腰硬聯(lián)合麻醉下行婦科手術(shù)布比卡因合適的麻醉劑量分析

于建飛　孫琳婧　陳愛民

【摘 要】目的：將不同麻醉劑量的布比卡因用于腰硬聯(lián)合麻醉下行婦科手術(shù)的患者，分析應(yīng)用效果。方法：2015年5月至2017年8月本院分析及收入治療的80例婦科手術(shù)患者作為研究對象，憑借布比卡因劑量不同分組，每組40例，0.75%布比卡因予以參照組，0.50%布比卡因予以研究組，分析兩組麻醉效果。結(jié)果：研究組麻醉起效用時、基礎(chǔ)收縮壓測定值、最低收縮壓測定值比較于參照組，P<0.05，表現(xiàn)出統(tǒng)計學數(shù)據(jù)之間分析和參比意義。結(jié)論：在腰硬聯(lián)合麻醉下行婦科手術(shù)的患者中采取0.50%布比卡因的麻醉效果更優(yōu)。

【關(guān)鍵詞】 腰硬聯(lián)合麻醉;婦科手術(shù);布比卡因;麻醉劑量

由于腰硬聯(lián)合麻醉在婦科臨床手術(shù)中能夠獲得比較好的效果，起效較快，可以縮短麻醉誘導用時，因而在婦科手術(shù)患者中具有比較廣泛的應(yīng)用[13]。不過，需要注意是，選用合適且有效的麻醉劑量呈現(xiàn)關(guān)鍵性[45]。筆者于2015年5月至2017年8月將本院收入治療的80例婦科手術(shù)患者進行，觀察并分析不同麻醉劑量的布比卡因用于腰硬聯(lián)合麻醉下行婦科手術(shù)患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

本研究數(shù)據(jù)資料源于2015年5月至2017年8月本院分析及收入治療的80例婦科手術(shù)患者，依據(jù)布比卡因劑量不同分組，每組40例。參照組年齡從34～56歲，平均年齡（44.08±3.19）歲;研究組年齡從36～54歲，平均年齡（44.03±3.14）歲。比較兩組婦科手術(shù)患者的基礎(chǔ)資料，差異不明顯（P>0.05），不具統(tǒng)計學意義，可進行組間比較。

1.2 方法

參照組以及研究組婦科手術(shù)患者都接受腰硬聯(lián)合麻醉，術(shù)前半小時對患者肌內(nèi)注射0.5mg阿托品，進入手術(shù)室后對其靜脈滴注500mL羥乙基淀粉液，于患者的L2～3間隙實施穿刺，當明確硬膜外針處于硬膜外腔之后，將腰麻針推入，有無色透明狀的腦脊液出現(xiàn)之后，將麻醉藥物注入。

研究組采用2mL 0.50%布比卡因，參照組采用2mL 0.75%布比卡因。注藥時間都是10～15秒，注完藥之后，于頭端將3～4cm的硬膜外管置入，給予患者面罩吸氧，對患者實行腰麻5min之后，如果麻醉平面比T10低，可以適宜追加5～8mL 2%利多卡因。

1.3 指標觀察

1）觀察和計算參照組及研究組婦科手術(shù)患者的麻醉起效用時、基礎(chǔ)收縮壓測定值、最低收縮壓測定值。2）觀察和計算參照組及研究組婦科手術(shù)患者的感覺阻滯起效用時、運

〖CD13〗

*陳愛民為本文通訊作者

動阻滯起效用時、感覺恢復用時、運動恢復用時。3）觀察和計算參照組及研究組婦科手術(shù)患者的不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計學分析

80例婦科手術(shù)患者數(shù)據(jù)加入統(tǒng)計學軟件SPSS 21.0，血壓降低例數(shù)、心率失常例數(shù)、惡心嘔吐例數(shù)用例數(shù)（n）或率（%）表示，行卡方檢驗;麻醉起效用時、基礎(chǔ)收縮壓測定值、最低收縮壓測定值、感覺阻滯起效用時等用均數(shù)±標準差（±s）表示，行t檢驗。P<0.05時，表明差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 研究并對比兩組婦科手術(shù)患者的麻醉起效用時、基礎(chǔ)收縮壓測定值、最低收縮壓測定值

