我國農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)研究論述

張逸

摘 要： 近些年研究以來，各級政府和學(xué)術(shù)界越來越關(guān)注農(nóng)村的養(yǎng)老問題。本文將對農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)需求方面的研究進行總結(jié)、評述，并指出目前研究的不足以及未來研究的重點方向。

關(guān)鍵詞：農(nóng)村;居家養(yǎng)老;需求

中圖分類號：F323.89文獻標識碼：A文章編號：1008-4428（2019）04-0189-02

一、 引言

截至2017年底，我國60歲及以上老年人口達2.41億，呈現(xiàn)老齡化程度加深和老年人口不斷增多的趨勢，隨之而來急需面對的就是老年人的養(yǎng)老問題。過去計劃生育政策影響下的倒金字塔形的家庭結(jié)構(gòu)，對于中年人、年輕人來說，家庭中老年人的養(yǎng)老壓力更加深重，單純依靠家人養(yǎng)老來應(yīng)對目前老年人的養(yǎng)老問題不太現(xiàn)實，需要尋求社會、政府、企業(yè)等各方面的力量來共同應(yīng)對當下及未來的老年人養(yǎng)老問題。而在當前的養(yǎng)老模式中，居家養(yǎng)老模式融合了家庭養(yǎng)老和社會養(yǎng)老兩種模式，能夠讓老年人足不出戶就享受到符合自身需求的養(yǎng)老服務(wù)，重要性越發(fā)體現(xiàn)出來。

我國第六次人口普查結(jié)果顯示，我國農(nóng)村人口老齡化程度高于城鎮(zhèn)、老齡化速度快于城鎮(zhèn)，且地區(qū)之間差異大，所以農(nóng)村老年人口的養(yǎng)老問題更為嚴重，任務(wù)也更加艱巨。因此解決農(nóng)村老年人口的養(yǎng)老服務(wù)問題也就變得尤為重要，在眾多養(yǎng)老服務(wù)中居家養(yǎng)老是目前國際上較為通行的一種方式，具備成本低、效果好的特點。在我國，基于注重家庭的傳統(tǒng)思想，在家中養(yǎng)老更能被老年人接受。

二、 “居家養(yǎng)老”的含義

我國關(guān)于居家養(yǎng)老的研究和討論興起于20世紀80年代，從已有研究來看，可以從以下兩個方面來理解“居家養(yǎng)老”的概念：第一，居家養(yǎng)老的場所。家庭是居家養(yǎng)老的主要場所，這里的家庭強調(diào)的是家庭這個住址場所帶給老年人熟悉的生活環(huán)境和一種情感上的歸屬，而非傳統(tǒng)意義上的家庭。第二，居家養(yǎng)老的責任主體。養(yǎng)老的責任主體不完全是家庭，同時也包括政府和社會。

三、 “居家養(yǎng)老服務(wù)”的含義

有關(guān)居家養(yǎng)老服務(wù)的討論主要出現(xiàn)在2000年以后。從2008年全國老齡辦 的概念解釋中可以了解，居家養(yǎng)老服務(wù)是為了應(yīng)對家庭養(yǎng)老壓力過大而出現(xiàn)的一種分擔模式，分擔壓力的主體包括政府和社會兩方面，加入社區(qū)照顧的理念，服務(wù)內(nèi)容應(yīng)當包括基本生活照顧、健康護理、精神撫慰等。

陳友華（2012）認為狹義的“居家養(yǎng)老服務(wù)”僅僅是指上門服務(wù)，老年人只需在家中就可以享受到專業(yè)護理員的上門照護服務(wù)，而廣義的“居家養(yǎng)老服務(wù)”除了上門服務(wù)外，還包括家庭以外的服務(wù)，例如社區(qū)日間照料中心為老年人提供的日托服務(wù)。丁建寧（2013）從現(xiàn)實意義的角度入手，認為居家養(yǎng)老服務(wù)是目前社會養(yǎng)老服務(wù)體系中的重要內(nèi)容，特別是在我國這樣一個注重家庭概念的國家，居家養(yǎng)老服務(wù)更符合中國傳統(tǒng)文化、適合中國基本國情。

