精細(xì)管理在系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者護(hù)理管理中的應(yīng)用

尚蔚芳

[摘要] 目的 探討精細(xì)化管理在系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。方法 選取該院風(fēng)濕免疫科在2016 年9月—2018 年9 月期間收治的90例系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者為研究對象，按照計(jì)算機(jī)隨機(jī)數(shù)表法分為對照組和觀察組，每組45例患者。對照組實(shí)施常規(guī)的護(hù)理管理方法，觀察組在常規(guī)護(hù)理管理的基礎(chǔ)上實(shí)施精細(xì)管理，比較觀察兩組患者的護(hù)理差錯(cuò)事件發(fā)生情況、護(hù)理滿意度和護(hù)理質(zhì)量。結(jié)果 對照組患者中有35例患者滿意度評分在75分以上，護(hù)理滿意度為77.8%，觀察組患者中有42例患者的護(hù)理滿意度評分在75分以上，護(hù)理滿意度為93.3%，觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.41，P=0.033<0.05）。結(jié)論 精細(xì)化管理較常規(guī)護(hù)理管理模式更能有效提升系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的護(hù)理效果和滿意度，值得在臨床廣泛推廣。

[關(guān)鍵詞] 精細(xì)管理；系統(tǒng)性紅斑狼瘡；護(hù)理管理

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）02（b）-0085-02

系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種免疫系統(tǒng)疾病，病理表現(xiàn)為血清中出現(xiàn)多種致病性的自身抗體，以抗核抗體多見。臨床表現(xiàn)主要有多器官受損、多器官損傷、病程遷延不愈反復(fù)發(fā)作等[1]。大多數(shù)臨床患者缺乏對系統(tǒng)性紅斑狼瘡疾病的認(rèn)識，在生活方式和服藥方面缺乏正確的引導(dǎo)，導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)甚至加重，這就要求臨床護(hù)士做好護(hù)理管理工作。一方面加強(qiáng)護(hù)士自身能力的訓(xùn)練，護(hù)理理論扎實(shí)，能力突出；另一方面要求護(hù)理人員提供更加個(gè)性化、有針對性的護(hù)理管理方法[2]。精細(xì)化管理理念是在1911年由科學(xué)管理之父泰勒提出，精、準(zhǔn)、細(xì)、嚴(yán)是該理念的核心。近年來， 精細(xì)化管理廣泛應(yīng)用于臨床各個(gè)領(lǐng)域，取得了令人滿意的效果[3]。該研究對該院風(fēng)濕免疫科在2016年9月—2018年9月期間收治的90例系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者進(jìn)行研究分析，探討精細(xì)化管理在系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院風(fēng)濕免疫科收治的90例系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者為研究對象，按照計(jì)算機(jī)隨機(jī)數(shù)表法分為對照組和觀察組，其中對照組包括40例女性，5例男性，年齡為1～57歲，病程為1.5～10年，學(xué)歷：中學(xué)及以下26例，?？?3例，本科6例。觀察組包括41例女性，4例男性，年齡為16～56歲，病程為1～9.5年，學(xué)歷：中學(xué)及以下27例，?？?4例，本科4例。以上所有患者均符合美國風(fēng)濕學(xué)會系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷標(biāo)準(zhǔn)，且所有患者均精神正常、能夠正常溝通、自愿參加該次研究并簽署了知情同意書。兩組患者的一般資料情況經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行臨床比較分析。

1.2 方法

對照組患者實(shí)施常規(guī)的護(hù)理管理方法，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理管理的基礎(chǔ)上實(shí)施精細(xì)化護(hù)理管理，主要包括以下幾方面內(nèi)容：①精細(xì)化人員管理。針對每個(gè)崗位，制定精細(xì)化的管理細(xì)則，保證人性化、制度化以及科學(xué)化，護(hù)士長主要負(fù)責(zé)整體管理的監(jiān)督工作，保證整個(gè)科室的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，組長負(fù)責(zé)整組護(hù)士的管理工作和協(xié)調(diào)整組患者與護(hù)士之間的關(guān)系，責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)每位患者的治療護(hù)理、心理護(hù)理、健康教育等工作，并觀察患者的病情[4]。②精細(xì)化工作流程管理。調(diào)整原有的生命體征檢測流程，集中對患者進(jìn)行護(hù)理治療和體溫檢測，保證患者休息質(zhì)量，同時(shí)方便護(hù)士進(jìn)行護(hù)理操作。改革健康教育流程，每周集中安排時(shí)間進(jìn)行小班集體培訓(xùn)，并加入討論環(huán)節(jié)，加強(qiáng)護(hù)患溝通，患者與患者之間的溝通。調(diào)節(jié)患者的飲食習(xí)慣和服藥習(xí)慣，糾正患者的不恰當(dāng)生活習(xí)慣。細(xì)節(jié)化患者的入院流程，讓患者有家的感覺。③精細(xì)化風(fēng)險(xiǎn)管理。組織科室護(hù)理人員學(xué)習(xí)系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者常見的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素，在入院時(shí)對患者實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)評估并進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)教育。④精細(xì)化績效管理。加強(qiáng)對理論和實(shí)踐技能的強(qiáng)化，每月進(jìn)行一次考核，并由護(hù)士長進(jìn)行考核，考核成績算整個(gè)績效考核的50%，剩下的50%分別是護(hù)理工作量占20%、護(hù)士層級占15%、護(hù)士滿意度15%。整個(gè)績效考核由科室成立的質(zhì)量考核小組負(fù)責(zé)，建立獎(jiǎng)懲機(jī)制，促進(jìn)護(hù)理人員工作的積極性和工作的責(zé)任感，提高整體的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者的護(hù)理差錯(cuò)事件發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)；用自制的患者滿意度問卷對兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行評定，總分100分，≥75分定為滿意，滿意度=滿意例數(shù)/總例數(shù)×100.0%；對兩組患者的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評定主要評定內(nèi)容有基礎(chǔ)護(hù)理、病房管理等，總分為100分。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該研究所有實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件 進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料用（x±s）表示，采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的護(hù)理差錯(cuò)事件發(fā)生情況比較