研究組婦科手術(shù)患者的麻醉起效用時、基礎(chǔ)收縮壓測定值、最低收縮壓測定值比對參照組婦科手術(shù)患者對應(yīng)數(shù)值，P<0.05，體現(xiàn)統(tǒng)計學數(shù)據(jù)之間分析和參比意義。見表1。

2.2 研究并對比兩組婦科手術(shù)患者的感覺阻滯起效用時、運動阻滯起效用時、感覺恢復用時、運動恢復用時

研究組婦科手術(shù)患者的感覺阻滯起效用時、運動阻滯起效用時、感覺恢復用時、運動恢復用時比對參照組婦科手術(shù)患者對應(yīng)數(shù)值，P>0.05，未體現(xiàn)統(tǒng)計學數(shù)據(jù)之間分析和參比意義。見表2。

2.3 研究并對比兩組婦科手術(shù)患者的不良反應(yīng)情況

研究組婦科手術(shù)患者的血壓降低例數(shù)、心率失常例數(shù)、惡心嘔吐例數(shù)比對參照組婦科手術(shù)患者對應(yīng)數(shù)值，P>0.05，未體現(xiàn)統(tǒng)計學數(shù)據(jù)之間分析和參比意義。見表3。

3 討論

0.75%布比卡因是臨床腰硬聯(lián)合麻醉時使用的正常范圍的高限濃度，應(yīng)用的時候需要回抽患者的腦脊液開展稀釋，盡量將對患者脊髓神經(jīng)細胞相關(guān)損害減少，而且，相同劑量的布比卡因其濃度更低的時候，可以獲得更廣的擴散范圍，促使血流動力學相關(guān)改變出現(xiàn)增加現(xiàn)象，有助于減少低血壓現(xiàn)象[67]。因為布比卡因?qū)θ梭w存在一定的毒性，所以，在保證麻醉效果的同時，盡量將的劑量及濃度降低具有必要性[8]。

本次研究中，研究組麻醉起效用時（2.1±0.4）min、基礎(chǔ)收縮壓測定值（132.5±13.0）mmHg、最低收縮壓測定值（109.8±12.0）mmHg比對參照組（4.6±1.0）min、（126.0±12.3）mmHg、（101.2±11.0）mmHg，P<0.05，表現(xiàn)出統(tǒng)計學數(shù)據(jù)之間分析和參比意義，研究組麻醉起效用時、基礎(chǔ)收縮壓測定值、最低收縮壓測定值、感覺阻滯起效用時、血壓降低例數(shù)、心率失常例數(shù)、惡心嘔吐例數(shù)比對參照組，P>0.05，未表現(xiàn)出統(tǒng)計學數(shù)據(jù)之間分析和參比意義。胡乃浩等人[9]的研究中，觀察組患者的麻醉起效時間（4.55±0.63）min、基礎(chǔ)收縮壓（133.23±13.57）mmHg、最低收縮壓（110.45±20.48）mmHg對比對照組對應(yīng)數(shù)值，P<0.05，表現(xiàn)出統(tǒng)計學數(shù)據(jù)之間分析和參比意義，兩組患者的感覺阻滯相關(guān)參數(shù)、運動阻滯相關(guān)參數(shù)、不良反應(yīng)情況對比，P>0.05，未表現(xiàn)出統(tǒng)計學數(shù)據(jù)之間分析和參比意義，與本研究結(jié)果具有相似性，顯示本次研究結(jié)果具有有效性。

總之，在腰硬聯(lián)合麻醉下行婦科手術(shù)患者中采用0.50%布比卡因?qū)Ρ?.75%布比卡因的麻醉效果更優(yōu)，具有較好的臨床應(yīng)用價值。

參考文獻

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