經(jīng)顱多普勒超聲聯(lián)合頸動(dòng)脈超聲在缺血性腦血管病診斷中的價(jià)值

耿錚子 管艷萍

【摘?要】 目的：探討經(jīng)顱多普勒超聲聯(lián)合頸動(dòng)脈超聲在缺血性腦血管病診斷中的價(jià)值。方法：選取2015年3月至2018年11月本院96例缺血性腦血管病患者作為研究組，并選取同期本院96例健康體檢者作為對(duì)照組，所有受試者均行經(jīng)顱多普勒超聲及頸部血管超聲檢查，比較兩組受試者的檢查結(jié)果及不同檢查方法的診斷效能。結(jié)果：研究組患者椎動(dòng)脈及基底動(dòng)脈的Vm及PI、頸動(dòng)脈內(nèi)膜增厚及斑塊形成的發(fā)生率均顯著高于對(duì)照組（P<0.05），經(jīng)顱多普勒超聲與頸動(dòng)脈超聲聯(lián)合檢查診斷的靈敏度、特異度及準(zhǔn)確度均顯著高于兩者單獨(dú)檢查（P<0.05）。結(jié)論：經(jīng)顱多普勒超聲聯(lián)合頸動(dòng)脈超聲可有效提高缺血性腦血管病的診斷準(zhǔn)確率。

【關(guān)鍵詞】 經(jīng)顱多普勒超聲;頸動(dòng)脈超聲;缺血性腦血管病;診斷效能

文章編號(hào)：WHR2018122444

缺血性腦血管?。═IA）是臨床上常見病、多發(fā)病，主要是指因1支或多支腦血管缺血所引發(fā)的局部腦功能障礙，以眩暈、欲動(dòng)障礙、短暫性失語、猝倒為主要臨床表現(xiàn)，常因缺血部位的不同而存在一定的差異性[1-2]。據(jù)調(diào)查，TIA腦卒中的發(fā)生率高達(dá)33%以上，給患者的生命安全造成極大的威脅，因此發(fā)現(xiàn)并確診疾病對(duì)改善預(yù)后、挽救患者的生命具有重要意義[3]。數(shù)字減影血管造影是臨床診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，但具有一定的創(chuàng)傷性且費(fèi)用昂貴，不易被患者接受[4]。經(jīng)顱多普勒超聲及頸動(dòng)脈超聲具有操作簡單、費(fèi)用低廉、可重復(fù)性進(jìn)行的特點(diǎn)而深受患者及醫(yī)務(wù)工作者的認(rèn)可。本研究選取2015年3月至2018年11月本院96例缺血性腦血管病患者作為研究對(duì)象，探討頸部血管超聲檢查在缺血性腦血管病患者中的臨床價(jià)值。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取2015年3月至2018年11月本院96例缺血性腦血管病患者作為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)頭顱CT或MRI檢查確診，自愿參與本次研究。其中男50例、女46例，年齡39～81歲，平均（60.25±4.16）歲;其中進(jìn)展性腦缺血23例，完全性腦缺血27例，短暫性腦缺血21例，間隙性腦缺血20例，其他5例。并選取同期本院96例健康體檢者作為對(duì)照組，其中男49例、女47例，年齡40～83歲，平均（60.38±4.27）歲。兩組基本資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析無顯著性差異（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2?方法

所有受試者均采用KJ-2V3U經(jīng)顱多普勒超聲檢測儀，探頭頻率為2MHz，囑患者取平臥位及側(cè)臥位，依次經(jīng)顳窗、枕窗探測顱腦內(nèi)及頸部的11條血管，測量血流速度，根據(jù)血流信號(hào)頻譜了解血管搏動(dòng)指數(shù)及阻力指數(shù)，判斷動(dòng)脈血管的狹窄程度及血流情況。之后采用VividE9型彩色多普勒超聲診斷儀行頸動(dòng)脈超聲檢查，探頭頻率為8～10MHz，囑患者取平臥位，頭向后仰，采用高頻線陣探頭探測雙側(cè)10條血管，觀察血管中有無斑塊形成，并測量血管直徑及血管內(nèi)膜厚度，根據(jù)最大血流速度、搏動(dòng)指數(shù)、阻力指數(shù)等對(duì)頸動(dòng)脈官腔狹窄及粥樣硬化程度進(jìn)行診斷。比較兩組受試者的檢查結(jié)果及不同檢查方法的診斷效能。

