社區(qū)居民身體素質(zhì)“精準(zhǔn)識(shí)貧”指標(biāo)體系構(gòu)建研究

陳旸 李昱輝

摘? 要：隨著“健康中國(guó)”戰(zhàn)略的提出，社區(qū)居民對(duì)準(zhǔn)確識(shí)別身體情況的愿望更加迫切，但我國(guó)卻缺乏測(cè)評(píng)結(jié)果足夠準(zhǔn)確的社區(qū)居民身體素質(zhì)指標(biāo)體系。文章在身體素質(zhì)和“精準(zhǔn)識(shí)貧”概念的基礎(chǔ)上所提出的社區(qū)居民身體素質(zhì)“精準(zhǔn)識(shí)貧”概念的指導(dǎo)下，分析所構(gòu)建指標(biāo)體系的測(cè)評(píng)對(duì)象、內(nèi)容設(shè)計(jì)、方法選擇三大方面的精準(zhǔn)性，得出以合適社區(qū)的居民作為測(cè)評(píng)對(duì)象，從身體形態(tài)、身體機(jī)能、運(yùn)動(dòng)素質(zhì)、抗病能力這四個(gè)維度進(jìn)行內(nèi)容設(shè)計(jì)，以在百分制法的基礎(chǔ)上以改良后的德?tīng)柗品ㄙx權(quán)并輔之以建立個(gè)人檔案的方法構(gòu)建的社區(qū)居民身體素質(zhì)“精準(zhǔn)識(shí)貧”指標(biāo)體系較為精準(zhǔn)，但還需實(shí)際調(diào)研檢測(cè)其測(cè)評(píng)結(jié)果精準(zhǔn)性的結(jié)論。

關(guān)鍵詞：社區(qū)居民? 身體素質(zhì)? 精準(zhǔn)識(shí)貧? 指標(biāo)體系

中圖分類號(hào)：G812? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文章編號(hào)：2095-2813（2019）01（a）-0177-04

為全面建成小康社會(huì)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，與國(guó)民身體素質(zhì)緊密相關(guān)的健康問(wèn)題日益得到重視，但國(guó)民的健康問(wèn)題卻也伴隨著工業(yè)化、城市化的進(jìn)程的加快而日益嚴(yán)重，國(guó)民迫切的要解決健康問(wèn)題，卻缺少國(guó)民身體素質(zhì)測(cè)試與評(píng)價(jià)體系。因國(guó)民整體為測(cè)評(píng)對(duì)象過(guò)于寬泛，本文選擇以社區(qū)居民作為測(cè)評(píng)對(duì)象。社區(qū)居民身體素質(zhì)“精準(zhǔn)識(shí)貧”指標(biāo)體系構(gòu)建的核心在于精準(zhǔn)，所構(gòu)建的指標(biāo)體系需充分體現(xiàn)其精準(zhǔn)性。本文從全面性和準(zhǔn)確性的角度對(duì)社區(qū)居民身體素質(zhì)“精準(zhǔn)識(shí)貧”指標(biāo)體系的精準(zhǔn)性進(jìn)行分析，以便能夠構(gòu)建測(cè)評(píng)結(jié)果足夠精準(zhǔn)的社區(qū)居民身體素質(zhì)“精準(zhǔn)識(shí)貧”指標(biāo)體系。

1? 社區(qū)居民身體素質(zhì)“精準(zhǔn)識(shí)貧”概念

國(guó)內(nèi)外對(duì)身體素質(zhì)概念的界定大致相仿，目前大多數(shù)學(xué)者比較認(rèn)可美國(guó)健康與服務(wù)部對(duì)它的定義，其定義為：“人體所具備的有充足精力從事日常工作（學(xué)習(xí)）而不感到疲勞，同時(shí)有余力享受康樂(lè)休閑活動(dòng)的樂(lè)趣，能夠適應(yīng)突發(fā)狀況的能力?！弊粤?xí)總書(shū)記提出“精準(zhǔn)扶貧”這一理念后，“精準(zhǔn)扶貧”成為各界熱議的對(duì)象，由“精準(zhǔn)扶貧”理念衍生出的“精準(zhǔn)識(shí)貧”一詞，其內(nèi)涵不僅僅是準(zhǔn)確識(shí)別貧困家庭，還要識(shí)別貧困家庭的貧困程度，并對(duì)影響貧困家庭的具體因素做出準(zhǔn)確的判斷。本文將“精準(zhǔn)識(shí)貧”理念引入到身體素質(zhì)的研究領(lǐng)域之中，并在身體素質(zhì)和“精準(zhǔn)識(shí)貧”兩大概念的基礎(chǔ)上提出社區(qū)居民身體素質(zhì)“精準(zhǔn)識(shí)貧”的概念。社區(qū)居民身體素質(zhì)“精準(zhǔn)識(shí)貧”是指對(duì)社區(qū)中來(lái)自不同地區(qū)、擁有不同身體狀況居民的身體健康程度進(jìn)行準(zhǔn)確識(shí)別和評(píng)價(jià)，并能夠?qū)τ绊懫浣】档囊蛩刈龀鰷?zhǔn)確的分析與判斷。

