經(jīng)側(cè)裂入路顯微手術(shù)治療基底節(jié)區(qū)高血壓腦出血的臨床研究

黃果

【摘要】目的 探討基底節(jié)區(qū)高血壓腦出血應(yīng)用經(jīng)側(cè)裂入顯微手術(shù)治療效果。方法 采用抽簽法將2016年5月～2018年5月期間我院收治28例基底節(jié)區(qū)高血壓腦出血患者進(jìn)行分組，參照組（n=14）采取經(jīng)皮層進(jìn)入血腫腔進(jìn)行顯微手術(shù)，實(shí)驗(yàn)組（n=14）采取經(jīng)側(cè)裂入路顯微手術(shù)，對(duì)比兩組患者治療效果以及術(shù)后并發(fā)癥。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者治療有效率顯著高于參照組，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于參照組，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 經(jīng)側(cè)裂入路顯微手術(shù)治療基底層節(jié)區(qū)高血壓腦出血效果顯著，可以有效減少患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，具有使用以及推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】經(jīng)側(cè)裂入路顯微手術(shù);高血壓腦出血;基底節(jié)區(qū);效果

基底節(jié)區(qū)高血壓腦出血是臨床上常見疾病，并且該疾病具有高發(fā)生率、高致殘率等特點(diǎn)。目前手術(shù)是治療該疾病主要手段，但是手術(shù)方式不同對(duì)患者預(yù)后效果也不同。然而傳統(tǒng)經(jīng)皮層進(jìn)入血腫腔手術(shù)治療基底節(jié)區(qū)高血壓腦出血效果不明顯，并且術(shù)后會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥。經(jīng)側(cè)裂入路顯微手術(shù)是一種新型手術(shù)方式，該種手術(shù)方式可以有效清除患者基底節(jié)區(qū)腦出血，同時(shí)可以降低腦損傷[1]。因此，研究選取28例基底節(jié)區(qū)高血壓腦出血患者對(duì)經(jīng)側(cè)裂入路顯微手術(shù)治療效果進(jìn)行分析，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取28例我院收治基底節(jié)區(qū)高血壓腦出血患者作為研究對(duì)象，以2016年5月～2018年5月作為研究時(shí)間范圍，采取抽簽法經(jīng)28例患者進(jìn)行分組，參照組（n=14）和實(shí)驗(yàn)組（n=14），其中參照組男性患者8例，女性患者6例，年齡40～70歲，平均年齡（50.12±1.89）歲，實(shí)驗(yàn)組男性患者7例，女性患者7例，年齡41～72歲，平均年齡（51.61±1.68）歲。兩組患者基本資料無(wú)顯著差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

參照組患者采取經(jīng)皮層進(jìn)入血腫腔進(jìn)行顯微手術(shù)。醫(yī)務(wù)人員在術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行全身麻醉，同時(shí)醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者實(shí)際病情，采用常規(guī)方式將蝶骨嵴咬除，并剪開患者腦硬膜，且將皮層切開，之后醫(yī)務(wù)人員清除患者血腫，最后進(jìn)行止血。

實(shí)驗(yàn)組患者采取經(jīng)側(cè)裂入路顯微手術(shù)。醫(yī)護(hù)人員同上述參照組一樣給予患者進(jìn)行全身麻醉，同時(shí)打開側(cè)裂池，并將血腫用腦壓板完全暴露出來，此外醫(yī)護(hù)人員利用顯微吸頭將血腫進(jìn)行徹底清除，完成清除后放置引流管，最后進(jìn)行清理消毒，縫合。此外，醫(yī)務(wù)人員在術(shù)后密切觀察患者生命體征，并給予合理支持治療。

1.3 實(shí)驗(yàn)指標(biāo)

對(duì)比兩組患者治療效果，采用ADL分級(jí)法對(duì)其進(jìn)行評(píng)判，評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)治療后患者生活可以自理，同時(shí)可以進(jìn)行基本體力勞動(dòng)為1～2級(jí);經(jīng)治療后患者可自理部分生活，但語(yǔ)言能力與智力存在障礙為3級(jí);經(jīng)治療后患者智力以及語(yǔ)言能力明顯下降，并且出現(xiàn)感覺喪失為4級(jí)。觀察兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

兩組患者相關(guān)資料記錄到統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0中，計(jì)量資料以以（x±s）表示，實(shí)施t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（兩組患者治療效果以及術(shù)后并發(fā)癥對(duì)比），以（n，%）表示，實(shí)施x2檢驗(yàn)，P<0.05為組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組患者治療效果

實(shí)驗(yàn)組采取經(jīng)側(cè)裂入路顯微手術(shù)患者治療有效率顯著高于參照組采取經(jīng)皮層進(jìn)入血腫腔進(jìn)行顯微手術(shù)患者，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

2.2 對(duì)比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥

實(shí)驗(yàn)組采取經(jīng)側(cè)裂入路顯微手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于參照組采取經(jīng)皮層進(jìn)入血腫腔進(jìn)行顯微手術(shù)患者，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

高血壓引起的基底節(jié)區(qū)腦出血是神經(jīng)外科臨床上常見疾病，該疾病主要是由于出血部位血腫對(duì)腦組織進(jìn)行壓迫，并且缺血灶周圍出現(xiàn)痙攣，進(jìn)而使腦組織缺血性損傷不斷加重[2]。因此，為了防止患者病情加重，應(yīng)及時(shí)采取手術(shù)治方式進(jìn)行治療，進(jìn)而提高預(yù)后效果。

目前治療基底節(jié)區(qū)高血壓腦出血手術(shù)方式很多種，但傳統(tǒng)經(jīng)皮層進(jìn)入血腔手術(shù)方式治療效果不明顯，并且術(shù)后并發(fā)癥較多，不利于患者恢復(fù)。然而新型經(jīng)側(cè)裂入路顯微手術(shù)方式被運(yùn)用到基底節(jié)區(qū)高血壓腦出血治療當(dāng)中，該種治療方式在很大程度上預(yù)防了腦梗死，同時(shí)通過顯微鏡可將病灶處清晰顯現(xiàn)出來，進(jìn)而減少皮層損傷[3]。

經(jīng)研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組患者治療有效率以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于參照組，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，基底層節(jié)區(qū)高血壓腦出血應(yīng)用經(jīng)側(cè)裂入路顯微手術(shù)治療可以有效減少患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提高治療效率。

參考文獻(xiàn)

[1] 李 棟，張旭偉.經(jīng)側(cè)裂入路顯微手術(shù)治療基底節(jié)區(qū)高血壓腦出血的臨床研究[J].健康之路，2017（11）.

[2] 查 昀，王 煜，鄭 俊，et al.經(jīng)側(cè)裂-島葉入路顯微手術(shù)治療基底節(jié)區(qū)高血壓腦出血[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2017，20（22）：50-53.

本文編輯：董 京