中醫(yī)護(hù)理在玉屏風(fēng)散治療小兒反復(fù)呼吸道感染中的應(yīng)用效果

孫軍平

【摘?要】 目的：探討中醫(yī)護(hù)理在玉屏風(fēng)散治療小兒反復(fù)呼吸道感染中的應(yīng)用效果。方法：選取2017年1月至2017年12月本院80例反復(fù)呼吸道感染患兒為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)化原則將入選者分為對(duì)照組和研究組，每組40例，對(duì)照組患兒僅接受玉屏風(fēng)散治療，研究組患兒在對(duì)照組的基礎(chǔ)上行中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，結(jié)果：研究組治療總有效率及患兒家長(zhǎng)護(hù)理滿意率均顯著高于對(duì)照組（P<0.05），研究組患兒咳嗽、咯痰、肺部啰音消失時(shí)間及退熱時(shí)間均顯著少于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：中醫(yī)護(hù)理干預(yù)有助于提高玉屏風(fēng)散的治療效果及家長(zhǎng)護(hù)理滿意率，值得在小兒反復(fù)呼吸道感染護(hù)理中應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)護(hù)理;玉屏風(fēng)散;反復(fù)呼吸道感染;治療效果;護(hù)理滿意率

文章編號(hào)：WHR2019022401

小兒反復(fù)呼吸道感染（RRTI）是兒科臨床的常見(jiàn)病、多發(fā)病，主要是因上呼吸道、支氣管以及肺組織反復(fù)感染所致，以咳嗽、咯痰、流涕、發(fā)熱、咽痛為主要臨床表現(xiàn)，具有起病急、病程長(zhǎng)、易反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，嚴(yán)重影響患兒的健康發(fā)育[1]。針對(duì)RRTI臨床上常通過(guò)藥物來(lái)抗感染、提高機(jī)體免疫力以改善患兒臨床癥狀，減少?gòu)?fù)發(fā)。近年來(lái)，隨著中醫(yī)中藥在臨床的大面積應(yīng)用，有研究表明，玉屏風(fēng)散在小兒RRTI的治療中具有顯著優(yōu)勢(shì)，且在治療期間配合中醫(yī)護(hù)理有助于提高治療效果[2]。本研究選取2017年1月至2017年12月本院80例反復(fù)呼吸道感染患兒為研究對(duì)象，探討中醫(yī)護(hù)理在玉屏風(fēng)散治療小兒反復(fù)呼吸道感染中的應(yīng)用效果，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1?資料與方法

1.1?資料

選取2017年1月至2017年12月本院80例反復(fù)呼吸道感染患兒為研究對(duì)象，所有患兒均符合《實(shí)用兒科學(xué)》中反復(fù)呼吸道感染相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，患兒家屬自愿參與本次研究，且排除嚴(yán)重的器質(zhì)性病變、相關(guān)藥物過(guò)敏史、認(rèn)知障礙、近2周服用其他藥物治療者、無(wú)法配合本次治療及臨床資料不全者。根據(jù)隨機(jī)化原則將入選者分為對(duì)照組和研究組，每組40例。對(duì)照組中男22例，女18例，年齡1～3歲，平均（1.54±0.48）歲，反復(fù)發(fā)作病程3個(gè)月～4年，平均（1.32±0.33）年;研究組中男21例，女19例，年齡1～3歲，平均（1.49±0.47）歲，反復(fù)發(fā)作病程2個(gè)月～5年，平均（1.35±0.31）年。兩組患兒的基本資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，無(wú)顯著性差異（P>0.05），可進(jìn)行比較。

1.2?方法

兩組患兒均接受玉屏風(fēng)散治療，組方：黃芪、白術(shù)、防風(fēng)，藥量依患兒體質(zhì)量、年齡酌量。將諸藥水煎至50mL后分早晚2次服用，每日1劑，連續(xù)治療1個(gè)月。研究組患兒在對(duì)照組的基礎(chǔ)上行中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，具體為：1）穴位按摩：患兒取仰臥位，對(duì)太陽(yáng)、風(fēng)池穴各按揉3min，然后取俯臥位，用掌揉法自上而下放松背部2min，捏脊5次，對(duì)肺俞、心俞各按揉3min，手法輕柔，力道適中，輕重交替，每日1次。2）情志護(hù)理：嚴(yán)密觀察患兒情緒變化，預(yù)防情志過(guò)盛或低落而導(dǎo)致陰陽(yáng)失調(diào)、氣血不和等，待患兒出現(xiàn)哭鬧等負(fù)面情緒時(shí)幫助其及時(shí)轉(zhuǎn)移注意力，撫摸頭部、玩游戲等緩解患兒不良情緒，同時(shí)給予家長(zhǎng)語(yǔ)言安慰及鼓勵(lì)并給予患兒更多的陪伴使患兒感受到安全感，減少不良情緒蔓延[4]。3）生活護(hù)理：指導(dǎo)家長(zhǎng)保持室內(nèi)通風(fēng)，盡可能少去人流量大的公共場(chǎng)所。指導(dǎo)患兒規(guī)律作息，保證充足睡眠，適當(dāng)進(jìn)行戶外活動(dòng)，提高抗病能力。患兒均伴有肺脾氣虛證，因此飲食應(yīng)以健脾益氣為主，多食用山藥、胡蘿卜、大棗等，忌辛辣刺激、生冷食物。