2? 社區(qū)居民身體素質(zhì)“精準(zhǔn)識(shí)貧”指標(biāo)體系構(gòu)建的原因

2.1 國(guó)家高度重視國(guó)民的健康問(wèn)題

我國(guó)雖然在經(jīng)濟(jì)建設(shè)方面取得巨大成就，但也面臨著工業(yè)化、城市化、人口老齡化、疾病譜、生態(tài)環(huán)境、生活方式不斷改變帶來(lái)的新挑戰(zhàn)，與民生息息相關(guān)的健康問(wèn)題日益得到國(guó)家的關(guān)心和重視?！敖】抵袊?guó)”戰(zhàn)略現(xiàn)已成為為國(guó)家的重要發(fā)展戰(zhàn)略，推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)以預(yù)防為主，需要以構(gòu)建國(guó)民身體素質(zhì)測(cè)試與評(píng)價(jià)體系作為疾病防治的重要內(nèi)容，社區(qū)是社會(huì)有機(jī)體的最基本內(nèi)容，健康中國(guó)的建設(shè)需要構(gòu)建社區(qū)居民身體素質(zhì)“精準(zhǔn)識(shí)貧”指標(biāo)體系。

2.2 國(guó)民的健康問(wèn)題十分嚴(yán)峻

隨著我國(guó)溫飽問(wèn)題的解決，國(guó)民對(duì)健康問(wèn)題更加重視，但我國(guó)的國(guó)民健康問(wèn)題十分嚴(yán)峻，據(jù)《國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查》結(jié)果顯示：我國(guó)70%的人處于亞健康狀態(tài)，其中慢性病死亡人數(shù)占總死亡人數(shù)的86.6%，未來(lái)10年將有8000萬(wàn)人死于慢性病，慢性病已經(jīng)成為威脅我國(guó)國(guó)民健康的最大威脅。雖然國(guó)民追求健康，但國(guó)民的預(yù)防檢查意識(shí)卻仍舊薄弱，構(gòu)建社區(qū)居民身體素質(zhì)“精準(zhǔn)識(shí)貧”指標(biāo)體系，測(cè)試與評(píng)價(jià)社區(qū)居民身體素質(zhì)指標(biāo)，有利于對(duì)社區(qū)居民身體情況的預(yù)防監(jiān)測(cè)。

2.3 缺少社區(qū)居民身體素質(zhì)“精準(zhǔn)識(shí)貧”指標(biāo)體系

對(duì)身體素質(zhì)的研究并非一個(gè)全新的領(lǐng)域，但國(guó)內(nèi)外學(xué)者的研究對(duì)象大多數(shù)針對(duì)特定群體，所構(gòu)建的身體素質(zhì)指標(biāo)體系基本也僅適用于特定群體，尤其以運(yùn)動(dòng)員、大學(xué)生這兩個(gè)群體為測(cè)評(píng)對(duì)象居多，國(guó)內(nèi)并沒(méi)有以社區(qū)居民為測(cè)評(píng)對(duì)象構(gòu)建的身體素質(zhì)指標(biāo)體系。因此，為滿足社區(qū)居民精準(zhǔn)識(shí)別身體素質(zhì)情況的要求，有必要構(gòu)建社區(qū)居民身體素質(zhì)“精準(zhǔn)識(shí)貧”指標(biāo)體系。

3? 社區(qū)居民身體素質(zhì)“精準(zhǔn)識(shí)貧”指標(biāo)體系的構(gòu)建

社區(qū)居民身體素質(zhì)“精準(zhǔn)識(shí)貧”指標(biāo)體系的構(gòu)建貴在精準(zhǔn)，成敗也在于精準(zhǔn)，其精準(zhǔn)性主要由全面性和準(zhǔn)確性來(lái)體現(xiàn)。

