小兒肺炎支原體感染的檢驗(yàn)價(jià)值分析

馬玉柱

【摘?要】 目的：分析小兒肺炎支原體感染的檢驗(yàn)價(jià)值。方法：選擇2016年3月至2018年10月本院90例肺炎支原體感染患兒的臨床資料作為研究對(duì)象，均接受微生物快速培養(yǎng)檢驗(yàn)和快速血清學(xué)檢驗(yàn)，比較兩種檢驗(yàn)方式的診斷價(jià)值。結(jié)果：微生物培養(yǎng)檢驗(yàn)1～3歲患兒的陽(yáng)性檢出率為95.12%，病程≤7d患兒的陽(yáng)性檢出率為90.91%，均明顯高于快速血清學(xué)檢驗(yàn)（P<0.05）;微生物培養(yǎng)檢驗(yàn)8～11歲患兒的陽(yáng)性檢出率為47.37%，病程>7d患兒的陽(yáng)性檢出率為77.78%，均明顯低于快速血清學(xué)檢驗(yàn)（P<0.05）。結(jié)論：微生物快速培養(yǎng)及快速血清學(xué)檢驗(yàn)小兒肺炎支原體感染的價(jià)值均較高，臨床可依照患兒的實(shí)際情況選擇最佳檢驗(yàn)方式。

【關(guān)鍵詞】 小兒肺炎;支原體感染;微生物快速培養(yǎng)檢驗(yàn);快速血清學(xué)檢驗(yàn)

肺炎支原體感染是臨床中較為常見(jiàn)和多發(fā)的呼吸道感染疾病，兒童為主要的發(fā)病群體，由于此類疾病早期無(wú)明顯的臨床表現(xiàn)，疾病初期主要癥狀表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱、咳痰等，相似于其他肺部感染，因而極易造成誤診或漏診，在一定程度上增加診斷難度，導(dǎo)致患兒的病情被延誤，極大程度影響患兒的身心健康[1-2]。因此，對(duì)疾病進(jìn)行早期的確診并有針對(duì)性地制定治療方案具有積極的意義。本文作者旨在分析小兒肺炎支原體感染的檢驗(yàn)價(jià)值，報(bào)告見(jiàn)下文。

1?資料與方法

1.1?一般資料

以本院2016年3月至2018年10月收治的90例肺炎支原體感染患兒作為研究對(duì)象。男性50例，女性40例;年齡1～3歲：41例，4～7歲：30例，8～11歲：19例;55例病程≤7d，35例病程>7d。

1.2?方法

患者均接受微生物快速培養(yǎng)檢驗(yàn)，方法為：采用無(wú)菌標(biāo)簽拭子對(duì)患兒的痰液進(jìn)行采集，并放置于恒溫培養(yǎng)箱內(nèi)，溫度設(shè)置為37℃，持續(xù)時(shí)間為24h，隨后觀察培養(yǎng)基的顏色。陽(yáng)性評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：培養(yǎng)基顏色由紅色向黃色變化。

同時(shí)均接受快速血清學(xué)檢驗(yàn)，方法為：患兒于早晨空腹?fàn)顟B(tài)下采取2mL靜脈血，行離心處理，將血清分離，然后采用酶聯(lián)合免疫吸附法對(duì)血清MP-IgM抗體表現(xiàn)進(jìn)行檢測(cè)，操作的整個(gè)過(guò)程嚴(yán)格按照試劑盒說(shuō)明書(shū)進(jìn)行，若檢驗(yàn)結(jié)果顯示為陰性需于7d后進(jìn)行復(fù)查。陽(yáng)性評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：抗體大于1∶160。

1.3?觀察指標(biāo)

記錄并比較兩種檢驗(yàn)方式對(duì)不同年齡段患兒的陽(yáng)性檢出率，同時(shí)對(duì)比兩種檢驗(yàn)方式對(duì)不同病程患兒的陽(yáng)性檢出率。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0軟件包進(jìn)行處理，例數(shù)表示計(jì)數(shù)資料，計(jì)數(shù)資料組間率的比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異存在統(tǒng)計(jì)意義。

2?結(jié)果

2.1?兩種檢驗(yàn)方式對(duì)不同年齡段患兒的陽(yáng)性檢出率對(duì)比

微生物培養(yǎng)檢驗(yàn)1～3歲患兒的陽(yáng)性檢出率相較快速血清學(xué)檢驗(yàn)明顯更高（P<0.05），8～11歲患兒的陽(yáng)性檢出率相較快速血清學(xué)檢驗(yàn)明顯更低（P<0.05），兩種檢驗(yàn)方式對(duì)4～7歲患兒的陽(yáng)性檢出率比較無(wú)明顯差異（P>0.05）。

2.2?兩種檢驗(yàn)方式對(duì)不同病程患兒的陽(yáng)性檢出率對(duì)比

微生物培養(yǎng)檢驗(yàn)病程≤7d患兒的陽(yáng)性檢出率顯著高于快速血清學(xué)檢驗(yàn)，病程>7d患兒的陽(yáng)性檢出率顯著低于快速血清學(xué)檢驗(yàn)（P<0.05）。