四、 農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)中需求方面的研究

農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)中涉及需求的研究可以分為以下三個方面：①對農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)需求現(xiàn)狀的研究，這部分研究大都采用問卷調(diào)查的形式，對某一地區(qū)進行走訪，研究在眾多居家養(yǎng)老服務(wù)項目中，農(nóng)村老人更希望獲得哪些照顧內(nèi)容以及需求的迫切程度如何;②對需求的影響因素進行探索，大部分研究集中于此;③對農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)當下及未來的需求進行測算，這部分研究較少。

（一）對農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)需求現(xiàn)狀的研究

關(guān)于養(yǎng)老服務(wù)意愿的選擇，李新建（2004）認為絕大多數(shù)老年人更偏好居家養(yǎng)老的養(yǎng)老方式。肖慶業(yè)（2016）對福建漳州農(nóng)村老年人的問卷調(diào)查和深層訪談發(fā)現(xiàn)，相比于其他養(yǎng)老方式，27.7%的老人愿意選擇居家養(yǎng)老方式。黃俊輝等人（2014）在對江蘇省21個縣的1051位農(nóng)村老人的問卷調(diào)查分析中，發(fā)現(xiàn)在社會養(yǎng)老方式選擇中，22.2%的老人更傾向于選擇居家養(yǎng)老服務(wù)方式。王振軍（2016）走訪甘肅563位農(nóng)村老人，發(fā)現(xiàn)74.25%農(nóng)村老人愿意居家養(yǎng)老服務(wù)?？偟膩碚f，由于家庭養(yǎng)老功能的弱化，農(nóng)村老年人的養(yǎng)老觀念也在逐漸發(fā)生變化，希望獲得家庭以外的養(yǎng)老力量的支持，且在多種社會養(yǎng)老方式中，居家養(yǎng)老顯然更受歡迎。

關(guān)于農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)需求層次的劃分，李偉（2012）將需求劃分為：經(jīng)濟保障、生活照料、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)三個層次。這也是國內(nèi)學(xué)者較為一致的觀點。郭競成（2012）在對浙江地區(qū)農(nóng)村老年人的調(diào)查，認為居家養(yǎng)老需求應(yīng)當包括生活照料、精神滿足、醫(yī)療保健、失能照料、法律維權(quán)五大類。黃俊輝等人（2014）將居家養(yǎng)老需求分為：生活照料、醫(yī)療護理、精神慰藉、文化娛樂、法律援助五類。肖慶業(yè)（2016）將農(nóng)村養(yǎng)老需求劃分為四個維度：經(jīng)濟來源、生活照料、醫(yī)療保障和精神慰藉，并對老年人養(yǎng)老意愿進行研究。谷彥芳等（2014）認為農(nóng)村老年人服務(wù)需求可以分為生活照料、醫(yī)療健康、精神慰藉與權(quán)益保障。王振軍（2016）分類有所不同，在生活照料、醫(yī)療護理、文化娛樂、精神慰藉這幾類項目的基礎(chǔ)上，增添了臨終照料服務(wù)，并且研究發(fā)現(xiàn)甘肅農(nóng)村老人對于這項服務(wù)需求最為迫切。

關(guān)于養(yǎng)老服務(wù)需求強度的研究，郭競成（2012）在對浙江農(nóng)村老年人的問卷調(diào)查研究中發(fā)現(xiàn)農(nóng)村老年人對于生活照料類服務(wù)，例如做飯、打掃衛(wèi)生、購買生活物品等需求并不強烈，但對于“緊急情況有人及時救援”服務(wù)需求強烈。黃俊輝等人（2014）發(fā)現(xiàn)對于江蘇省的農(nóng)村老年人來說，醫(yī)療護理的需要最為迫切，其次是生活照料和精神慰藉。而李偉（2012）通過對河南省六個地市抽樣調(diào)查發(fā)現(xiàn)，是農(nóng)村老年人的養(yǎng)老服務(wù)需求的迫切程度由強到弱依次是經(jīng)濟保障、生活照料、醫(yī)療護理、精神撫慰。王振軍（2016）發(fā)現(xiàn)對于甘肅農(nóng)村老人來說，最需要的服務(wù)為醫(yī)療護理和臨終照料，對于生活照料和文化娛樂需求較小。張國平（2014）通過對江蘇農(nóng)村老年人的研究發(fā)現(xiàn)，他們對居家養(yǎng)老服務(wù)項目需求強度依次為：醫(yī)療服務(wù)、文化娛樂服務(wù)、家政服務(wù)、教育服務(wù)、心理咨詢服務(wù)和法律咨詢服務(wù)。