3.1 測(cè)評(píng)對(duì)象

目前，國(guó)內(nèi)外學(xué)者所構(gòu)建的身體素質(zhì)指標(biāo)體系，要么有明顯的職業(yè)、年齡特征，要么帶有明顯的地域特征，明顯不夠全面;構(gòu)建國(guó)民身體素質(zhì)測(cè)試與評(píng)價(jià)體系，以國(guó)民整體作為測(cè)評(píng)對(duì)象，不僅范圍過(guò)于寬泛，還會(huì)影響測(cè)評(píng)結(jié)果的準(zhǔn)確性;社區(qū)作為整個(gè)社會(huì)的縮影，居民來(lái)自于不同的地區(qū)、擁有不同的職業(yè)、涵蓋不同的年齡段，以社區(qū)居民作為測(cè)評(píng)對(duì)象既體現(xiàn)了國(guó)民整體的絕大多數(shù)特征，又縮小了測(cè)評(píng)范圍。為檢測(cè)所構(gòu)建指標(biāo)體系測(cè)評(píng)結(jié)果的準(zhǔn)確性，選擇社區(qū)需要考察各個(gè)社區(qū)居民的來(lái)源地、年齡分布、職業(yè)等情況進(jìn)行調(diào)查，從中選擇滿足來(lái)源地、年齡分布、職業(yè)等情況多樣性特征的單個(gè)或多個(gè)社區(qū)的社區(qū)居民為測(cè)評(píng)對(duì)象。

3.2 內(nèi)容設(shè)計(jì)

為了構(gòu)建測(cè)評(píng)結(jié)果足夠精準(zhǔn)的社區(qū)居民身體素質(zhì)“精準(zhǔn)識(shí)貧”指標(biāo)體系，指標(biāo)體系的內(nèi)容設(shè)計(jì)需要足夠精準(zhǔn)，即指標(biāo)體系的層級(jí)劃分和指標(biāo)的選取要足夠全面和準(zhǔn)確，如表1所示。

因?qū)ι眢w素質(zhì)的劃分并沒(méi)用統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，國(guó)內(nèi)學(xué)者對(duì)身體素質(zhì)進(jìn)行研究的維度有所不同，但基本都是從身體形態(tài)、身體機(jī)能、運(yùn)動(dòng)素質(zhì)這三個(gè)方向進(jìn)行研究，還有部分學(xué)者研究抗病能力方面的內(nèi)容。身體形態(tài)、身體機(jī)能、運(yùn)動(dòng)素質(zhì)、抗病能力這四大維度分別指向社區(qū)居民身體的外部形狀、內(nèi)部狀況、運(yùn)動(dòng)能力、抗病能力。這四個(gè)維度的邏輯關(guān)系為：身體形態(tài)是人身體素質(zhì)的外在表現(xiàn)，身體機(jī)能是身體素質(zhì)的內(nèi)部狀況，抗病能力體現(xiàn)保持身體素質(zhì)健康的能力，而人的身體素質(zhì)好壞一般你可以通過(guò)運(yùn)動(dòng)素質(zhì)的高低來(lái)體現(xiàn)。本文以身體形態(tài)、身體機(jī)能、運(yùn)動(dòng)素質(zhì)、抗病能力這四個(gè)研究維度作為所構(gòu)建指標(biāo)體系的系統(tǒng)層較為全面和準(zhǔn)確。

3.2.1 身體形態(tài)

目前國(guó)內(nèi)外對(duì)身體形態(tài)的測(cè)試多采用BMI指數(shù)，BMI指數(shù)只涉及身體形態(tài)的兩大核心指標(biāo)身高和體重，忽略了其他形態(tài)指標(biāo)對(duì)身體素質(zhì)的影響。僅僅把BMI指數(shù)作為評(píng)價(jià)身體形態(tài)這一維度的唯一指標(biāo)不僅不夠全面，且因其綜合性無(wú)法體現(xiàn)各項(xiàng)具體指標(biāo)的情況，導(dǎo)致測(cè)試結(jié)果不夠準(zhǔn)確。本文依照身體形態(tài)各具體指標(biāo)的實(shí)際情況及關(guān)聯(lián)度，將各項(xiàng)指標(biāo)劃分至高度、圍度、寬度、長(zhǎng)度、充實(shí)度這五大指標(biāo)層。以這種方法對(duì)社區(qū)居民身體形態(tài)的相關(guān)指標(biāo)的層級(jí)進(jìn)行劃分，不僅相對(duì)較為全面，也能較為準(zhǔn)確的得出各具體指標(biāo)測(cè)評(píng)結(jié)果，如表2所示。