3?討論

近年來(lái)，小兒肺炎支原體感染的患病人數(shù)上升趨勢(shì)明顯[3]。小兒肺炎支原體感染具有病程時(shí)間長(zhǎng)，并發(fā)癥狀多等特點(diǎn)，若未得到及時(shí)有效的治療，將會(huì)進(jìn)一步發(fā)展成為嚴(yán)重器質(zhì)性疾病，如腎炎、腦炎等，極大程度影響患兒的生長(zhǎng)發(fā)育和生活質(zhì)量[4]。因此，探尋一種更為可靠、有效的診斷方式對(duì)小兒肺炎支原體感染進(jìn)行及時(shí)準(zhǔn)確的診斷具有積極的意義。

本次研究結(jié)果顯示：微生物培養(yǎng)檢驗(yàn)1～3歲及病程≤7d患兒的陽(yáng)性檢出率與快速血清學(xué)檢驗(yàn)相比更高，而8～11歲和病程>7d患兒的陽(yáng)性檢出率與快速血清學(xué)檢驗(yàn)相比更低，兩種檢驗(yàn)方式對(duì)4～7歲陽(yáng)性檢出率比較無(wú)顯著差異，說(shuō)明微生物快速培養(yǎng)檢驗(yàn)和快速血清學(xué)檢驗(yàn)對(duì)小兒肺炎支原體感染的檢驗(yàn)價(jià)值均較高，病程較短的患兒可進(jìn)行微生物培養(yǎng)檢測(cè)，而病程較長(zhǎng)的患兒則以快速血清學(xué)檢驗(yàn)為首選，而對(duì)于年齡較大者，快速血清學(xué)檢測(cè)具有較高的陽(yáng)性檢出率，臨床可根據(jù)患兒的具體情況合理選擇檢驗(yàn)方法。分析其原因考慮可能為：微生物培養(yǎng)檢測(cè)的特異度和靈敏度較高，其主要是采用人工合成的培養(yǎng)基進(jìn)行檢測(cè)，檢測(cè)原理為：在培養(yǎng)基內(nèi)置入病原樣本，為支原體提供生長(zhǎng)所需的環(huán)境、蛋白和糖類，使其快速繁殖，并抑制其他微生物的生長(zhǎng)，使氫離子大量產(chǎn)生，從而使培養(yǎng)基的pH值降低，一旦有陽(yáng)性出現(xiàn)，培養(yǎng)基的顏色會(huì)由紅色向黃色變化，有利于分析肺炎支原體的繁殖情況。微生物培養(yǎng)檢測(cè)方法操作簡(jiǎn)單便捷、對(duì)實(shí)驗(yàn)室的要求較低，且具有較高的靈敏度，用于診斷小兒肺炎支原體感染的價(jià)值十分顯著，但易被其他細(xì)菌所感染，出現(xiàn)假陽(yáng)性，會(huì)在一定程度上影響檢測(cè)結(jié)果。

此外，由于小兒的免疫系統(tǒng)生長(zhǎng)發(fā)育還未完全，年齡越小的患兒越缺乏免疫系統(tǒng)，此亦為出現(xiàn)假陽(yáng)性的重要因素。臨床常采用快速血清學(xué)檢驗(yàn)的方式對(duì)小兒肺炎支原體感染進(jìn)行檢驗(yàn)，此類檢驗(yàn)方式不需要借助儀器，且檢測(cè)速度快，不會(huì)受到外界因素的太大影響，可更好地檢測(cè)患兒的早期癥狀，使診斷效率有效提高。但需要注意的是，雖然快速血清學(xué)檢驗(yàn)的臨床診斷效果較好，但由于受到患兒感染病程和體質(zhì)等因素的影響，會(huì)有漏診的現(xiàn)象出現(xiàn)[5]。受樣本量和時(shí)間等因素的局限，本研究對(duì)小兒肺炎支原體感染檢驗(yàn)價(jià)值的分析尚存在不足之處，等待進(jìn)一步臨床研究證實(shí)。

綜上所述，小兒肺炎支原體感染采用微生物快速培養(yǎng)檢驗(yàn)或快速血清學(xué)檢驗(yàn)的診斷價(jià)值均較高，臨床可依照年齡和病程等實(shí)際情況對(duì)檢測(cè)方法進(jìn)行選取。

參考文獻(xiàn)

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[3] 黃宗華，陳發(fā)明，曾孔優(yōu)，等.快速血清學(xué)檢驗(yàn)、微生物快速培養(yǎng)檢測(cè)用于診斷小兒肺炎支原體感染的臨床價(jià)值分析[J].名醫(yī)，2018，（03）：77-78.

[4] ?趙麗秦，武一鳴.快速血清學(xué)和微生物培養(yǎng)檢測(cè)對(duì)小兒肺炎支原體感染的診斷價(jià)值[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2018，03（05）：121-122.

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