過度換氣對(duì)纖維肌痛的影響及治療方案

摘要：纖維肌疼痛（Fibrous myalgia syndrome簡(jiǎn)稱：FMS）是一種常見病，僅在美國國內(nèi)就有3～6百萬人有此病癥，然而該病的機(jī)制還尚不清楚 ，許多醫(yī)生無法對(duì)其進(jìn)行治療，治療該病的方法也不多，有文獻(xiàn)報(bào)道說纖維肌疼痛與睡眠障礙、神經(jīng)遞質(zhì)分泌異常及免疫紊亂有關(guān)。

關(guān)鍵詞：纖維肌痛；影響；治療方案

中圖分類號(hào)：R3 文獻(xiàn)識(shí)別碼：A 文章編號(hào)：1001-828X（2016）021-000-01

目前的治療主要致力于改善睡眠狀態(tài)、降低痛覺感覺器的敏感性、改善肌肉血流等。認(rèn)為這幾方面與肌纖維痛綜合征的成因有關(guān)。而過度換氣綜合征（Hyperven- tilation syndrome 簡(jiǎn)稱：HVS），也是一種常見疾病，人群中的發(fā)生率為10%～27 %。從過度換氣的癥狀來看有些癥狀和纖維性肌痛綜合癥的癥狀極為相似，本文就過度換氣對(duì)纖維肌痛的影響進(jìn)行論述，并介紹一些實(shí)用的處理方法。

一、過度換氣綜合癥癥（（Hyperventilation syndrome 簡(jiǎn)稱：HVS）

1.HVS概念

HVS也稱呼吸性堿中毒綜合征，呼吸性神經(jīng)綜合征、高酮綜合征，是急診室常見急診之一，為呼吸中樞調(diào)節(jié)異常，過度通氣超過生理代謝所需要引起的一組癥候群[1]。

2.HVS癥狀

（1）心臟：胸悶、胸痛、心悸、喘不過氣。

（2）神經(jīng)系統(tǒng)：頭暈、頭痛、手腳或臉部發(fā)麻。

（3）腸胃系統(tǒng)：肚子發(fā)脹、消化不良、排氣、口干舌燥。

（4）全身疲勞虛弱、頭重腳輕、運(yùn)動(dòng)耐力不夠、易喘。

二、纖維性肌痛（Fibrous myalgia syndrome簡(jiǎn)稱：FMS）

1.概念

FMS是醫(yī)學(xué)上常見的疾病之一，也是最近才獲得明確認(rèn)識(shí)的病理實(shí)體。其臨床特征性表現(xiàn)為彌漫性全身疼痛和軟組織多個(gè)解剖點(diǎn)或部位的觸壓痛[2]。

2.癥狀

（1）疼痛：全身廣泛性疼痛和廣泛存在的壓痛點(diǎn)，尤以中軸骨骼（頸、胸椎、下背部）及肩胛帶、骨盆帶等處為常見。其他常見部位依次為膝、手、肘、踝、足、上背、中背、腕、臀部、大腿和小腿。

（2）睡眠：約90%的病人有睡眠障礙，表現(xiàn)為失眠、易醒、多夢(mèng)、精神不振。

（3）疲勞：50%～90%的病人有疲勞感，約一半病人疲勞癥狀較嚴(yán)重。

（4）麻木腫脹：關(guān)節(jié)、關(guān)節(jié)周圍腫脹。

三、有效纖維性肌痛的治療方案

1.日常生活所應(yīng)該做的

（1）了解自身的身體癥狀。

（2）避免咖啡和其他興奮劑刺激交感神經(jīng)系統(tǒng)。

（3）避免糖豐富的食物。

（4）取消一些不適合自身食用的食物。

（5）練習(xí)放松和呼吸。

（6）確定脆弱期（月經(jīng)前，精神緊張等）。

（7）有經(jīng)常性放松，塑身練習(xí)。

（8）使用自然放松，也可以使用些提高睡眠的草藥。

（9）采用適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)增補(bǔ)劑，如糖耐量因子（GTF）（鉻）。

2.反興奮呼吸技術(shù)

要制定一套定期訓(xùn)練呼吸的方法，有助于減少過度通氣的影，可遵照下面的練習(xí)：

（1）坐在一個(gè)有扶手的椅子上，把你的手臂放在椅子扶手上休息。

（2）當(dāng)你練習(xí)深呼吸，在接下來的練習(xí)中，確保你的胳膊肘朝地板上，堅(jiān)定地按向椅子的的扶手，當(dāng)你的呼吸時(shí)，嘗試觀察有沒有特別的感覺出現(xiàn)-你的腹部開始向前平坦地吸入和呼出。（按住肘部是為了盡量不使用的頸部/肩部肌肉，你必須使用正確的呼吸肌。）

（3）當(dāng)你呼吸完全沒有以任何方式，只是隨著自己的應(yīng)變意識(shí)，允許通過鼻子以充分、自由和不受控制的方式吸入。吸入之前完成呼氣，創(chuàng)建一個(gè)“螺旋彈簧”式的呼吸模式，不要為了吸氣而去控制，盡量放松自己。再次，要給自己建立氣息持續(xù)計(jì)數(shù)：不停頓地充分呼氣，再像以前那樣通計(jì)數(shù)以同樣的速度；在呼出的氣息結(jié)束時(shí)，暫停計(jì)數(shù)“一”，然后通過鼻子吸入[3]。

3.控制呼吸（Bonnetal1984年，1984年霍姆斯）

有很多的練習(xí)，以幫助改善呼吸，但僅僅是一個(gè)已在研究中證明能有效減少焦慮水平。這是基于傳統(tǒng)的瑜伽呼吸練習(xí)。模式如下：

（1）把自己放置在一個(gè)舒適的位置，通過完全張開部分嘴呼出，嘴唇剛剛分離。呼氣時(shí)，應(yīng)緩慢進(jìn)行。試想一下，以這樣一種方式從你的嘴里呼氣，是否你會(huì)將一個(gè)距離你6英寸的蠟燭火焰可以吹滅。當(dāng)你呼氣時(shí)數(shù)默默地給自己建立了一個(gè)吸氣的長度。一個(gè)有效的方法就是以秒為單位計(jì)數(shù)，緩慢地慢數(shù)著“1、2、3，等”每個(gè)數(shù)之間持續(xù)一秒。

（2）如上所述繼續(xù)重復(fù)20至30個(gè)循環(huán)，最重要的是，呼氣應(yīng)該緩慢而持續(xù)的。

（3）我們的目標(biāo)是，在時(shí)間的推移，你應(yīng)該實(shí)現(xiàn)沒有任何應(yīng)變吸入階段由持續(xù)2-3秒到呼氣階段持續(xù)6-8秒。

參考文獻(xiàn)：

[1]Teng YH，Tsai HT，Hsieh YS et al.Elevated erythrocyte carbonic anhydrase activity is a novel clinical marker in hyperventilation syndrome.[J].Clinical chemistry and laboratory medicine，2009，47（4）：441-445

[2]Brantsaeter AL，Haugen M，Hagve TA et al.Self-reported dietary supplement use is confirmed by biological markers in the Norwegian Mother and Child Cohort Study （MoBa）[J].Annals of Nutrition &； Metabolism，2007，51（2）：146-154.

[3]Kollner V，Bernardy K，Sommer C et al.Diagnosis and therapy of fibromyalgia syndrome[J].DMW，2009，134（22）：1163-1174；quiz 1175-1176.

作者簡(jiǎn)介：齊海峰（1983-），男，遼寧省田徑運(yùn)動(dòng)管理中心，教練員。