全面二孩政策下山東省育齡女性二孩生育意愿及影響因素分析

馬 赫，尹文強，王安琪，韓 巖，李玲玉，程 呈，陳鐘鳴

(1.濰坊醫(yī)學院公共衛(wèi)生與管理學院，山東 濰坊 261053； 2.健康相關重大社會風險預警協(xié)同創(chuàng)新中心，上海 200032； 3.“健康山東”重大社會風險預測與治理協(xié)同創(chuàng)新中心，山東 濰坊 261053)

隨著社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展，我國的人口發(fā)展開始呈現(xiàn)出“低出生、低死亡、低增長”的新趨勢，人口結構性問題日趨突顯，人口均衡發(fā)展的壓力也逐漸增大[1-3]。為改善長期低生育率水平的人口發(fā)展狀況，我國從2012年起開始實施單獨二孩政策，2016年正式實施全面二孩政策[4，5]。生育政策的逐步放開旨在調整當前人口發(fā)展的不合理趨勢、解決社會發(fā)展的各種問題，但二孩政策實施后，各地的二孩生育率并未達到預期增長，實際效果遠小于預期，因此探究二孩政策下育齡期女性生育二孩的意愿及影響因素，對提高二孩生育率，促進育齡期女性的生育意愿以及調整和完善未來的生育政策具有重要意義[6-8]。本研究對山東省二孩育齡期女性的生育意愿及影響因素進行調查分析，旨在為山東省政府相關部門進行人口評估和預測，以及對未來生育政策的調整和完善提供參考依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象

結合全面二孩政策實施的相關規(guī)定，調查時將已經(jīng)生育一孩并符合生育二孩條件的已婚育齡期婦女作為調查對象。

1.2 調查方法

2018年6-7月，采用多階段分層隨機抽樣方法將山東省聊城、青島、濰坊三市按照市級分為三層，每層抽取3個縣市區(qū)，每個縣市區(qū)抽取5個街道或鄉(xiāng)鎮(zhèn)，共抽取45個地區(qū)作為研究樣本地區(qū)。利用自行設計的調查問卷進行調查，調查內容主要包括受訪者的基本情況、生育二孩的意愿和計劃、對二孩政策的認知情況等3個部分。

1.3 數(shù)據(jù)處理與分析

利用SPSS 21.0軟件建立數(shù)據(jù)庫，運用描述性分析、χ2檢驗、Logistic回歸分析等方法進行統(tǒng)計學分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 基本情況

本次調查共發(fā)放調查問卷650份，回收628份，回收率為96.62%，有效問卷600份，有效率為95.54%。本次調查對象中，城鎮(zhèn)戶籍317人，農(nóng)村戶籍283人；年齡以30～34歲為主(46.17%)；文化程度以高中或中專為主(35.50%)，其次為大?；虮究?13人(33.83%)；職業(yè)以個體戶或自主創(chuàng)業(yè)者為主(35.00%)；人均月收入以4000～5999元為主(39.67%)，其次為6000～7999元(36.67%)；有固定收入的407人(67.83%)，無固定收入的119人(19.83%)，無收入74人(12.33%)。具體結果詳見表1。

2.2 不同人口學特征的育齡女性二孩生育意愿分析

在調查的600名二孩育齡期婦女中，沒有生育意愿的311人(51.83%)，有二孩生育意愿的219人(36.50%)，無所謂的70人(11.67%)。其中，農(nóng)村居民愿意生育二孩的有126人(44.48%)，比城鎮(zhèn)居民(22.60%)生育二孩的意愿更強烈；年齡為30～34歲(51.34%)、文化程度為初中及以下(51.90%)、職業(yè)為個體戶或自主創(chuàng)業(yè)者(31.33%)、人均月收入≥8000元(48.53%)、有固定收入(47.49%)的育齡婦女更愿意生育二孩。

