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    孕前體重指數(shù)與妊娠期糖尿病的關系

    2019-06-11 02:09:05楊莉
    中外女性健康研究 2019年1期
    關鍵詞:體重指數(shù)空腹血糖關系分析

    楊莉

    文章編號:WHR2018071026

    【摘 要】 目的:研究分析孕前體重指數(shù)和妊娠期糖尿病之間的關系。方法:選取2015年6月至2017年12月期間在本院孕檢的150例妊娠糖尿病孕婦(孕24~28周)作為本次研究對象,同時選取同期在本院進行孕檢的150例健康孕婦作為對照組,對比分析兩組孕婦孕前相關資料。結果:妊娠糖尿病組孕婦體重指數(shù)(25.61±6.83)明顯高于健康對照組(20.98±5.44),t=5.342,P<0.05。其中妊娠期糖尿病組患者超重組占比(11.3%)、肥胖組占比(7.3%)均明顯高于對照組的2.0%、0.0%。根據妊娠期糖尿病組孕婦孕前和血糖測量值,繪制ROC曲線所得曲線下面積為0.729,提示孕前體重指數(shù)偏大可在一定程度上預測妊娠期糖尿病發(fā)病。結論:孕婦體重指數(shù)增加,各時間點血糖值也隨之增加,兩者呈正相關性,可見孕前體重指數(shù)偏大對妊娠期糖尿病發(fā)病具有一定的預測價值。

    【關鍵詞】 孕前;體重指數(shù);空腹血糖; 服糖一小時;餐后2h血糖;妊娠期糖尿病;關系分析

    妊娠期糖尿病是女性妊娠期常見的并發(fā)癥,主要指妊娠期首次出現(xiàn)糖耐量異常癥狀[1]。目前臨床尚未明確妊娠期糖尿病的發(fā)病機制,但很多學者認為和糖皮質急速、孕期胎盤生乳素、孕激素以及催乳素等激素水平異常升高,機體產生胰島素抵抗有關[2]。妊娠期糖尿病會增加母嬰妊娠期并發(fā)癥,不利于母嬰妊娠結局,因此非常有必要加強對妊娠期糖尿病的預防工作[3]。近年來有學者研究提出[4],孕前體重指數(shù)可作為妊娠期糖尿病的預測指標之一。為進一步探討分析孕前體重指數(shù)和妊娠期糖尿病之間的關系,本文回顧性分析了2015年6月至2017年12月期間在本院孕檢的150例妊娠糖尿病孕婦(孕24~28周)進行糖耐量試驗的臨床資料,現(xiàn)進行如下報道。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2015年6月至2017 年12月期間在本院孕檢的150例妊娠糖尿病孕婦(孕24~28周)和150例健康孕婦作為本次研究對象,所有研究對象均通過本院醫(yī)學倫理委員會批準同意,患者及其家屬均簽署知情同意書。所有孕婦均屬于單胎妊娠,同時排除多胎妊娠以及妊娠期肝內膽汁淤積癥、慢性高血壓以及糖尿病合并妊娠等妊娠期合并癥患者,妊娠期脂代謝藥物、干擾糖等藥物。全面調查了解患者身高、年齡、既往病史、孕產次等一般資料,安排專門的人員測量孕婦的身高、體重,計算體重指數(shù)(BMI)=體重(kg)/身高(m2)。孕婦年齡24~34歲,平均(27.2±1.1)歲。孕次1~4次,平均(2.1±1.4)次。

    1.2 方法

    在孕婦24~28周進行葡萄糖耐量試驗,對孕婦血糖水平進行測定,檢測前1d囑咐孕婦晚餐后禁食8~12h,次日清晨空腹狀態(tài)下,指導患者在5min內喝完加入75g葡萄糖的液體300mL,通過葡萄糖氧化酶法檢測孕婦空腹狀態(tài)、餐后2h血糖值(飲用葡萄糖水開始計算)。

    1.3 妊娠糖尿病診斷標準

    低體重<18.5kg/m2,18.5≤正常體重<22.9kg/m2,23.0≤超重組<224.9。

    妊娠糖尿病診斷標準:空腹血糖、1小時血糖和2小時血糖其中一項達到或超過5.1mmol/L、10.0mmol/L、8.5mmol/L。

    1.4 統(tǒng)計學處理

    統(tǒng)計學處理軟件選擇SPSS 17.0,空腹血糖異常率、糖尿病檢出率等數(shù)據采用(n,%)表示,通過χ2對組間數(shù)據差異進行檢驗;計量數(shù)據采用(±s)表示,通過t對兩組組間數(shù)據差異進行檢驗,兩組數(shù)據差異對比具有統(tǒng)計學意義采用P<0.05表示。采用相關性分析孕婦體質量指數(shù)和妊娠期糖尿病之間的相關性。

