凝血檢驗標本采集與處理過程中的質(zhì)量控制

丁紅玲

文章編號：WHR2018072613

【摘 要】 目的：觀察分析凝血檢驗標本采集與處理過程中的質(zhì)量控制。方法：選取本院2016年11月至2018年1月搜集的117例健康體檢者，117例入組對象應(yīng)用不同凝血檢驗標本采集方式。采用統(tǒng)計學(xué)分析不同凝血檢驗標本采集量（2mL、1.8mL、1.6mL）對凝血功能的結(jié)果影響以及不同凝血標本存放溫度對凝血檢驗結(jié)果的影響（與立即進行送檢的對照組加以對比）。結(jié)果：不同凝血檢驗標本采集量的凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間、纖維蛋白原等凝血功能指標比較無差異（P>0.05），不同凝血標本存放溫度的凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間、纖維蛋白原等凝血功能指標與立即送檢的對照組比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：加強凝血檢驗標本采集與處理過程中的質(zhì)量控制能夠顯著提高凝血檢驗準確性。

【關(guān)鍵詞】

凝血檢驗標本采集;處理過程;質(zhì)量控制

臨床檢驗的最終目的是正確指導(dǎo)臨床用藥，對待檢測項目做出準確的檢驗是每一個醫(yī)護工作者的重要任務(wù)。由于凝血檢驗標本與生化檢驗標本和常規(guī)檢驗標本不同，所以在采集和處理過程中有更高要求[1]。為了保證凝血檢驗指標結(jié)果的準確性，必須進行質(zhì)量控制[2]。凝血功能檢驗的結(jié)果會受到各種因素的影響，尤其是血液樣本的采集和質(zhì)量處理的過程會對凝血功能檢驗結(jié)果造成一定程度影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2016年11月至2018年1月搜集的117例健康體檢者，117例入組對象應(yīng)用不同凝血檢驗標本采集方式。117例健康體檢者中有68例男性、49例女性;平均年齡為（39.69±20.02）歲。

1.2 方法

使用配套試劑和血凝儀器，為健康體檢者實施相關(guān)檢查之前，叮囑其禁食12h，采用3.2%枸櫞酸鈉抗凝劑，采集2mL、1.8mL、1.6mL血液樣本量;采集血液樣本后立即進行離心處理（離心速度：3000r/min，離心時間：30min），分離血漿后，在半小時內(nèi)檢測凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間、纖維蛋白原等凝血功能指標。采血之前，核對好研究對象的基礎(chǔ)身份，在容器上標注好研究對象的基本資料，對多次反復(fù)采血的健康體檢者盡量在同一條件下加以采血處理。采血時切勿將止血帶扎的過緊（最好不要超過5min）。倘若采血速度過于緩慢或者遭遇采血困難情況時，會激活凝血機制。在采血過程中，還需避免用力拍打采血部位，避免溶血情況出現(xiàn)。將檢測后的血液標本分別放置在離心管中（一共3支，每支存量血漿量為0.3mL），將不同的血漿樣本放于不同溫度（22℃～28℃、4℃、-20℃）環(huán)境中。對照組為1.8mL血液樣本所檢測的結(jié)果。

1.3 觀察指標

分析不同凝血檢驗標本采集量（2mL、1.8mL、1.6mL）對凝血功能的結(jié)果影響以及不同凝血標本存放溫度對凝血檢驗結(jié)果的影響（與立即進行送檢的對照組加以對比）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用（±s）表示，用t進行檢驗，當P<0.05時表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同凝血檢驗標本采集量的凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間、纖維蛋白原等凝血功能指標比較

不同凝血檢驗標本采集量的凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間、纖維蛋白原等凝血功能指標比較無差異（P>0.05）。見表1。

2.2 不同凝血標本存放溫度的凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間、纖維蛋白原等凝血功能指標比較

對照組凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間、纖維蛋白原等凝血指標分別為（12.35±0.42）s、（32.53±1.58）s、（3.02±0.28）g/L，22℃～28℃下凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間、纖維蛋白原等凝血指標分別為（13.35±0.66）s、（39.60±2.18）s、（3.33±0.42）g/L，4℃下凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間、纖維蛋白原等凝血指標分別為（13.28±0.60）s、（38.74±2.32）s、（3.30±0.47）g/L，-20℃下凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間、纖維蛋白原等凝血指標分別為（12.48±0.48）s、（35.13±1.51）s、（2.12±0.22）g/L，不同凝血標本存放溫度的凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間、纖維蛋白原等凝血功能指標與立即送檢的對照組比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

在檢查凝血功能指標時往往存在誤差情況，繼而導(dǎo)致凝血功能在分析之前出現(xiàn)誤差，上述誤差能夠通過加強質(zhì)量控制來提供預(yù)防處理[3]。凝血標本的采集要求健康體檢者能夠在空腹狀態(tài)下加以進行，常規(guī)采集血壓標本的時間在：早晨六點到早晨七點之間[4]。但是，此時血液采集的工作人員大多數(shù)為夜班工作人員，因此存在精神不夠理想狀況，最終導(dǎo)致標本采集不夠規(guī)范情況出現(xiàn)[5]。血液標本的采集試管比較多，不同試管內(nèi)的負壓大小存在顯著差異性，因此會導(dǎo)致護理工作人員在采集血液樣本時出現(xiàn)血液控制不夠理想狀況。本文研究結(jié)果顯示不同凝血檢驗標本采集量的凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間、纖維蛋白原等凝血功能指標比較無差異（P>0.05），不同凝血標本存放溫度的凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間、纖維蛋白原等凝血功能指標與立即送檢的對照組比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。凝血檢驗標本隨著時間的延長，檢驗結(jié)果也存在顯著誤差。常規(guī)條件下，凝血檢驗樣本能夠在室溫中加以保存，在2℃～4℃下能夠存放4小時左右，零下20℃可存放14d左右，零下70℃可存放半年左右。凝血標本受到溫度影響，最終會改變Ph值。

綜上所述，加強凝血檢驗標本采集與處理過程中的質(zhì)量控制能夠顯著提高凝血檢驗準確性。

參考文獻

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