觀察組患者發(fā)生液體外滲1例，護(hù)理差錯(cuò)事件發(fā)生率為2.2%，對照組患者發(fā)生液體外滲3例，皮膚損傷3例， 護(hù)理差錯(cuò)事件發(fā)生率為13.3%。觀察組患者護(hù)理差錯(cuò)事件的發(fā)生率明顯低于對照組患者，且經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.87，P=0.048<0.05）。

2.2 兩組患者的護(hù)理滿意度情況比較

對照組患者中有35例患者滿意度評分在75分以上，護(hù)理滿意度為77.8%，觀察組患者中有42例患者的護(hù)理滿意度評分在75分以上，護(hù)理滿意度為93.3%，觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對照組患者，且經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.41，P=0.033<0.05）。

2.3 兩組患者的護(hù)理質(zhì)量情況比較

觀察組患者護(hù)理質(zhì)量評分為（94.8±2.8）分，明顯高于對照組患者（87.3±2.1）分，且經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=14.37，P=0.000<0.05）。

3 討論

在我國平均每1 000個(gè)人中就有1位系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者[5]。好的護(hù)理管理不僅能夠提高患者的生活質(zhì)量，更能夠提高患者的生存率。精細(xì)化追求的就是精益求精，是一種態(tài)度、理念、文化[6]。精細(xì)化管理是一種模式多變的管理模式，現(xiàn)階段臨床還無法根治系統(tǒng)性紅斑狼瘡，只能夠緩解患者的臨床癥狀，臨床上主要的治療目的是控制病情發(fā)展，因此精細(xì)化的護(hù)理管理模式就具有十分重要的意義[7]。在系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床護(hù)理中引入精細(xì)化管理理念，不斷促進(jìn)臨床護(hù)理質(zhì)量，優(yōu)化臨床護(hù)理流程，將患者作為整個(gè)護(hù)理管理的中心，在管理中設(shè)定精細(xì)化服務(wù)理念，不斷健全細(xì)則化管理，強(qiáng)化精細(xì)化執(zhí)行力度。樹立精細(xì)化管理理念能夠增強(qiáng)臨床護(hù)理人員的服務(wù)意識，激發(fā)工作的積極性，建立精細(xì)化管理制度并健全管理制度，可以為科學(xué)規(guī)范地進(jìn)行精細(xì)化護(hù)理管理提供良好的前提條件。對?？谱o(hù)理進(jìn)行不斷深化能夠使系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的個(gè)性化需求得到有效滿足。有醫(yī)學(xué)研究表明[8-9]，給予對照組患者常規(guī)護(hù)理，給予觀察組患者精細(xì)化管理，觀察組患者的護(hù)理滿意度評分顯著高于對照組患者，且護(hù)理質(zhì)量評分也顯著高于對照組，護(hù)理差錯(cuò)事件發(fā)生率顯著低于對照組。在該研究中，觀察組患者的護(hù)理差錯(cuò)事件發(fā)生率明顯低于對照組患者，與上述研究結(jié)果一致，說明精細(xì)化管理較常規(guī)護(hù)理管理方法更能夠有效降低對系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的護(hù)理差錯(cuò)事件發(fā)生率，有效地保證患者的安全。該研究結(jié)果還表明，與對照組相比，觀察組患者的護(hù)理質(zhì)量評分明顯高于對照組患者，護(hù)理滿意度明顯高于對照組患者，與上述研究結(jié)果一致，說明精細(xì)化管理較常規(guī)護(hù)理管理方法更能有效提升對系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的護(hù)理滿意度和護(hù)理質(zhì)量，可以有效減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提升醫(yī)院的綜合效益。

綜上所述，精細(xì)化管理較常規(guī)護(hù)理管理模式更能有效提升系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的護(hù)理效果和滿意度，值得在臨床廣泛推廣。

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（收稿日期：2018-11-07）