對二孩育齡期女性的生育意愿進行人口學特征分析，其中戶籍類別、年齡、學歷、人均月收入以及收入狀況等差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.01)，提示二孩生育意愿可能會受到戶籍類別、年齡、學歷、收入等因素的影響，與調查對象的職業(yè)無直接聯(lián)系，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，見表1。

表1 不同人口學特征的育齡女性二孩生育意愿分析

2.3 不同人口學特征的育齡女性理想子女數(shù)分析

在調查的600名二孩育齡期婦女中，對理想子女數(shù)選擇1個的有248人(41.33%)，2個的208人(34.67%)，3個及以上的93人(15.50%)，0個的51人(8.50%)。其中，農(nóng)村居民的理想子女數(shù)主要為3個及以上(45.23%)，城鎮(zhèn)居民的理想子女數(shù)則主要為1個(34.70%)；年齡為20～24歲的理想子女數(shù)大多為1～2個(35.09%)，25～29歲的(39.01%)、30～34歲的(47.65%)、≥35歲(63.20%)的均為2個；文化程度、人均月收入以及收入狀況等人口學特征的理想子女數(shù)均集中在1～2個。

對二孩育齡期女性的理想子女數(shù)進行人口學特征分析，其中戶籍類別、年齡、學歷、人均月收入以及收入狀況等差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.01)，表明育齡女性的理想子女數(shù)量會受到戶籍類別、年齡、學歷、收入等因素的影響，見表2。

表2 不同人口學特征的育齡女性理想子女數(shù)分析

2.4 育齡女性二孩生育意愿多因素分析

2.4.1 育齡女性二孩生育意愿Logistic模型的建立

以有無二孩生育意愿作為因變量，以戶籍類別、年齡、學歷、人均月收入、收入狀況等人口學特征以及經(jīng)濟負擔、工作壓力、自身健康狀況等作為自變量建立Logistic回歸模型，以分析各個因素對二孩生育意愿的影響，變量賦值情況詳見表3。

表3 育齡女性二孩生育意愿Logistic多因素分析賦值表

2.4.2 育齡女性二孩生育意愿Logistic影響因素回歸分析

根據(jù)擬合的Logistic模型，進入方程的因素有戶籍類別、年齡、收入以及經(jīng)濟負擔、工作壓力、對二孩政策的態(tài)度、一孩的意愿以及配偶的意愿等，用向前Wald法進行多因素logistic回歸分析，納入變量的標準為0.05，結果顯示戶籍類別、人均月收入、育齡婦女對二孩政策的態(tài)度以及家庭成員的意見等均為育齡女性愿意生育二孩的促進因素，年齡、經(jīng)濟負擔、工作壓力等均為育齡女性愿意生育二孩的阻礙因素，且經(jīng)濟負擔、工作壓力、一孩的意愿等為育齡女性生育愿意的主要影響因素，詳見表4。

表4 育齡女性生育二孩意愿Logistic多因素分析

3 討論

3.1 育齡女性二孩生育意愿的單因素分析

研究結果顯示，山東省二孩育齡期婦女的生育意愿并不高，在調查的600名二孩育齡期婦女中，只有36.50%的人有二孩生育意愿。根據(jù)調查結果，農(nóng)村育齡婦女較城鎮(zhèn)有更強烈的二孩生育意愿，這可能和農(nóng)村婦女的文化程度相對較低、重男輕女的性別偏好以及受養(yǎng)兒防老、多子多福等社會傳統(tǒng)觀念影響有關，而城市女性的文化程度相對較高，自主能力和自我認知較高，生育二孩的意愿相對較低[9]。

根據(jù)調查結果，30～34歲育齡期婦女的二孩生育意愿最高，但30～34歲和35歲及以上的育齡期婦女理想子女數(shù)均為2個，這說明大齡育齡期婦女認識到自己已經(jīng)過了最佳生育年齡，高齡妊娠的風險隨之加重，考慮到自身健康狀況以及生育成本加重、時間精力有限、家庭成員反對等多方面因素決定不再生育二孩，因此僅有生育二孩的意愿但無力轉變?yōu)樯袨閇10]。

