老年腹股溝疝治療中應(yīng)用疝氣無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)的效果

王曉東 王為霞

【摘?要】 目的：探討老年腹股溝疝治療中應(yīng)用疝氣無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)的臨床效果。方法：選取2016年5月至2018年5月本院120例老年腹股溝疝患者，根據(jù)抽簽原則將受試者進(jìn)行分組，每組60例，對(duì)照組患者接受傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)，研究組患者接受疝氣無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)，比較兩組患者的手術(shù)效果及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：研究組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、術(shù)后首次下床時(shí)間、術(shù)后VAS評(píng)分及住院時(shí)長(zhǎng)均顯著少于對(duì)照組（P<0.05），研究組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：疝氣無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)創(chuàng)傷性小、并發(fā)癥少，對(duì)促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)具有積極意義。

【關(guān)鍵詞】 腹股溝疝;疝氣無(wú)張力修補(bǔ)術(shù);VAS評(píng)分;并發(fā)癥

文章編號(hào)：WHR2018112452

腹股溝疝是普外科臨床的常見(jiàn)病、多發(fā)病，好發(fā)于老年男性患者，其主要原因?yàn)槔夏昊颊呒∪馕s、腹壁薄弱，腹股溝區(qū)易發(fā)生缺損而引起疝氣，一旦治療不及時(shí)，則可能形成嵌頓、狡性疝等，給患者的身心健康及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[1]。疝修補(bǔ)術(shù)是臨床治療腹股溝疝的首選方案，但傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)創(chuàng)傷性及縫合張力較大，術(shù)后患者常因出現(xiàn)各種并發(fā)癥而影響術(shù)后恢復(fù)[2]。疝氣無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)因創(chuàng)傷性小、并發(fā)癥少的特點(diǎn)，在一定程度上可彌補(bǔ)傳統(tǒng)手術(shù)的不足。鑒于此，本研究選取2016年5月至2018年5月本院120例老年腹股溝疝患者，探討老年腹股溝疝治療中應(yīng)用疝氣無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)的臨床效果，現(xiàn)將研究結(jié)果進(jìn)行如下報(bào)道。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取2016年5月至2018年5月本院120例老年腹股溝疝患者，所有患者經(jīng)臨床檢查均確診為腹股溝疝，接受疝修補(bǔ)術(shù)治療，患者自愿簽署手術(shù)知情同意書(shū)，且排除嚴(yán)重的器質(zhì)性病變、手術(shù)禁忌證、二次復(fù)發(fā)者、凝血功能障礙、妊娠及哺乳期婦女、精神病史及臨床資料不全者。根據(jù)抽簽原則將受試者進(jìn)行分組，每組60例，對(duì)照組中男45例，女15例，年齡65～84歲，平均（72.54±3.26）歲，左側(cè)33例，右側(cè)27例，疾病類型：原發(fā)性疝23例，斜疝20例，直疝17例;研究組中男42例，女18例，年齡64～85歲，平均（73.12±3.34）歲，左側(cè)31例，右側(cè)29例，疾病類型：原發(fā)性疝21例，斜疝19例，直疝20例。兩組患者的基本資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析無(wú)顯著性差異（P>0.05），可進(jìn)行比較。

