圍手術(shù)期護(hù)理用于腹腔鏡手術(shù)治療宮外孕患者護(hù)理中的臨床效果評價

簡雪梅

【摘?要】 目的：評價圍手術(shù)期護(hù)理在腹腔鏡手術(shù)治療宮外孕患者護(hù)理中的臨床效果。方法：選擇2013年5月至2018年5月在本院接受腹腔鏡手術(shù)治療的90例宮外孕患者，并隨機(jī)將其分為觀察組（圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)）和對照組（圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理干預(yù)），每組各45例。比較兩組的臨床效果。結(jié)果：觀察組患者的臨床效果明顯優(yōu)于對照組。結(jié)論：對行腹腔鏡手術(shù)治療的宮外孕患者采用圍術(shù)期護(hù)理可有效改善患者的不良心理狀態(tài)，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡手術(shù);宮外孕;圍術(shù)期護(hù)理;效果

文章編號：WHR2018085006

宮外孕是指受精卵在子宮腔外著床的多發(fā)急腹癥，目前臨床多采用腹腔鏡手術(shù)方式治療宮外孕疾病。相關(guān)研究表明，對行腹腔鏡手術(shù)患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，可有效提升圍術(shù)期的臨床護(hù)理效果及護(hù)理滿意度[1]。因此，本文作者探討了圍手術(shù)期護(hù)理在腹腔鏡手術(shù)治療宮外孕患者護(hù)理中的臨床應(yīng)用效果。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選擇2013年5月至2018年5月在本院接受腹腔鏡手術(shù)治療的90例宮外孕患者，并隨機(jī)將其分為觀察組和對照組，每組各45例。所有患者均經(jīng)現(xiàn)病史、B超檢查、妊娠試驗(yàn)等臨床確診為宮外孕。觀察組：年齡20～40歲，平均（30.9±4.0）歲，初產(chǎn)婦23例，經(jīng)產(chǎn)婦22例;對照組：年齡21～42歲，平均（30.7±3.8）歲，初產(chǎn)婦24例，經(jīng)產(chǎn)婦21例。兩組患者一般資料無明顯差異（P>0.05）。

1.2?方法

1.2.1?對照組?本組患者均實(shí)施圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理，即在術(shù)前采取常規(guī)檢查，并做好手術(shù)器械及相關(guān)藥品的準(zhǔn)備;術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備，對手術(shù)切口處進(jìn)行消毒處理，對術(shù)后感染的發(fā)生具有良好的預(yù)防作用;術(shù)前0.5h留置導(dǎo)尿管，并持續(xù)開放引流袋，麻醉后對患者的尿量變化進(jìn)行嚴(yán)密觀察;術(shù)中嚴(yán)格按照無菌操作標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，積極配合醫(yī)生操作;術(shù)后對患者病情變化進(jìn)行嚴(yán)密觀察，叮囑患者多休息，正確指導(dǎo)患者健康飲食，少食多餐，并將術(shù)后陰道出血的預(yù)防及處理措施告知患者。

1.2.2?觀察組?本組患者均實(shí)施圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)。具體包括以下措施：1）術(shù)前護(hù)理：患者入院后，護(hù)理人員應(yīng)將手術(shù)方法、麻醉方法以及注意事項(xiàng)為患者及其家屬進(jìn)行詳細(xì)的講解，加強(qiáng)術(shù)前巡視力度，主動與患者進(jìn)行有效的交流，及時掌握患者內(nèi)心的想法，針對患者心理狀態(tài)給予其正確有效的心理疏導(dǎo)，通過列舉腹腔鏡手術(shù)治療的優(yōu)點(diǎn)以及臨床成功治愈的案例，并可邀請經(jīng)腹腔鏡手術(shù)治愈的患者進(jìn)行講解，并耐心解答患者提出的問題，減輕患者的顧慮，提升患者的治療依從性;2）術(shù)中護(hù)理：取頭低臀高位，腹腔鏡手術(shù)中，給予患者實(shí)施全身麻醉，麻醉后保持原有體位，利于手術(shù)順利開展;術(shù)中積極配合醫(yī)生做好護(hù)理工作，同時觀察患者心率、血壓、血氧飽和度等生命體征變化情況，給予保溫護(hù)理，用棉被遮蓋患者的暴露部位;3）術(shù)后護(hù)理：將患者送回病房后，給予患者低流量吸氧措施;對患者的生命體征變化情況進(jìn)行密切觀察，尤其要注意患者有無出現(xiàn)腹脹、壓痛、皮下氣腫等臨床癥狀，有無切口滲血、切口感染等異常情況，一旦發(fā)現(xiàn)需立即告知主治醫(yī)生，并及時做好應(yīng)急處理;留置導(dǎo)尿管期間，對患者的尿量變化情況進(jìn)行記錄，固定好導(dǎo)尿管，定期清潔患者會陰部，確保會陰部保持清潔、干燥，術(shù)后1d患者無出現(xiàn)不適，可將導(dǎo)尿管拔出;術(shù)后恢復(fù)期，給予患者正確的飲食指導(dǎo)，術(shù)后6h主要可食用流質(zhì)食物，待肛門排氣后，可食用半流質(zhì)食物，隨后可食用一些高蛋白、高維生素、易消化類食物，禁煙禁酒，禁止食用辛辣刺激類食物;待患者病情穩(wěn)定后，指導(dǎo)患者早日下床活動，注意運(yùn)動強(qiáng)度不可過大;出院后，給予患者發(fā)放健康宣教手冊，并叮囑患者在60d內(nèi)禁止性生活，定期來院復(fù)查[2-3]。

