醫(yī)美糾紛現(xiàn)狀及應(yīng)對(duì)策略

胡潔人 郭涵格

據(jù)中國(guó)消費(fèi)者協(xié)會(huì)統(tǒng)計(jì)，美容等領(lǐng)域連續(xù)多年是消費(fèi)者投訴熱點(diǎn)。醫(yī)療美容侵權(quán)糾紛頻繁發(fā)生，受害者往往因得不到相關(guān)賠償而導(dǎo)致利益受損，又因維權(quán)艱難而備受折磨。

2018年11月，一條以“整臉做了修復(fù)，現(xiàn)在以淚洗面”為標(biāo)題的視頻報(bào)道在微博引起熱議，原因是受害者朱女士的維權(quán)之路堪比“一場(chǎng)大戲”。朱女士想再婚，于是來到某醫(yī)療美容醫(yī)院做了面部整形手術(shù)，共花了五萬八千元，做了眼部大綜合，隆鼻和下巴整形等項(xiàng)目?？烧l知手術(shù)后，朱女士由于鼻翼過于狹窄開始呼吸不暢，產(chǎn)生頭痛等癥狀，下巴整形后導(dǎo)致的唇部提拉過緊更讓她講話吃力。朱女士在視頻中泣不成聲地哭訴道：“我現(xiàn)在什么都失去了！我本來好好一個(gè)人，被他們毀成這個(gè)樣子，我真的不想活了！”當(dāng)朱女士來到該整容機(jī)構(gòu)討個(gè)“說法”時(shí)，接待人員卻一口咬定：“朱女士整得很成功，并且雙休日負(fù)責(zé)人不在?！闭l知眾人卻在一樓大廳發(fā)現(xiàn)了她的主刀醫(yī)生。朱女士情緒激動(dòng)地沖上去對(duì)峙，雙方僵持造成了警方的介入。直到視頻報(bào)道后，朱女士也沒能成功獲得賠償，只說還會(huì)繼續(xù)想辦法維權(quán)。

生活中美容整形失敗的案例層出不窮。其他的事件還有2018年10月杭州市的聶女士到杭州某醫(yī)療美容醫(yī)院做整形，抽大腿脂肪填充額頭。額頭雖然填好了，但由于醫(yī)生包扎不當(dāng)導(dǎo)致大腿留下觸目驚心的傷口，整條腿走路都瘸了。當(dāng)聶女士來到該機(jī)構(gòu)理論時(shí)，卻發(fā)現(xiàn)被商家蒙騙簽了協(xié)議，無法獲得賠償。整容失敗除了會(huì)給生理造成極大傷害外，也會(huì)給受害者的心理留下很大的創(chuàng)傷。2019年1月，來自河南的網(wǎng)絡(luò)女主播小劉因整容失敗情緒失控，她坐在阜陽市一幢高樓頂上，試圖輕生，在被救援人員及時(shí)救下后卻于次日凌晨再次跳樓，結(jié)束了自己的生命。此外，也有很多消費(fèi)者因整容失敗或?qū)πg(shù)后效果不滿意，向法院提起訴訟，但由于其訴求不符合相關(guān)法律法規(guī)，法院不予支持，最終造成人財(cái)兩空的悲劇。

醫(yī)療美容糾紛總體可分為兩大類：醫(yī)源性糾紛和非醫(yī)源性糾紛。醫(yī)源性糾紛主要是指醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)和美容醫(yī)務(wù)工作者的原因（管理不力、技術(shù)薄弱、設(shè)備故障、虛假宣傳;美容技術(shù)低下、缺乏溝通、經(jīng)驗(yàn)缺失、醫(yī)德缺失等因素），又區(qū)分為責(zé)任事故、技術(shù)事故、差錯(cuò)，以及醫(yī)德性、惡意性等醫(yī)療糾紛。非醫(yī)源性糾紛主要是指手術(shù)中難以避免的并發(fā)癥、意外，以及美容就醫(yī)者方面的認(rèn)知性、經(jīng)濟(jì)性和社會(huì)性醫(yī)療糾紛。非醫(yī)源性糾紛具有不可控、不確定等特點(diǎn)，因此，本文主要針對(duì)常見的問題顯著的醫(yī)源性矛盾糾紛開展分析，提出預(yù)防和有效化解的對(duì)策建議。