比較兩組患兒的治療效果、臨床癥狀及體征消失時(shí)間、家長(zhǎng)護(hù)理滿意率?；純撼鲈簳r(shí)采用本院自擬的滿意度調(diào)查問(wèn)卷從服務(wù)態(tài)度、溝通技巧、操作技能、健康教育5個(gè)方面評(píng)價(jià)兩組患兒家長(zhǎng)護(hù)理滿意率。

1.3?療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[5]

顯效：治療后患兒癥狀及體征完全消失，停藥后3個(gè)月內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā);有效：治療后患兒癥狀及體征基本消失，停藥后3個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)頻次減少50%以上;無(wú)效：治療后患兒癥狀及體征有所改善，但停藥后易復(fù)發(fā);總有效率=顯效率+有效率。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料及計(jì)數(shù)資料分別采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）及百分?jǐn)?shù)（%）表示，組間比較行t檢驗(yàn)及χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2?結(jié)果

2.1?治療效果

研究組治療總有效率為95.00%，顯著高于對(duì)照組的80.00%，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

2.2?臨床癥狀及體征消失時(shí)間

研究組患兒咳嗽、咯痰、肺部啰音消失時(shí)間及退熱時(shí)間均顯著少于對(duì)照組（P<0.05）。

2.3?家長(zhǎng)護(hù)理滿意率

研究組患兒家長(zhǎng)護(hù)理滿意率為95.00%，顯著高于對(duì)照組的77.50%，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

3?討論

RRTI是小兒呼吸系統(tǒng)疾病中的常見(jiàn)類(lèi)型，發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，目前醫(yī)學(xué)上普遍認(rèn)為其病因與患兒日常喂養(yǎng)及護(hù)理不當(dāng)、免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善、自身營(yíng)養(yǎng)不良等因素有關(guān)。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，RRTI屬中醫(yī)“虛證”范疇，其病機(jī)為臟腑嬌嫩、行氣未充，重在防而非治，因此在治療的同時(shí)還需配合對(duì)癥護(hù)理干預(yù)來(lái)保證治療效果，預(yù)防病情復(fù)發(fā)[6]。針對(duì)RRTI的發(fā)病原因，筆者有針對(duì)性的采用中醫(yī)護(hù)理聯(lián)合千古明方玉屏風(fēng)散來(lái)綜合治療RRTI。玉屏風(fēng)散是治療肺脾氣虛證RRTI的經(jīng)典方劑，具有益氣固表止汗的功效，黃芪具有補(bǔ)中益氣、固表止汗、健脾的作用，白術(shù)具有健脾益氣、燥濕利水、止汗的功效，防風(fēng)具有祛風(fēng)解表、勝濕止痛的功效，諸藥聯(lián)用，共奏健脾益氣、益肺滋陰、解表散寒之功效，現(xiàn)代亦有研究證實(shí)玉屏風(fēng)散有助于改善患兒免疫力[7]。中醫(yī)護(hù)理是以整體觀念為指導(dǎo)，以辨證施護(hù)為特色，通過(guò)穴位按摩、情志護(hù)理、生活護(hù)理等措施幫助患兒養(yǎng)成良好的生活行為習(xí)慣，以良好的心態(tài)配合各項(xiàng)治療及護(hù)理操作，提高機(jī)體的防病抗病能力，減少病情復(fù)發(fā)頻率。本研究結(jié)果表明，研究組治療總有效率及患兒家長(zhǎng)護(hù)理滿意率均顯著高于對(duì)照組，研究組患兒咳嗽、咯痰、肺部啰音消失時(shí)間及退熱時(shí)間均顯著少于對(duì)照組。

綜上所述，中醫(yī)護(hù)理干預(yù)有助于提高玉屏風(fēng)散的治療效果，且家長(zhǎng)對(duì)護(hù)士的護(hù)理滿意率也有明顯提高，臨床操作相對(duì)簡(jiǎn)單，值得在小兒反復(fù)呼吸道感染護(hù)理中應(yīng)用。

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