育齡婦女的人均月收入等收入狀況也與二孩生育意愿有關，經(jīng)濟狀況越差，生育二孩的意愿也越低，社會競爭壓力過大、就業(yè)市場歧視、養(yǎng)育成本增加等可能是減弱其生育意愿的相關原因。此外，不同的職業(yè)等其他人口學特征的二孩生育意愿和理想子女數(shù)的差異均無統(tǒng)計學意義，提示育齡婦女的生育意愿與職業(yè)類型無明顯關聯(lián)。

3.2 育齡女性二孩生育意愿的多因素分析

多因素分析結果顯示，年齡、經(jīng)濟負擔、工作壓力等是阻礙育齡婦女生育二孩意愿的影響因素，且經(jīng)濟負擔、工作壓力、一孩的意愿等為影響育齡女性生育愿意的主要因素。主要是由于育齡婦女尤其是城市育齡婦女大多為職業(yè)女性，在生育二孩的過程中不僅要考慮生育成本，還要顧及到孕產(chǎn)期和哺乳期等對自身職業(yè)發(fā)展的影響，因此與農(nóng)村相比，城鎮(zhèn)育齡女性的理想子女數(shù)更少，生育二孩的意愿也更低；同時，農(nóng)村育齡女性由于自身大多沒有工作、配偶常年在外打工等家庭經(jīng)濟條件方面的原因，也會對生育二孩有所顧慮。養(yǎng)育成本過高、經(jīng)濟負擔過重、工作壓力過大、職業(yè)發(fā)展受限等均為育齡婦女不愿意生育二孩的影響因素[11，12]。

同時，家庭成員對生育二孩的態(tài)度尤其是一孩的態(tài)度也對育齡婦女的生育意愿產(chǎn)生一定影響，一孩同意或者不反對生育二孩的家庭，其育齡婦女的生育意愿相對較高，也更有可能將生育意愿轉化為生育行為[13]。此外，在對二孩政策的態(tài)度方面，持支持態(tài)度的育齡期女性二孩生育意愿更高，提示對二孩政策的支持與理解越深入，生育意愿表現(xiàn)的越強烈[14]。

4 提高育齡婦女二孩生育意愿的建議

綜上所述，全面二孩政策實施后山東省二孩育齡期婦女的生育意愿并不強烈，“想生卻不敢生、生不起”是當下育齡女性乃至整個育齡人群普遍面臨的困境。生育政策的實施只是為育齡女性生育二孩提供了合理條件，如何提高生育意愿、將生育意愿轉化為生育行為，從而提升生育水平才是需要關注的重點。

多因素分析結果顯示，育齡女性的經(jīng)濟負擔、工作壓力、家庭成員的生育觀念等才是影響其生育意愿的主要因素。這也提示應該從以下幾個方面促進育齡婦女的二孩生育意愿：一是應該加強對全面二孩政策的宣傳，培養(yǎng)提倡再生育的文化氛圍，鼓勵育齡期婦女積極生育二孩；同時也要宣傳性別平等的生育觀念，進一步嚴肅計生政策的執(zhí)法，控制鑒別胎兒性別和進行胎兒選擇的違法行為。二是要確保職業(yè)女性的工作權益，對其發(fā)放生育津貼和生育補助，同時適當延長生育二孩的產(chǎn)假時間以及配偶產(chǎn)假，從而減輕其生育二孩的經(jīng)濟壓力和工作負擔。三是要加大教育、醫(yī)療等公共服務的投入，確保教育、醫(yī)療等與政策配套的社會福利保障制度落實到位，例如確保婦幼保健等醫(yī)療資源的充分配置、重視嬰幼兒的學前教育以及完善社會福利保障體系等。只有將由家庭獨自承擔的養(yǎng)育壓力轉變?yōu)檎?、社會、家庭共同承擔的撫育責任，才能真正減輕育齡女性及其家庭的后顧之憂，整體促進并推動全面二孩政策的有效實施，從而提高生育二孩的積極性和整體生育水平。