1.3?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)（%）表示，組間比較行配對(duì)t檢驗(yàn)及獨(dú)立樣本χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?兩組經(jīng)顱多普勒超聲檢查結(jié)果分析

研究組患者椎動(dòng)脈及基底動(dòng)脈的Vm及PI均顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2?兩組頸動(dòng)脈超聲檢查結(jié)果分析

研究組頸動(dòng)脈內(nèi)膜增厚及斑塊形成的發(fā)生率均顯著高于對(duì)照組，組間比較差異顯著（P<0.05）。

2.3?不同檢查方法的診斷效能

經(jīng)顱多普勒超聲與頸動(dòng)脈超聲聯(lián)合檢查診斷的靈敏度、特異度及準(zhǔn)確度均顯著高于兩者單獨(dú)檢查（P<0.05）。

3?討論

TIA是神經(jīng)內(nèi)科疾病中的常見類型，發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，殘死率高，若未及時(shí)治療將可能導(dǎo)致腦卒中，進(jìn)而引發(fā)一系列的功能障礙，不僅降低患者的生存質(zhì)量，甚至導(dǎo)致患者死亡。臨床大量研究顯示，TIA多因頸動(dòng)脈粥樣硬化所致，早期診斷明確其病情發(fā)展對(duì)臨床確立治療方案及預(yù)后判斷具有重要意義[5]。經(jīng)顱多普勒超聲可穿透顱骨自然通過及薄弱處，通過捕捉顱底主要血管信號(hào)的相關(guān)數(shù)據(jù)為臨床提供參考依據(jù)，但易受動(dòng)脈移位、迂曲、顱骨增厚等因素的影響，從而造成誤診及漏診。頸動(dòng)脈超聲可直觀的檢測出血管壁厚度、管腔直徑及血管內(nèi)血流動(dòng)力學(xué)變化情況，繼而迅速的判斷管腔狹窄程度及斑塊形成情況，但敏感度及特異度較差，與經(jīng)顱多普勒超聲聯(lián)合應(yīng)用時(shí)可充分彌補(bǔ)彼此的不足，提高診斷準(zhǔn)確率[6]。本研究結(jié)果表明，研究組患者椎動(dòng)脈及基底動(dòng)脈的Vm及PI、頸動(dòng)脈內(nèi)膜增厚及斑塊形成的發(fā)生率均顯著高于對(duì)照組（P<0.05），經(jīng)顱多普勒超聲與頸動(dòng)脈超聲聯(lián)合檢查診斷的靈敏度、特異度及準(zhǔn)確度均顯著高于兩者單獨(dú)檢查（P<0.05）。

綜上所述，經(jīng)顱多普勒超聲聯(lián)合頸動(dòng)脈超聲可有效提高缺血性腦血管病的診斷準(zhǔn)確率。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉培琴，周君，唐琪.經(jīng)顱多普勒超聲聯(lián)合頸動(dòng)脈超聲診斷缺血性腦血管病的臨床價(jià)值[J].海南醫(yī)學(xué)，2015，26（20）：3012-3014.

[2] 胡德芳.經(jīng)顱多普勒超聲聯(lián)合頸動(dòng)脈超聲診斷缺血性腦血管病的臨床價(jià)值[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2017，01（01）：76-77.

[3] 周媛媛，王玨.經(jīng)顱多普勒超聲聯(lián)合頸動(dòng)脈超聲在缺血性腦卒中患者中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代電生理學(xué)雜志，2016，23（01）：15-18.

[4] 劉紅麗.經(jīng)顱多普勒超聲聯(lián)合頸動(dòng)脈超聲診斷缺血性腦血管病的應(yīng)用價(jià)值分析[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)，2017，26（03）：795-797.

[5] 張林英.經(jīng)顱多普勒超聲聯(lián)合頸動(dòng)脈超聲對(duì)缺血性腦血管病的診斷價(jià)值[J].中國初級(jí)衛(wèi)生保健，2018，32（02）：86-88.

[6] 張洋洋，胡賀栗.經(jīng)顱多普勒超聲聯(lián)合頸動(dòng)脈超聲對(duì)缺血性腦血管病的診斷價(jià)值分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2017，28（23）：4409-4410.