免煎中藥配方顆粒在臨床應(yīng)用中的優(yōu)勢與不足

王宏紅

（山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 山西 太原 030013）

免煎中藥配方顆粒又被稱之為單味中藥濃縮顆粒劑，是由單味中藥飲片經(jīng)過提取濃縮所制成的，能夠進行臨床應(yīng)用的顆粒。從性質(zhì)上看，中藥配方顆粒與中藥飲片基本一致，在性能、主治以及功能等多方面均無較大差異，在2001年“中藥配方顆粒劑的命名論證會”上，決議將“顆粒飲片”、免煎湯劑”、“中藥免煎飲片”等數(shù)十種名稱排除，最終名稱定為“中藥配方顆粒劑”，僅僅從名稱便可以得知其僅供中醫(yī)臨床調(diào)配處方使用，同一般的顆粒劑存在著一定的差異。本文研究與分析免煎中藥配方顆粒在臨床應(yīng)用中的優(yōu)勢與不足，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取來我院進行中藥治療的患者302例，研究對象選取時間為2016年12月—2018年12月，隨后將這302例患者分為中藥配方組（151例）與中藥飲片組（151例）。在中藥配方組的151例患者中，有男性患者79例，有女性患者72例，年齡為22～79歲，平均年齡為（52.63±7.96）歲；在中藥飲片組的151例患者中，有男性患者80例，有女性患者71例，年齡為22～82歲，平均年齡為（53.16±7.88）歲；兩組患者的一般資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 療效判定

由患者的主治醫(yī)師對其患者的治療效果進行評判，主要根據(jù)患者的病情恢復(fù)程度分為痊愈、好轉(zhuǎn)、有效以及失敗四個等級，具體的評判標(biāo)準(zhǔn)如下：

痊愈：患者經(jīng)過本院中醫(yī)藥物進行治療，臨床癥狀完全消失，自感機體完全恢復(fù)，無不適感；

好轉(zhuǎn)：患者經(jīng)過本院中醫(yī)藥物進行治療，臨床癥狀基本消失，自感機體基本恢復(fù)，無不適感；

有效：患者經(jīng)過本院中醫(yī)藥物進行治療，臨床癥狀有所消失，自感機體有所恢復(fù)，有些許不適感；

失?。夯颊呓?jīng)過本院中醫(yī)藥物進行治療，臨床癥狀未消失，自感機體未恢復(fù)，不適感強烈；

患者接受程度采取本院自制問卷調(diào)查方式進行評判，調(diào)查內(nèi)容主要包括藥品價格、服用方式以及療效認(rèn)可度等。主要分為完全接受、可以考慮以及不接受三個等級。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果

中藥配方組與中藥飲片組患者的治療效果指標(biāo)均較佳，但兩組患者的該項數(shù)據(jù)差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表。

表 兩組患者的治療效果（例）

2.2 兩組患者的治療費用

中藥配方組患者的治療費用為（756.36±52.33）元，而中藥飲片組患者的治療費用為（634.29±36.34）元，故兩組患者的治療費用指標(biāo)差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者的接受程度

在中藥配方組的151例患者中，完全接受的患者有108例，可以考慮的患者有31例，不接受的患者有12例，接受度為92.1%，而在中藥飲片組的151例患者中，完全接受的患者有102例，可以考慮的患者有30例，不接受的患者有9例，接受度為87.4%，故中藥配方組與中藥飲片組患者的患者接受程度指標(biāo)均較佳，但兩組患者的該項數(shù)據(jù)差異不顯著，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3.討論

相對于中藥飲片而言，免煎中藥配方顆粒具有很多優(yōu)點，具體如下：①中藥配方顆粒更加符合中醫(yī)辨證治療的思想，該藥物可以通過單味飲片常用單日劑量單位制劑，且可以隨時進行加減。②方便管理與使用，配方顆粒的包裝較中藥飲片更加便捷，方便進行運輸與攜帶，同時可以進行管理，在使用方面無需進行熬制，直接沖服便可以服用，方面便捷，衛(wèi)生干凈，省時省事，急病可以急取[1]。③質(zhì)量穩(wěn)定，國家已經(jīng)出臺了相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)來保證中藥配方顆粒制作的各個環(huán)節(jié)的質(zhì)量，而且其化學(xué)性質(zhì)較中藥飲片穩(wěn)定，可以減少變質(zhì)等問題的出現(xiàn)，避免浪費。

但是中藥配方顆粒在現(xiàn)階段也存在著很多的問題，具體如下：①價格昂貴：中藥免煎顆粒在進行制作時需要經(jīng)歷提取、濃縮、干燥以及密封等過程，這些過程均大大增加了制作成本，因此對于家庭條件較差的患者而言，較難接受；②缺少合煎過程中的反應(yīng)：傳統(tǒng)的中藥飲片在進行煎煮的過程中往往會發(fā)現(xiàn)一系列的物理化學(xué)反應(yīng)，這些反應(yīng)可以改變藥液的pH值，同時還具有降毒、增溶、增效等功效，且反應(yīng)出現(xiàn)的新產(chǎn)物以及沉淀可能會對患者的疾病產(chǎn)生一定的療效；③藥物生物活性較低：根據(jù)大量文獻顯示[2]，中藥飲片在進行合煎的過程中出現(xiàn)的反應(yīng)會改變活性成分的溶出率，進而改變藥物中的有效成分。

綜上所述，雖然免煎中藥配方顆粒的費用較高，但是在管理方面，使用方面，質(zhì)量方面等具有多種優(yōu)勢，具有臨床繼續(xù)應(yīng)用的價值。