3.2.2 身體機(jī)能

本文將身體機(jī)能這一系統(tǒng)層劃分為心肺適能、肌肉適能、這兩大指標(biāo)層。心率、血壓和肺活量是國(guó)內(nèi)測(cè)試心血管系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)機(jī)能的主要指標(biāo)，而國(guó)外并不對(duì)心率、血壓和肺活量進(jìn)行專項(xiàng)測(cè)試，而直接采用臺(tái)階指數(shù)測(cè)試心肺耐力，為提升指標(biāo)體系測(cè)評(píng)結(jié)果的準(zhǔn)確性，本文選擇將心率、血壓、脈搏統(tǒng)一作為心肺適能這一個(gè)指標(biāo)層的具體指標(biāo)。肌肉適能和心肺適能相互關(guān)聯(lián)又相互制約，國(guó)外對(duì)肌肉適能一直十分重視，而國(guó)內(nèi)很少意識(shí)到肌肉適能對(duì)身體機(jī)能的重要性，構(gòu)建指標(biāo)體系常常忽略肌肉適能，因此將肌肉機(jī)能作為身體機(jī)能的一個(gè)的指標(biāo)層既體現(xiàn)了全面性也體現(xiàn)了準(zhǔn)確性，如表3所示。

3.2.3 運(yùn)動(dòng)素質(zhì)

運(yùn)動(dòng)素質(zhì)是對(duì)身體素質(zhì)的另一種表述形式，側(cè)重身體素質(zhì)在競(jìng)技體育中的表現(xiàn)，主要包括速度、力量、耐力、靈敏和柔韌這5大方面內(nèi)容，以這5大方面作為運(yùn)動(dòng)素質(zhì)的指標(biāo)層十分全面和準(zhǔn)確。目前對(duì)運(yùn)動(dòng)素質(zhì)的測(cè)試已經(jīng)有著十分完備的測(cè)試方法，大多數(shù)指標(biāo)的測(cè)試方法種類繁多，因此需要從中選擇最合適的測(cè)試方法。為提升測(cè)評(píng)結(jié)果的精準(zhǔn)性，選擇測(cè)試方法時(shí)需要充分考慮社區(qū)居民的年齡、性別等因素，不能只考慮到以社區(qū)居民為研究對(duì)象的全面性還要兼顧其特殊性，如表4所示。

3.2.4 抗病能力

抗病能力是指人體在抵抗疾病方面的能力，體現(xiàn)人保持健康的能力，主要包括免疫能力和康復(fù)能力。其中免疫能力主要考察遺傳病史、傳染病史、流行病史、其他重大過(guò)往病史以及身體曾經(jīng)受損情況，康復(fù)能力是指患病后身體恢復(fù)健康的快慢和程度，可以通過(guò)一年內(nèi)生病的次數(shù)和平均生病時(shí)長(zhǎng)來(lái)反映。免疫能力和康復(fù)能力難以直接測(cè)評(píng)，需依據(jù)其遞交的資料進(jìn)行打分。視力、齲齒、血紅蛋白等與健康相關(guān)指標(biāo)由于數(shù)量多且重要性較低統(tǒng)一作為一個(gè)指標(biāo)層，體現(xiàn)了全面性，如表5所示。

3.3 構(gòu)建方法

社區(qū)居民身體素質(zhì)“精準(zhǔn)識(shí)貧”指標(biāo)體系的構(gòu)建方法主要包括測(cè)試方法和評(píng)價(jià)方式，它的精準(zhǔn)性主要由準(zhǔn)確性體現(xiàn)。但因與身體素質(zhì)指標(biāo)的測(cè)試方法現(xiàn)已十分完備，在技術(shù)上已難以得到突破，難以通過(guò)改良測(cè)試方法的手段來(lái)提升測(cè)評(píng)結(jié)果的準(zhǔn)確性，因此本文主要對(duì)指標(biāo)體系的評(píng)價(jià)方式進(jìn)行改良。

