頭位梗阻性難產(chǎn)的臨床特點分析

張梓箬

【摘 要】目的：探究頭位梗阻性難產(chǎn)的臨床特點，并對其分娩方式進行研究。方法：對68例頭位梗阻性難產(chǎn)患者進行分析，根據(jù)不同分娩方式將其分為A組34例（采用剖宮產(chǎn)分娩）與B組34例（經(jīng)陰道分娩），對比兩組難產(chǎn)產(chǎn)程與并發(fā)癥情況。結(jié)果：所有患者發(fā)生頭位梗阻性難產(chǎn)的主要原因為持續(xù)性后枕位或枕橫位、宮縮乏力、產(chǎn)程異常與胎頭位置移動等，兩組在發(fā)生原因?qū)Ρ戎袩o顯著差異，無統(tǒng)計學意義，P>0.05。A組患者并發(fā)癥發(fā)生率為20.6%，胎兒并發(fā)癥發(fā)生率為23.5%;B組患者并發(fā)癥發(fā)生率為5.9%，胎兒并發(fā)癥發(fā)生率為8.8%;對比差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：需要及時發(fā)現(xiàn)頭位梗阻性難產(chǎn)征象，并對其原因進行分析，加強對高危產(chǎn)婦的關(guān)注，并給予有效的應對措施解決，以便減少并發(fā)癥的發(fā)生，取得較好的分娩效果。

【關(guān)鍵詞】 頭位梗阻性難產(chǎn);臨床特點;分析研究

在難產(chǎn)中，頭位梗阻性難產(chǎn)比較常見，其發(fā)生率較高。如果沒有給予有效的診斷與處理，頭位梗阻性難產(chǎn)會對產(chǎn)婦與胎兒的生命健康造成較大影響[1]。需要對其發(fā)生原因進行分析，制定合理有效的處理措施，以便降低并發(fā)癥的發(fā)生[2]。在本次研究中，對68例頭位梗阻性難產(chǎn)患者進行分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對68例頭位梗阻性難產(chǎn)患者進行分析，入選時間為2017年3月至2018年3月。根據(jù)不同分娩方式分為A組34例（采用剖宮產(chǎn)分娩）與B組34例（經(jīng)陰道分娩），A組患者中，平均年齡為（28.1±2.3）歲。孕周為35～41周，平均為（38.4±2.8）周。初產(chǎn)婦14例，經(jīng)產(chǎn)婦20例。B組患者中，平均年齡為（29.3±2.6）歲。孕周為36～42周，平均為（39.2±2.9）周。初產(chǎn)婦15例，經(jīng)產(chǎn)婦19例。一般資料對比，兩組患者無明顯差異，具有可比性。

1.2 方法

對所有患者的臨床資料進行回顧性分析，了解頭位梗阻性難產(chǎn)的發(fā)生原因，并制定解決對策。

1.3 觀察指標

對胎兒并發(fā)癥與產(chǎn)婦并發(fā)癥情況進行觀察與記錄。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行分析，采用（均數(shù)±標準差）表示計量數(shù)據(jù)，用t進行檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者難產(chǎn)原因分析

所有患者發(fā)生頭位梗阻性難產(chǎn)的主要原因為持續(xù)性后枕位或枕橫位、宮縮乏力、產(chǎn)程異常與胎頭位置移動等，兩組患者發(fā)生原因?qū)Ρ葻o顯著差異，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。如表1所示。

2.2 兩組產(chǎn)婦并發(fā)癥對比

A組患者并發(fā)癥發(fā)生率為20.6%，其中產(chǎn)后出血3例，產(chǎn)褥感染3例，軟產(chǎn)道損傷1例;B組患者并發(fā)癥發(fā)生率為5.9%，其中產(chǎn)后出血1例，產(chǎn)褥感染1例;對比差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.3 兩組胎兒并發(fā)癥對比

A組胎兒并發(fā)癥發(fā)生率為23.5%，其中新生兒窒息3例，顱內(nèi)出血2例，胎兒窘迫3例;B組胎兒并發(fā)癥發(fā)生率為8.8%，其中新生兒窒息1例，顱內(nèi)出血1例，胎兒窘迫1例;對比差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。