    2 結果

    2.1 兩組孕婦體重指數(shù)情況對比分析

    妊娠糖尿病組孕婦體重指數(shù)(25.61±6.83)明顯高于健康對照組(20.98±5.44),t=5.342,P<0.05。其中妊娠期糖尿病組患者超重組占比(11.3%)、肥胖組占比(7.3%)均明顯高于對照組2.0%、0.0%。具體情況見下表1。

    2.2 孕前體重指數(shù)和血糖值之間的關系

    根據妊娠期糖尿病組孕婦孕前和血糖測量值,繪制ROC曲線,如下圖1。曲線下面積為0.729,提示孕前體重指數(shù)偏大可在一定程度上預測妊娠期糖尿病發(fā)病。

    3 討論

    妊娠期糖尿病對母兒都有很大的危害,目前臨床尚未明確該病的發(fā)病機制,其主要是由于妊娠期出現(xiàn)病理、生理變化加強胰島素抵抗增加,或者胰島B 細胞分泌缺陷,導致糖代謝紊亂[5]。近年來很多學者研究提出[6],肥胖是導致妊娠期糖尿病的一個危險因素,體質量指數(shù)可作為臨床判斷肥胖的重要指標之一,可客觀、準確反映人體營養(yǎng)狀況及其肥胖程度。本次實驗研究表明,妊娠糖尿病組孕婦體質量指數(shù)(25.61±6.83)顯著高于健康對照組(20.98±5.44),t=5.342,P<0.05。其中妊娠期糖尿病組超重組占比(11.3%)、肥胖組占比(7.3%)均顯著高于對照組2.0%、0.0%。根據妊娠期糖尿病組孕婦孕前和血糖測量值,繪制ROC曲線所得曲線下面積為0.729,提示孕前體質量指數(shù)偏大可在一定程度上預測妊娠期糖尿病發(fā)病。這和吳素萍等[7]研究報道結果(孕期體質量指數(shù)偏大的婦女比正常婦女患有妊娠糖尿病的風險更高,尤其是體質量指數(shù)超過24kg/m2)基本相符。這主要是由于肥胖患者胰島素抵抗性較高,葡萄糖耐受性較差,脂肪細胞對胰島素的敏感度也比較低,難以接受胰島素作用,導致肥胖患者胰島素分泌異常增多,胰島過度勞損,從而增加糖尿病發(fā)生風險[8]。

    綜上所述,孕婦體質量指數(shù)增加,各時間點血糖值也隨之增加,兩者呈正相關性,可見孕前體質量指數(shù)偏大對妊娠期糖尿病發(fā)病具有一定的預測價值。為了減少妊娠期糖尿病發(fā)生風險,一定要加大孕婦孕期體質量管理,且越早干預,效果越佳。孕早期應針對每位孕婦建立專門的孕婦檔案,體質量指數(shù)過高孕婦應作為重點管理對象。孕期應加強孕期營養(yǎng)宣教,定期舉行孕期營養(yǎng)講座,孕期適當運動,確保在孕前將孕婦體質量控制在合理范圍內。

    參考文獻

    [1] 唐子華,馬麗然.孕婦體重與妊娠期糖代謝異常及巨大兒的相關性研究[J].醫(yī)學臨床研究,2012,29(07):1361-1362.

    [2] 鄭宋英,李冬紅,姚春花.孕婦體質量指數(shù)及其孕期增重對母兒結局的影響[J].廣東醫(yī)學,2012,33(06):839-840.

    [3] 王玲.妊娠糖尿病患者血糖異常與剖宮產指征的相關性研究[J].中國衛(wèi)生產業(yè),2012,25(13):339-340.

    [4] 蘇世萍,張岱,楊慧霞,等.妊娠期糖尿病一日門診管理實踐與效果[J].中國護理管理,2012,12(07):66-68.

    [5] 李術文.孕期體重增長與妊娠期糖尿病關系分析[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生,2015,08(04):140-142.

    [6] 李盼盼,徐慶.孕前體重指數(shù)與妊娠期糖尿病的關系[J].上海醫(yī)藥,2015,36(24(12月下)),56-58.

    [7] 吳素萍,徐志偉.孕前體重指數(shù)與妊娠期糖尿病的關系研究[J].現(xiàn)代診斷與治療,2013,24(20):4671-4672.

    [8] 李愛玲,韓曉華,楊藝君,等.孕前體質量指數(shù)與妊娠期糖尿病相關性研究[J].農墾醫(yī)學,2015,37(02):154-156.

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