替格瑞洛和雙倍劑量氯吡格雷治療氯吡格雷抵抗急性冠脈綜合征（ACS）患者的療效及安全性分析

賀丹娜

【摘要】目的 探究將雙倍劑量氯吡格雷聯(lián)合替格瑞洛治療應(yīng)用于治療氯吡格雷抵抗急性冠脈綜合征患者中的效果，評(píng)價(jià)其臨床應(yīng)用意義。方法 本次實(shí)驗(yàn)的主要研究對(duì)象為：本院在2017年4月～2018年5月間收治的92例氯吡格雷抵抗急性冠脈綜合征患者。根據(jù)計(jì)算機(jī)隨機(jī)分組，分別為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組均包含46例患者。對(duì)照組患者應(yīng)用替格瑞洛單藥進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組患者應(yīng)用雙倍劑量氯吡格雷聯(lián)合替格瑞洛進(jìn)行治療，對(duì)比兩組患者治療總有效率。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)結(jié)果記錄為，實(shí)驗(yàn)組患者總有效率41（89.13%），對(duì)照組患者的治療總有效率數(shù)據(jù)為28（73.91%），提示實(shí)驗(yàn)組患者療效優(yōu)于對(duì)照組，組間差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 將雙倍劑量氯吡格雷聯(lián)合替格瑞洛應(yīng)用于治療氯吡格雷抵抗急性冠脈綜合征患者，能夠顯著改善患者的臨床療效，對(duì)于患者康復(fù)有良好的促進(jìn)意義，具有可用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】雙倍劑量氯吡格雷;替格瑞洛;治療方案;藥物治療;用藥方案

【中圖分類號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2019.32..01

阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷是冠狀動(dòng)脈綜合征常規(guī)的治療方案，但是在臨床研究中發(fā)現(xiàn)，大約有4%～30%的患者對(duì)氯吡格雷反應(yīng)較為低下，甚至出現(xiàn)無(wú)反應(yīng)狀況，這種現(xiàn)象被稱為氯比格雷抵抗。所以在對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)，需要采用藥物更換或加大劑量的方式來(lái)保證患者的治療效果。本次研究探究將雙倍劑量氯吡格雷聯(lián)合替格瑞洛治療應(yīng)用于治療氯吡格雷抵抗急性冠脈綜合征患者中的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實(shí)驗(yàn)的主要研究對(duì)象為：本院在2017年4月～2018年5月間收治的92例氯吡格雷抵抗急性冠脈綜合征患者。根據(jù)計(jì)算機(jī)隨機(jī)分組，分別為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組均包含46例患者。實(shí)驗(yàn)組男性患者和女性患者的比例分別為23：23，年齡51～73歲，平均年齡（61.1±2.6）歲，對(duì)照組男性患者和女性患者的比例分別為26：20，年齡53～72歲，平均年齡（62.8±1.8）歲。

本次研究獲得患者家屬的同意，且簽署相關(guān)協(xié)議。本次研究中患者對(duì)實(shí)驗(yàn)方案均知情，且簽署相關(guān)同意書，患者一般資料對(duì)比分析差異不顯著（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用替格瑞洛進(jìn)行治療，用藥方式為口服用藥，患者氯比格雷首次用藥劑量為90 g，隨后用量為75 mg，每日用藥2次。

實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，加用雙倍劑量氯吡格雷聯(lián)合替格瑞洛進(jìn)行治療，患者替格瑞洛用藥劑量為75 mg/d，不在常規(guī)用藥基礎(chǔ)上增加首次用藥。同時(shí)加用雙倍劑量氯吡格雷進(jìn)行治療，用藥方式為口服用藥，用藥劑量為150mg/次，每日用藥1次。

所有患者均連續(xù)治療7天后，觀察療效。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效：治療完成后，患者臨床癥狀完全改善，患者經(jīng)冠脈造影檢查恢復(fù)正常，未見復(fù)發(fā)。有效：治療完成后患者臨床癥狀有明顯改善，患者經(jīng)冠脈檢查，患者偶感癥狀，但不影響生活。無(wú)效：治療完成后，患者臨床癥狀未見改善?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0軟件作為本次實(shí)驗(yàn)的數(shù)據(jù)處理軟件。本次實(shí)驗(yàn)期間，t值用于檢驗(yàn)文中患者的年齡信息數(shù)據(jù)計(jì)量資料，x2值應(yīng)用于檢驗(yàn)患者的治療總有效率，以P<0.05說(shuō)明實(shí)驗(yàn)結(jié)果中統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療總有效率對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者總有效率41（89.13%），對(duì)照組患者總有效率28（73.91%），提示實(shí)驗(yàn)組患者療效優(yōu)于對(duì)照組，組間差異顯著（P<0.05）。

3 討 論

氯比格雷是目前抗血小板聚集的常用藥物，這種藥物在應(yīng)用時(shí)，部分患者可能存在氯比格雷抵抗現(xiàn)象。究其原因與患者個(gè)體差異有較為密切的關(guān)系，及可能機(jī)制之一是氯比格雷在發(fā)揮其抗小板作用時(shí)存在劑量和時(shí)間的依賴性。部分臨床研究中表明，高劑量的氯比格雷能夠有助于降低患者發(fā)生氯比格雷抵抗的狀況，進(jìn)一步避免患者發(fā)生血小板聚集而達(dá)到目標(biāo)療效。

而在這種狀況下，將雙倍劑量氯吡格雷聯(lián)合替格瑞洛進(jìn)行應(yīng)用，能夠保證患者治療效果，并提高患者對(duì)氯比格雷的敏感度，使患者在應(yīng)用雙倍劑量治療時(shí)，保證藥效，避免不良反應(yīng)的出現(xiàn)。而替格瑞洛屬于一種非前體藥物這種藥物無(wú)需經(jīng)由患者肝臟代謝，能夠有助于降低患者氯吡格雷抵抗事件的發(fā)生，所以在對(duì)患者進(jìn)行氯吡格雷應(yīng)用時(shí)，配合吉格瑞洛開展應(yīng)用，能夠改善患者的治療效果，更好的起到抗血小板聚集的功效。

綜上所述，將雙倍劑量氯吡格雷聯(lián)合替格瑞洛應(yīng)用于治療氯吡格雷抵抗急性冠脈綜合征患者，能夠顯著改善患者的臨床療效，對(duì)于患者康復(fù)有良好的促進(jìn)意義，具有可用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 張 勝，孫建輝，周學(xué)中.替格瑞洛和雙倍劑量氯吡格雷治療氯吡格雷抵抗患者的有效性及安全性，嶺南心血管病雜志2016年05期.

本文編輯：李 豆