醫(yī)源性糾紛所包含的對(duì)消費(fèi)者的損害事實(shí)有三種：第一，財(cái)產(chǎn)損害：由于美容使消費(fèi)者遭受的財(cái)產(chǎn)損失;第二，人身損害：由于美容使身體的內(nèi)外有形組織和各種器官的生理機(jī)能遭受破壞;第三，精神損害：是指給當(dāng)事人造成精神上的痛苦。這三種損害事實(shí)在法律上可體現(xiàn)為對(duì)消費(fèi)者權(quán)利的侵害，主要表現(xiàn)在對(duì)知情權(quán)、生命健康權(quán)、自主選擇權(quán)、肖像權(quán)與名譽(yù)權(quán)這五方面權(quán)利的侵害。同時(shí)，在具體案件中，對(duì)消費(fèi)者知情權(quán)的侵害可表現(xiàn)為風(fēng)險(xiǎn)無預(yù)先告知，拒絕消費(fèi)者查閱、復(fù)印醫(yī)療文書等行為。對(duì)消費(fèi)者生命健康權(quán)的侵害，可體現(xiàn)為相關(guān)機(jī)構(gòu)藥物以次充好、非法醫(yī)療行為等。如早在2017年5月重慶市公安局打假總隊(duì)、重慶市渝北區(qū)公安分局經(jīng)偵支隊(duì)聯(lián)合重慶市、渝北區(qū)食品藥品執(zhí)法監(jiān)督管理部門聯(lián)合查處了多個(gè)醫(yī)療美容“黑窩點(diǎn)”，被查封的美容院很多都是使用假冒偽劣的美容藥劑，其中多家機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療美容的工作人員根本沒有《醫(yī)師資格證》，這些機(jī)構(gòu)也沒有《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》《醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)許可證》《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》等證照。

醫(yī)療美容行業(yè)糾紛產(chǎn)生的原因

醫(yī)療美容行業(yè)糾紛的產(chǎn)生主要由于該行業(yè)較易出現(xiàn)侵權(quán)現(xiàn)象以及消費(fèi)者難以有效維權(quán)（包括維權(quán)不當(dāng)造成失敗和訴求不符合法律規(guī)定等）。其中，醫(yī)療美容行業(yè)侵權(quán)背后的原因呈層層推進(jìn)的形態(tài)：經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展、互聯(lián)網(wǎng)媒體對(duì)人們審美觀的影響等因素使得女性對(duì)美容整容的需求大幅提升，消費(fèi)的反作用使得醫(yī)療美容行業(yè)應(yīng)運(yùn)而生并漸漸迸發(fā)出生機(jī)。但在行業(yè)迅速發(fā)展的同時(shí)，相關(guān)法律法規(guī)比較滯后，監(jiān)管效力較差，因此，不良商家鉆法律空子，最終使得消費(fèi)者權(quán)利受到侵害，產(chǎn)生財(cái)產(chǎn)及身心的不良影響，具體可總結(jié)為以下五條：

1.相關(guān)醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)服務(wù)管理存在問題。多數(shù)消費(fèi)者反映醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)片面追求高收益，對(duì)消費(fèi)者手術(shù)體驗(yàn)、結(jié)果不重視，逐漸導(dǎo)致因機(jī)構(gòu)管理不善、制度不全而產(chǎn)生的糾紛增多，滋生亂象。

2.醫(yī)師技術(shù)水平參差不齊。醫(yī)療美容手術(shù)不僅要求整形醫(yī)生具有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，而且要具有美學(xué)素養(yǎng)和豐富的想象能力。因此，醫(yī)療美容行業(yè)對(duì)于醫(yī)師的要求比較嚴(yán)格。不少黑心機(jī)構(gòu)，為了盈利置消費(fèi)者的利益于不顧，很多都不具備手術(shù)資格，導(dǎo)致手術(shù)失敗案例增多。

3.法律制度不完善。到目前為止，國(guó)內(nèi)尚沒有專門針對(duì)醫(yī)療美容事故糾紛處理方面的法律條文。雖然在實(shí)際案例中，法院根據(jù)實(shí)情可依照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》《侵權(quán)責(zé)任法》《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》等給出判決，但無論是在社會(huì)還是學(xué)術(shù)界，關(guān)于醫(yī)療美容糾紛應(yīng)該適用哪部法律仍存在爭(zhēng)議，這為維權(quán)造成了一定的困難。

4.行業(yè)監(jiān)管不力。美容整容機(jī)構(gòu)大量產(chǎn)生，完全符合行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的機(jī)構(gòu)數(shù)量占比極少。雖然醫(yī)療美容要求在國(guó)家正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行，但非法機(jī)構(gòu)仍然存在。

5.消費(fèi)者自身原因。日常生活中，不少消費(fèi)者會(huì)抱有“嘗試”的心態(tài)參與醫(yī)療美容項(xiàng)目而忽略了手術(shù)本身的風(fēng)險(xiǎn)性，除此之外，更有一些消費(fèi)者經(jīng)不起誘惑落入不良商家的陷阱。同時(shí)，也存在部分消費(fèi)者隱瞞身體狀況強(qiáng)行手術(shù)的現(xiàn)象，這些都會(huì)造成自身權(quán)利受到侵害。更重要的是，相當(dāng)一部分消費(fèi)者根本區(qū)分不清醫(yī)療美容和生活美容，這也為日后糾紛的處理埋下了隱患。