3.3.1 百分制法與改良后的德?tīng)柗品ㄏ嘟Y(jié)合

現(xiàn)行的身體素質(zhì)指標(biāo)測(cè)試與評(píng)價(jià)體系大多數(shù)采用簡(jiǎn)單的分級(jí)評(píng)價(jià)方式，但簡(jiǎn)單的將身體素質(zhì)劃分至不及格、及格、良好、優(yōu)秀的評(píng)價(jià)方式卻不夠準(zhǔn)確。部分學(xué)者現(xiàn)已嘗試性地采用各種方法提升指標(biāo)體系測(cè)評(píng)結(jié)果的準(zhǔn)確度，其中在百分制法基礎(chǔ)上采用主觀賦權(quán)法賦權(quán)的方法成效顯著，百分制法能使測(cè)試結(jié)果的情況通過(guò)具體的分值來(lái)體現(xiàn)，主觀賦權(quán)法能夠反映各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)身體素質(zhì)的影響程度。目前，構(gòu)建指標(biāo)體系所采用的主觀賦權(quán)法主要有德?tīng)柗品ê挽刂捣?，因各?xiàng)指標(biāo)的重要程度需要專家學(xué)者專業(yè)判斷，因此選擇德?tīng)柗品ㄙx權(quán)更加合適，但因德?tīng)柗品ㄓ幸欢ǖ闹饔^性，需要通過(guò)設(shè)定專家組成員的標(biāo)準(zhǔn)和改良賦權(quán)的流程的方法來(lái)提高準(zhǔn)確性。（1）設(shè)定專家組成員的標(biāo)準(zhǔn)：①來(lái)自于不同領(lǐng)域②具有較高的學(xué)術(shù)權(quán)威（2）改良賦權(quán)的流程：為了降低主觀性可以在進(jìn)行一致性檢驗(yàn)前將專家的反饋結(jié)果歸納整理，將分析結(jié)果匿名反映給各位專家，讓專家視情況予以修正。因此，在百分制法的基礎(chǔ)上，采用改良后的德?tīng)柗品ǚ謩e確定各系統(tǒng)層、指標(biāo)層、具體指標(biāo)的權(quán)重的方法能有效提升社區(qū)居民身體素質(zhì)“精準(zhǔn)識(shí)貧”指標(biāo)體系的準(zhǔn)確性。

3.3.2 建立個(gè)人檔案

社區(qū)居民身體素質(zhì)“精準(zhǔn)識(shí)貧”指標(biāo)體系的構(gòu)建需要輔以個(gè)人檔案的建立。個(gè)人檔案的建立是“精準(zhǔn)扶貧”理念踐行的成功經(jīng)驗(yàn)，可以引入到社區(qū)居民身體素質(zhì)“精準(zhǔn)識(shí)貧”指標(biāo)體系。社區(qū)居民的身體指標(biāo)并不是一成不變的，可能會(huì)因?yàn)橐恍┲骺陀^因素，使得相關(guān)指標(biāo)在一定時(shí)間內(nèi)有所波動(dòng)，使指標(biāo)體系的測(cè)評(píng)結(jié)果與實(shí)際情況有所出入，為了提高測(cè)評(píng)結(jié)果的準(zhǔn)確性，還需建立個(gè)人檔案對(duì)所研究的社區(qū)居民的身體指標(biāo)進(jìn)行長(zhǎng)期追溯和監(jiān)控，這還需要觀察法、記錄法的輔助。雖然大多數(shù)身體素質(zhì)指標(biāo)能夠直接測(cè)量，但也有指標(biāo)不能直接獲取，如抗病能力的難以直接獲取測(cè)量結(jié)果，其評(píng)價(jià)結(jié)果需依據(jù)受測(cè)者提供的資料數(shù)據(jù)進(jìn)行打分，建立個(gè)人檔案有助于對(duì)相關(guān)資料進(jìn)行科學(xué)管理和準(zhǔn)確判斷。

4? 結(jié)語(yǔ)

本文從社區(qū)居民身體素質(zhì)“精準(zhǔn)識(shí)貧”指標(biāo)體系構(gòu)建的測(cè)評(píng)對(duì)象、內(nèi)容設(shè)計(jì)的全面性和準(zhǔn)確性與方法選擇準(zhǔn)確性角度對(duì)其精準(zhǔn)性進(jìn)行分析，認(rèn)為選取合適社區(qū)的社區(qū)居民作為測(cè)評(píng)對(duì)象，采用以身體形態(tài)、身體機(jī)能、運(yùn)動(dòng)素質(zhì)和抗病能力為系統(tǒng)層的內(nèi)容設(shè)計(jì)，和以在百分制法基礎(chǔ)上采用改良后的德?tīng)柗品ㄙx權(quán)并輔以建立個(gè)人檔案的方法，所構(gòu)建的社區(qū)居民身體素質(zhì)“精準(zhǔn)識(shí)貧”指標(biāo)體系較為精準(zhǔn)。但因所構(gòu)建指標(biāo)體系的測(cè)評(píng)結(jié)果是否能夠足夠精準(zhǔn)的測(cè)試與評(píng)價(jià)社區(qū)居民的身體狀況才是衡量其成敗的唯一標(biāo)準(zhǔn)，因此還需實(shí)際調(diào)研來(lái)檢測(cè)測(cè)評(píng)結(jié)果的精準(zhǔn)度。

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