電刺激生物反饋療法聯(lián)合盆底肌肉鍛煉對女性盆底功能障礙性疾病的治療效果研究

馬俊 顏為紅 陳葵喜 馬超

（四川江油市九〇三醫(yī)院婦產(chǎn)科 四川 江油 621700）

盆底功能障礙性疾病屬于常見的婦產(chǎn)科疾病，且分娩和妊娠是誘發(fā)該疾病的主要危險(xiǎn)因素，本次主要闡述了于2016年6月—2017年6月期間的266例女性盆底功能障礙性疾病患者中使用電刺激生物反饋療法與盆底肌肉鍛煉聯(lián)合干預(yù)的臨床效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本文闡述對象為收治的266例女性盆底功能障礙性疾病患者（2016年6月—2017年6月），分組法為隨機(jī)法。

對照組（n=133）：中位年齡數(shù)值（35.55±4.94）歲。

實(shí)驗(yàn)組（n=133）：中位年齡數(shù)值（35.69±5.32）歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：產(chǎn)后42天復(fù)查表明盆底電生理檢查發(fā)現(xiàn)盆底肌肌力為0～3級，或有前、后壁二度以上脫垂、張力性尿失禁產(chǎn)婦，患者和家屬自愿參與，得到倫理會批復(fù)。排除標(biāo)準(zhǔn)：盆腔器官脫垂史；慢性便秘史。

1.2 方法

對照組開展盆底肌肉鍛煉，產(chǎn)后第5d予以輕度鍛煉，之前排空患者膀胱，選取截石位姿勢，放松全身，指導(dǎo)吸氣操作，緩慢收縮盆底肌肉，大約為3～5s，盡可能不開展腹肌和臀肌運(yùn)動(dòng)，放松5～10s之后，反復(fù)上述操作，每日一次，每次堅(jiān)持10～15分鐘，進(jìn)行5周治療，在陰道內(nèi)放置康復(fù)器，適當(dāng)實(shí)施上下樓梯、下蹲等訓(xùn)練；實(shí)驗(yàn)組增加電刺激生物反饋療法，選擇力康A(chǔ)M1000B型生物反饋盆底康復(fù)治療儀（香港力康生物醫(yī)療科技控股集團(tuán)）實(shí)施處理，在陰道內(nèi)放置探頭，根據(jù)患者生物反饋的信號及時(shí)調(diào)整收縮和刺激位置，控制10～25mA的刺激強(qiáng)度，每次20分鐘，每日一次。兩組均行2月治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組總有效率、盆底肌功能康復(fù)得分、尿失禁康復(fù)得分、子宮脫垂康復(fù)得分。經(jīng)治療顯著恢復(fù)患者盆底肌功能、尿失禁、子宮脫垂等為顯效；經(jīng)治療基本改善患者盆底肌功能、尿失禁、子宮脫垂等為有效；不符合以上標(biāo)準(zhǔn)為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS20.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料采用均數(shù)差與百分率（n，%）表示，行卡方檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，P＜0.05，數(shù)據(jù)間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 計(jì)算分析對照組與實(shí)驗(yàn)組有效率

對照組有效率84.96%低于實(shí)驗(yàn)組的96.24%，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 對照組與實(shí)驗(yàn)組有效率比對（例）

2.2 計(jì)算分析對照組與實(shí)驗(yàn)組得分情況

對照組盆底肌功能康復(fù)得分、尿失禁康復(fù)得分、子宮脫垂康復(fù)得分與實(shí)驗(yàn)組比較，P＜0.05，數(shù)據(jù)間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2 對照組與實(shí)驗(yàn)組得分情況比對（±s，分）

表2 對照組與實(shí)驗(yàn)組得分情況比對（±s，分）

組別 例數(shù) 盆底肌功能康復(fù)得分 尿失禁康復(fù)得分 子宮脫垂康復(fù)得分實(shí)驗(yàn)組 133 7.32±0.32 7.44±0.58 3.53±0.66對照組 133 3.54±0.53 3.64±0.98 6.74±0.76 t - 70.4122 38.4833 36.7775 P - 0.0000 0.0000 0.0000

3.討論

盆底功能障礙性疾病可能和陰道與附近韌帶組織損傷存在一定關(guān)系，且妊娠、衰老、分娩、先天性膠原缺失等為主要誘發(fā)因素。盆底肌肉鍛煉可促使增加盆底肌群肌力以及彈性，顯著恢復(fù)盆底肌群功能，且盆底電刺激盆底肌群以及神經(jīng)，促使盆底肌群出現(xiàn)被動(dòng)收縮，顯著增加患者盆底肌肉收縮彈性和強(qiáng)度[1-2]。

生物反饋電刺激是對女性盆底功能改善的一種革命性技術(shù)，是近年來新形成的治療方法，是依據(jù)電流刺激將神經(jīng)肌肉興奮性提升，且激活由于受壓導(dǎo)致功能暫停的一些神經(jīng)細(xì)胞，促使盡早恢復(fù)神經(jīng)細(xì)胞的措施[3-5]。

此文計(jì)算結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組盆底肌功能康復(fù)得分、尿失禁康復(fù)得分、子宮脫垂康復(fù)得分、有效率對比對照組顯示P＜0.05）的數(shù)據(jù)間統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上，采用電刺激生物反饋療法與盆底肌肉鍛煉聯(lián)合干預(yù)女性盆底功能障礙性疾病患者，比僅進(jìn)行盆底肌肉鍛煉單獨(dú)處理更具優(yōu)勢。