可以看出，首先在養(yǎng)老模式上，農(nóng)村老年人普遍表現(xiàn)出更愿意接受居家照顧的方式;其次在需求方面，除了基本的生活照料，醫(yī)療護理方面的需求尤為迫切。進一步的需求還包括了精神撫慰、法律服務(wù)方面等等，可見，隨著生活水平的提高，老年人越發(fā)注重生活質(zhì)量的提升。

（二）關(guān)于農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)需求影響因素的研究

王洪娜（2011）和陳建蘭（2010）認為影響農(nóng)村老年人對居家養(yǎng)老需求的因素主要包括老年人的年齡、老年人配偶是否健在、老年人自身健康狀況和文化程度、經(jīng)濟收入、子女數(shù)量等。孫鵑娟等（2017）通過對城鄉(xiāng)老年人對比研究發(fā)現(xiàn)，家庭成員的態(tài)度和支持程度影響著農(nóng)村老年人的養(yǎng)老服務(wù)需求。李芬（2017）通過對海南省237位農(nóng)村空巢老人的調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村土地出租或承包收入、社會保障狀況、子女情況、老年人孤獨感等因素會影響農(nóng)村空巢老人的居家養(yǎng)老服務(wù)需求。張國平（2014）認為老年人個人及群體狀況、家庭狀況和社會經(jīng)濟狀況影響著老年人對養(yǎng)老居住地、醫(yī)療服務(wù)、家政服務(wù)、文化娛樂服務(wù)、居家養(yǎng)老服務(wù)的選擇。胡芳肖等（2016）認為文化程度越高的農(nóng)村老年人居家養(yǎng)老服務(wù)意愿越強，而良好的健康狀況、配偶的存在和養(yǎng)兒防老的傳統(tǒng)觀念會減輕農(nóng)村老年人對居家養(yǎng)老服務(wù)的需求，老年人的年齡這一因素卻對意愿影響較小。而黃俊輝等（2015）研究發(fā)現(xiàn)農(nóng)村老年人的年齡越大、個人收入情況越可觀、慢性病情況越嚴重會使得老年人居家養(yǎng)老服務(wù)需求的意愿更強烈，相反子女中兒子越多的農(nóng)村老年人對居家養(yǎng)老服務(wù)的需求不大。

（三）農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)需求測算

目前對我國居家養(yǎng)老服務(wù)需求預(yù)測的研究還很少。趙婧（2010）發(fā)現(xiàn)未來我國養(yǎng)老壓力不斷增大，居家養(yǎng)老服務(wù)需求不斷上升，農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)需求隨著基礎(chǔ)設(shè)施的完善會逐漸體現(xiàn)在具體的服務(wù)項目上，精神慰藉類的服務(wù)項目逐漸被農(nóng)村老年人需要和接受，隨之而來的對專業(yè)照顧人員的需求量逐年遞增，這對農(nóng)村就業(yè)的積極影響較大。

五、 研究評述與展望

通過以上分析可以發(fā)現(xiàn)目前的研究主要還是集中在農(nóng)村居家養(yǎng)老需求意愿及影響因素這兩個領(lǐng)域，這對之后的研究及進一步發(fā)展都提供了很好的借鑒和思考。但同時也存在一定的不足，研究成果也都大同小異，這就告訴我們必須要擴展研究思路，對已有文獻及成果進行創(chuàng)新發(fā)展。

從地域范圍來說，研究多集中分析某一省份的農(nóng)村老年人的需求意愿及影響因素，所以大多存在地域因素的影響，對需求的分析不夠全面、透徹;從研究的具體內(nèi)容來說，大多數(shù)研究只停留對需求意愿的選擇、需求層次的劃分、需求影響因素的分析，對于當前及未來有效需求總量和具體的數(shù)據(jù)沒有過多研究;在研究的時間維度上，現(xiàn)有研究還是基于當前情況或?qū)σ酝闆r的一個分析，沒有對未來發(fā)展的預(yù)測，所以對于需求的預(yù)測可以作為進一步研究的重點。

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