3 討論

頭位梗阻性難產(chǎn)在臨床上比較常見，需要對該病提高重視，如果沒有及時給予有效的處理，會威脅到產(chǎn)婦與胎兒的健康[3]。在頭位梗阻性難產(chǎn)中，其胎兒頭部會先露出來，由于各種分娩因素相互作用，導致胎兒頭盆不對稱，對產(chǎn)婦分娩造成一定的影響，增加分娩阻力，容易導致難產(chǎn)的發(fā)生。其中頭位梗阻性難產(chǎn)的發(fā)生因素較多，包括宮縮乏力、持續(xù)性枕后位或枕橫位、產(chǎn)程異常等。由于上述各種原因的影響會導致胎兒頭骨發(fā)生變化，頭部與骨盆的適應性會遭到破壞，在子宮口會出現(xiàn)機械性梗阻現(xiàn)象，從而導致胎頭旋轉(zhuǎn)出現(xiàn)阻力，產(chǎn)程會延長。如果沒有對其進行有效的處理，會導致宮頸水腫等現(xiàn)象發(fā)生，嚴重者會出現(xiàn)繼發(fā)性宮縮乏力，增加胎兒滑出骨盆的難度[4]。其中主要的原因為持續(xù)性枕后位或枕橫位，主要是胎頭的俯屈狀態(tài)不佳，在通過產(chǎn)道的過程中徑線明顯延長，引起胎頭旋轉(zhuǎn)受阻，繼而出現(xiàn)難產(chǎn)現(xiàn)象。在本次研究中，A組與B組患者發(fā)生原因包括持續(xù)性枕后位或枕橫位、產(chǎn)程異常、宮縮乏力、胎頭位置移動等。

頭位梗阻性難產(chǎn)的發(fā)生原因較多，對分娩方式的選擇也存在一定的差異性，分娩方式為經(jīng)陰道分娩與剖宮產(chǎn)，經(jīng)陰道分娩后產(chǎn)婦產(chǎn)后出血與軟產(chǎn)道損傷的發(fā)生概率較低，且并發(fā)癥較少。在臨床上需要優(yōu)先選擇經(jīng)陰道分娩方式，針對無法順利進行陰道分娩的產(chǎn)婦，需要盡早給予剖宮產(chǎn)，以便確保產(chǎn)婦與胎兒的生命安全[5]。在本次研究中，B組產(chǎn)婦與胎兒并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于A組，表明，經(jīng)陰道分娩效果明顯優(yōu)于剖宮產(chǎn)效果。

針對頭位梗阻性難產(chǎn)患者，需要對其發(fā)生原因進行了解，密切觀察產(chǎn)婦與胎兒的實際情況，以便及時給予有效的處理措施。如果胎兒頭盆沒有出現(xiàn)明顯不對稱的情況，由于宮縮乏力導致頭位梗阻性難產(chǎn)，需要給予適當?shù)拇弋a(chǎn)素劑量，對其宮縮情況進行密切觀察，以便對劑量進行適當?shù)恼{(diào)整。如果產(chǎn)婦的第二產(chǎn)程明顯延長，需要適當?shù)男D(zhuǎn)胎兒體位。針對宮內(nèi)窘迫的產(chǎn)婦，可以在家屬同意后采用產(chǎn)鉗術(shù)助產(chǎn)。在臨產(chǎn)的時候，需要對產(chǎn)婦與胎兒的各項體征變化進行密切觀察，以便選擇合適的分娩方式，在最佳時期給予助產(chǎn)干預，能夠顯著提高新生兒的生存質(zhì)量。在分娩的時候，需要對產(chǎn)婦的產(chǎn)程進展進行密切觀察，在出現(xiàn)胎頭下降的時候需要對其進行原因分析，并給予適當?shù)奶幚?，以便對頭位梗阻性難產(chǎn)進行有效的控制與預防。在出現(xiàn)頭位梗阻性難產(chǎn)的時候，需要及時尋找原因，并根據(jù)原因制定合理的處理方法，選擇適當?shù)闹a(chǎn)方式，以便提高產(chǎn)婦與胎兒的安全性與有效性。醫(yī)護人員需要不斷的提升助產(chǎn)技能，熟練掌握各種助產(chǎn)方式，優(yōu)先選擇經(jīng)陰道分娩方式，有效的降低產(chǎn)婦與胎兒的并發(fā)癥發(fā)生率，提高圍產(chǎn)期質(zhì)量。

綜上所述，需要及時發(fā)現(xiàn)頭位梗阻性難產(chǎn)征象，并對其原因進行分析，加強對高危產(chǎn)婦的關(guān)注，并給予有效的應對措施解決，以便減少并發(fā)癥的發(fā)生，取得較好的分娩效果。

參考文獻

[1] 趙亞萍，易巖，沈玉娟，等.頭位梗阻性難產(chǎn)178例臨床分析[J].中國醫(yī)師進修雜志，2009，32（06）：4243.

[2] 袁申云.頭位梗阻性難產(chǎn)的臨床特點研究[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2014，13（21）：107108.

[3] 趙世琴.50例頭位梗阻性難產(chǎn)臨床分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2011，（35）：92.

[4] 梅天瓊，鄭麗波，郭玲.465例頭位梗阻性難產(chǎn)臨床分析[J].中國婦幼保健，2011，26（26）：532533.

[5] 曾華霞，劉灶娣.頭位難產(chǎn)的產(chǎn)程特點及圍生期結(jié)局分析[J].中國醫(yī)藥，2011，06（21）：3638.