1.2?方法

對(duì)照組患者接受傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)，患者取仰臥位，行硬膜外麻醉，于腹股溝位置取斜行切口（6～8cm），逐層剝離皮下組織充分暴露疝囊后開(kāi)始進(jìn)行游離，之后將疝內(nèi)容回納，自疝囊頸部起開(kāi)始高位結(jié)扎，并根據(jù)患者具體情況進(jìn)行修補(bǔ)疝，術(shù)后常規(guī)縫合切口，給予抗生素等支持治療。研究組患者接受疝氣無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)，患者取仰臥位，行硬膜外麻醉，于腹股溝位置取斜行切口（4～5cm），逐層剝離皮下組織后游離精索及腹外斜肌腱膜，充分暴露腹股溝管于精索內(nèi)側(cè)找出疝囊，切開(kāi)疝囊后返還疝內(nèi)容物，鈍性剝離精索上的疝囊直至頂部，縫扎、游離精索，將備用的網(wǎng)塞填充內(nèi)環(huán)口并進(jìn)行縫合固定，于精索后方將補(bǔ)片平鋪并固定在恥骨聯(lián)合、腹股溝韌帶及聯(lián)合腱上，在精索上方間斷性縫合腹外斜肌腱膜，確認(rèn)無(wú)活動(dòng)性出血后關(guān)閉切口，術(shù)后常規(guī)給予抗生素等支持治療。比較兩組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、術(shù)后首次下床時(shí)間、術(shù)后VAS評(píng)分、住院時(shí)長(zhǎng)及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.3?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，手術(shù)情況采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗(yàn);并發(fā)癥采用百分?jǐn)?shù)（%）表示，行χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2?結(jié)果

2.1?兩組患者的手術(shù)情況

研究組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、術(shù)后首次下床時(shí)間、術(shù)后VAS評(píng)分及住院時(shí)長(zhǎng)均顯著少于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2?并發(fā)癥發(fā)生率

研究組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。

3?討論

腹股溝疝是指腹股溝區(qū)缺損使腹腔內(nèi)臟器向體表突出所形成的疝，好發(fā)于大腿及下腹壁交界的三角區(qū)內(nèi)，是普外科疾病中的常見(jiàn)類型。有研究表明，患者腹壓增高、情緒激動(dòng)等因素可導(dǎo)致腹股溝內(nèi)環(huán)口生理嵌閉，加之腹壁薄弱，極易增加疝氣的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[3]。手術(shù)是治療腹股溝疝首選的治療方式，傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)分離面積較大，且術(shù)中通過(guò)高張力縫合腹股溝管附近的肌肉組織，術(shù)后牽拉及疼痛感明顯，并發(fā)癥較多，不利于患者術(shù)后恢復(fù)[4]。疝氣無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)主要是根據(jù)人體的解剖結(jié)構(gòu)及生理特點(diǎn)實(shí)施手術(shù)，且采用合成纖維網(wǎng)作為修補(bǔ)材料，有效降低變態(tài)及異物反應(yīng)，另外術(shù)后無(wú)需縫合，可在較短時(shí)間內(nèi)粘合固定重要組織，具有無(wú)張力的特點(diǎn)，可避免牽拉所致的疼痛感及卷曲現(xiàn)象，安全性較高，創(chuàng)傷性小，患者術(shù)后恢復(fù)快[5-7]。本研究結(jié)果表明，研究組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、術(shù)后首次下床時(shí)間、術(shù)后VAS評(píng)分及住院時(shí)長(zhǎng)均顯著少于對(duì)照組（P<0.05），研究組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，疝氣無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)創(chuàng)傷性小、并發(fā)癥少，對(duì)促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)具有積極意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳惠群，毛維國(guó).無(wú)張力疝氣修補(bǔ)術(shù)與傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝的效果比較[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（26）：138-139.

[2] 鄭斐燏.疝氣無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)治療老年腹股溝疝的療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2017，12（32）：79-80.

[3] 喬陽(yáng)存.無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝氣的效果[J].中國(guó)城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2018，33（06）：140-141.

[4] 姚良本.無(wú)張力疝氣修補(bǔ)術(shù)與傳統(tǒng)疝氣修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝對(duì)比性研究[J].現(xiàn)代診斷與治療，2018，29（09）：1464-1465.

[5] 肖康.無(wú)張力疝氣修補(bǔ)術(shù)和傳統(tǒng)腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝的效果及復(fù)發(fā)率分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2018，13（08）：27-29.

[6] 杭立坤.腹腔鏡疝氣修補(bǔ)術(shù)與傳統(tǒng)無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝的臨床療效對(duì)比分析[J].健康之路，2018，17（01）：71.

[7] 陳志福.疝氣無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)在老年腹股溝疝氣治療中的應(yīng)用效果分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2018，29（01）：4-5.