糾紛的預(yù)防和化解的措施及建議

糾紛的有效化解應(yīng)從不同角度進(jìn)行考慮。從消費(fèi)者角度而言主要體現(xiàn)為消費(fèi)者應(yīng)該如何維權(quán)。通常而言，醫(yī)療事故的處理主要有以下三種方式：第一，和醫(yī)院方進(jìn)行調(diào)解，請(qǐng)律師或其他專業(yè)人員幫助;第二，請(qǐng)相關(guān)行政部門介入，主要是醫(yī)院的主管機(jī)關(guān)衛(wèi)生局，或司法局下轄的調(diào)解中心;第三，起訴到法院走司法程序，一般都要進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定或醫(yī)療過錯(cuò)鑒定。據(jù)此，消費(fèi)者維權(quán)應(yīng)分為兩個(gè)部分：第一，在事故發(fā)生后要積極維權(quán);第二，知曉美容整容前的注意事項(xiàng)。

在事故發(fā)生后，作為受害者應(yīng)盡快做傷害鑒定。因?yàn)獒t(yī)療鑒定有助于分清責(zé)任，確定傷害行為是否為侵權(quán)人行為所致，對(duì)于提出合理確定賠償數(shù)額和治療方法有重要意義。同時(shí)，鑒定之后明確了受害人的損傷程度可以確定合理的治療方案，也能促使侵權(quán)人承認(rèn)錯(cuò)誤，盡快化解賠償糾紛。此外，受害者也可以向當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療衛(wèi)生行政主管部門投訴，積極配合調(diào)查、取證、鑒定，在結(jié)果出來后選擇依法審判。雖然在實(shí)際生活中，相當(dāng)一部分受害者愿意與商家協(xié)商私了，但是必須承認(rèn)，企圖通過私了解決往往會(huì)留有后患。

當(dāng)然，更重要的是消費(fèi)者在進(jìn)行美容項(xiàng)目前應(yīng)充分了解風(fēng)險(xiǎn)程度和相關(guān)法律問題，并且應(yīng)該對(duì)醫(yī)師專業(yè)資格證書多加留意，保存每次的就醫(yī)資料以及要求簽訂手術(shù)協(xié)議，在條件允許的情況下要拍攝對(duì)比照片，這一系列措施將會(huì)為受到侵害后的法律審判提供有力的法律資料和證據(jù)。同時(shí)，消費(fèi)者要樹立正確的消費(fèi)觀念，不可一味貪圖小便宜，對(duì)“美容貸款”“免費(fèi)/低價(jià)美容”要警惕。除此之外，最重要的是從根源上解決問題，即選擇正規(guī)專業(yè)的醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)，這樣可大大降低侵權(quán)行為的出現(xiàn)。

醫(yī)療美容行業(yè)的侵權(quán)糾紛不僅要求受害者積極維權(quán)以及消費(fèi)者提前預(yù)防，更需要國(guó)家和社會(huì)各界采取措施從根源上降低侵權(quán)現(xiàn)象發(fā)生的概率，可從醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)自身和法律與社會(huì)兩方面具體闡述解決措施。

首先，作為醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)，要合法誠(chéng)信經(jīng)營(yíng)，遵守《醫(yī)療美容服務(wù)管理辦法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》及其實(shí)施細(xì)則等具體法律法規(guī)，將《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》、診療科目、診療時(shí)間和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)懸掛于明顯處所。主診醫(yī)師、護(hù)士應(yīng)具有有效的執(zhí)業(yè)證書。對(duì)未成年人客戶要核實(shí)其監(jiān)護(hù)人，獲得監(jiān)護(hù)人許可。要遵循平等交易原則，加強(qiáng)誠(chéng)信建設(shè)，充分告知消費(fèi)者手術(shù)細(xì)節(jié)及風(fēng)險(xiǎn)。

其次，國(guó)家應(yīng)該積極加強(qiáng)對(duì)相關(guān)法律的完善和改善：出臺(tái)醫(yī)療美容的新標(biāo)準(zhǔn)，提高行業(yè)準(zhǔn)入門檻，嚴(yán)格審查行醫(yī)資格，對(duì)相關(guān)機(jī)構(gòu)加強(qiáng)規(guī)制，更加重視精神損害賠償，加大違法違規(guī)處罰力度。行業(yè)協(xié)會(huì)以及第三方組織如醫(yī)科高校聯(lián)盟等應(yīng)該更多的發(fā)揮作用，對(duì)醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)進(jìn)行行業(yè)監(jiān)管、社會(huì)性監(jiān)管。

總的來說，隨著人們生活水平的提高和觀念的改變，醫(yī)療美容市場(chǎng)越來越受到關(guān)注和歡迎，人們更應(yīng)注意到需要樹立正確的“審美觀”，在“追求美”的同時(shí)維護(hù)好自身的合法權(quán)益，保持警惕之心。醫(yī)療美容行業(yè)的侵權(quán)現(xiàn)象是客觀存在的，解決這些問題糾紛關(guān)鍵還在于國(guó)家、社會(huì)、個(gè)人形成合力。同時(shí)需要明白，對(duì)醫(yī)療美容行業(yè)的規(guī)范管理不是一蹴而就的，還需要一步一步地完善和改進(jìn)。