1.3?觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時間、下床活動時間及出院時間;觀察記錄兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況;依據(jù)焦慮自評量表評定患者的焦慮狀態(tài)，總分在50分以上則表明患者有焦慮狀態(tài);依據(jù)抑郁自評表（SDS）評定患者的心理狀態(tài)，總分在53分以上則證明患者有抑郁狀態(tài)。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量數(shù)據(jù)采用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況比較

觀察組患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時間、下床活動時間以及住院時間均明顯短于對照組。

2.2?兩組患者術(shù)后SAS、SDS評分比較

觀察組患者術(shù)后SAS、SDS評分均顯著低于對照組，兩組比較差異顯著（P<0.05）。

2.3?兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較

對照組患者術(shù)后切口感染3例，切口出血2例，皮下血腫4例，并發(fā)癥發(fā)生率為24.44%;觀察組患者術(shù)后切口出血1例，皮下血腫2例，并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%;觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。

3?討論

宮外孕是因受精卵在子宮外著床而導(dǎo)致的，臨床主要表現(xiàn)為陰道出血、腹痛等癥狀，目前腹腔鏡術(shù)是宮外孕治療的主要措施，腹腔鏡手術(shù)治療具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)[4]，但手術(shù)自身的應(yīng)激性和患者不良情緒均會影響手術(shù)效果。圍手術(shù)期護(hù)理是一種新興的護(hù)理模式，強(qiáng)調(diào)患者的心理及生理的舒適度。圍手術(shù)期干預(yù)用于宮外孕腹腔鏡手術(shù)治療中可促使患者身心舒適，減少外界環(huán)境給患者造成的不良刺激，確保手術(shù)治療效果[5]。因此，本文作者對觀察組和對照組宮外孕腹腔鏡手術(shù)患者分別實(shí)施圍術(shù)期綜合護(hù)理、圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理兩種干預(yù)措施。研究結(jié)果表明，觀察組患者的胃腸道恢復(fù)時間、下床活動時間、住院時間等各項(xiàng)指標(biāo)均短于對照組（P<0.05）;觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率6.67%明顯低于對照組的24.44%（P<0.05），觀察組患者術(shù)后SAS、SDS評分均低于對照組（P<0.05）。綜上，對宮外孕腹腔鏡手術(shù)患者采用圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)的臨床效果顯著，不僅可促進(jìn)患者早日康復(fù)，改善患者緊張、焦慮等不良心理狀態(tài)，還可大大降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

[1] 曾種，李玲，梁可為.圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)在腹腔鏡治療宮外孕患者中的護(hù)理效果觀察[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2016，06（10）：101-104.

[2] 唐秋霞;劉春梅.腹腔鏡手術(shù)治療宮外孕患者圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，（05）：106.

[3] 李景紅.綜合護(hù)理干預(yù)對腹腔鏡下治療宮外孕圍手術(shù)期的護(hù)理效果[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，04（52）：10197-10198.

[4] 張愛蘭.綜合護(hù)理干預(yù)對腹腔鏡下治療宮外孕圍手術(shù)期的護(hù)理效果[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，06（18）：241-242.

[5] 圍術(shù)期綜合護(hù)理措施在宮外孕患者腹腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（14）：119-122.