清胃蛋白酶原Ⅰ、糖類抗原19-9及CEA水平比較 研究組中存在復(fù)發(fā)患者35例，復(fù)發(fā)率為58.33%；復(fù)發(fā)患者與無復(fù)發(fā)患者的血清胃蛋白酶原Ⅰ、糖類抗原19-9及CEA水平比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 研究組預(yù)后情況數(shù)據(jù)對(duì)比

2.3 各項(xiàng)指標(biāo)靈敏度和特異度比較 病理結(jié)果作為診斷金標(biāo)準(zhǔn)， 血清胃蛋白酶Ⅰ+糖類抗原19-9+CEA聯(lián)合診斷胃癌的靈敏度和特異度均比單一指標(biāo)診斷較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 各項(xiàng)指標(biāo)靈敏度和特異度比較(%)

3 討論

胃癌是十分常見的惡性腫瘤，該種惡性腫瘤具有極高的發(fā)病率和死亡率。多種因素均會(huì)引發(fā)胃癌的發(fā)生，其中以飲食、環(huán)境因素較為常見，眾多研究顯示，化學(xué)致癌物質(zhì)、微量元素缺乏等與胃癌的發(fā)生之間存在相關(guān)性[5]。在正常人體細(xì)胞會(huì)在致癌因子的作用開始惡化，因此，人體細(xì)胞的表面糖蛋白、糖脂均會(huì)相應(yīng)變化，而腫瘤細(xì)胞表面糖類抗原呈現(xiàn)出升高后脫落的情況，因此，在腫瘤診斷中發(fā)揮出最佳作用[6]。外科手術(shù)、放療、化療都是目前治療胃癌的方式，都可以取得一定的臨床治療效果，但是，大多數(shù)患者由于就診時(shí)病情處于晚期，手術(shù)效果并不是理想，因此，患者的生存率極低，由此可見，對(duì)胃癌患者進(jìn)行早期有效診斷十分有必要，于預(yù)后和治療都具有十分重要的臨床意義，以便得出有效結(jié)論為臨床診斷、預(yù)后做理論參考。最早應(yīng)用的腫瘤標(biāo)志物是癌胚抗原，經(jīng)過研究實(shí)踐顯示，在消化道性腫瘤中，癌胚抗原的表達(dá)較高，其基因編碼在19號(hào)染色體之上，并且，癌胚抗原是具有廣譜性；糖類抗原19-9是糖蛋白成分(類黏蛋白)，研究顯示，在胎兒胃、腸、胰腺的上皮組織之中主要存在糖類抗原19-9，在消化道惡性腫瘤中有較高的糖類抗原19-9表達(dá)。血清胃蛋白酶原Ⅰ屬于相對(duì)較新的腫瘤標(biāo)志物，存在于胃底腺主細(xì)胞、頸黏液細(xì)胞之中，能夠有效對(duì)胃泌酸腺細(xì)胞功能進(jìn)行判斷和檢測(cè)。

本文結(jié)果顯示，研究組血清胃蛋白酶原Ⅰ低于對(duì)照1組、對(duì)照2組，糖類抗原19-9及CEA水平高于對(duì)照1組、對(duì)照2組；由此可見，胃癌患者的血清胃蛋白酶原Ⅰ水平較高，而糖類抗原19-9、CEA水平均較低，說明當(dāng)血清胃蛋白酶原Ⅰ增高則代表胃酸分泌增多，當(dāng)血清胃蛋白酶原Ⅰ下降則代表胃酸分泌減少。研究組復(fù)發(fā)患者與無復(fù)發(fā)患者的血清胃蛋白酶原Ⅰ、糖類抗原19-9及CEA水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，反映出了復(fù)發(fā)患者的糖類抗原19-9及CEA水平均較高，但血清胃蛋白酶原Ⅰ水平更低說明了上述指標(biāo)能夠?qū)颊叩念A(yù)后情況進(jìn)行有效反映，聯(lián)合指標(biāo)可以有效評(píng)估患者的治療效果，在臨床治療中可以依據(jù)患者的指標(biāo)情況進(jìn)行調(diào)節(jié)治療、護(hù)理方案，以此將患者的預(yù)后水平有效提高。本文結(jié)果還得出聯(lián)合檢查的準(zhǔn)確率較高，有利于為臨床治療提供可靠的治療方向，有助于醫(yī)生盡早地判斷出患者的疾病類型。

由此可見，在胃癌診斷和預(yù)后評(píng)估中，應(yīng)用血清胃蛋白酶原Ⅰ、糖類抗原19-9及CEA水平檢測(cè)的應(yīng)用價(jià)值較高，能夠有效鑒別胃癌患者。