平安智慧醫(yī)療：為變革賦能

楊天

機(jī)器人輔助醫(yī)生診療、云平臺構(gòu)建分級診療網(wǎng)絡(luò)、大數(shù)據(jù)助力疾病風(fēng)險預(yù)測……在大數(shù)據(jù)和人工智能時代，醫(yī)療被賦予了更多智慧內(nèi)涵。

2017年7月，國務(wù)院印發(fā)《新一代人工智能發(fā)展規(guī)劃》，明確提出要圍繞教育、醫(yī)療、養(yǎng)老等迫切民生需求，加快人工智能創(chuàng)新應(yīng)用，為公眾提供個性化、多元化、高品質(zhì)服務(wù)。

在國家政策和技術(shù)的共同驅(qū)動之下，基于全民健康信息化和健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的智慧醫(yī)療體系正在形成，跨空間、跨部門的醫(yī)療數(shù)據(jù)融合應(yīng)用雛形初現(xiàn)。

以技術(shù)手段化解醫(yī)療痛點(diǎn)，是智慧醫(yī)療的終極目標(biāo)。為了實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，平安智慧城市·智慧醫(yī)療（以下簡稱平安智慧醫(yī)療）、阿里健康、春雨醫(yī)生、好大夫在線、丁香醫(yī)生等重量級選手悉數(shù)登場，共同進(jìn)入傳統(tǒng)醫(yī)療變革的深水區(qū)。

特別的“助手”

復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院眼科主任王敏最近看門診時都會帶著一個特別的“助手”——一臺裝載了OCT智能眼部篩查系統(tǒng)的儀器。

“OCT智能眼部篩查系統(tǒng)是業(yè)界第一款將OCT眼底檢查和AI病灶篩查無縫結(jié)合的人工智能影像篩查系統(tǒng)。從開始OCT檢查到患者掃碼獲得智能篩查報告，整個過程可以在三分鐘內(nèi)完成。”王敏說，該系統(tǒng)在圖像質(zhì)量評價、病灶檢測、急迫性判斷3項(xiàng)輔助醫(yī)療任務(wù)中的樣本準(zhǔn)確率分別達(dá)99.2%、98.6%、96.7%。

這套系統(tǒng)由平安智慧醫(yī)療與美國光視Optovue深度合作，基于深度學(xué)習(xí)技術(shù)，將AI和眼科專業(yè)影像技術(shù)結(jié)合，可智能檢測糖尿病性視網(wǎng)膜病變和老年性黃斑變性。

在2019年5月剛剛舉辦的2019數(shù)字中國峰會上，該產(chǎn)品就曾亮相。在展館面向公眾開放的前12個小時里，113名觀眾現(xiàn)場體驗(yàn)，約21人被查出疑似視網(wǎng)膜病變?？吹饺绱烁叩囊伤票壤?，專家們進(jìn)行了后臺查驗(yàn)報告，發(fā)現(xiàn)好幾例智能篩查報告竟然是難以發(fā)現(xiàn)的小病灶。

“包括OTC檢測在內(nèi)的AI智能影像技術(shù)對推動醫(yī)療水平提升和幫助患者康復(fù)具有重要價值?！蓖趺舯硎?。

復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院病理科主任王堅對此也深有同感。

他和同事們每天要面對成百上千的病理切片?！熬珳?zhǔn)的病理診斷是實(shí)現(xiàn)腫瘤精準(zhǔn)治療的關(guān)鍵?！蓖鯃哉f，希望借助平安智慧醫(yī)療構(gòu)建病理質(zhì)控AI云平臺，建立數(shù)字化病理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，并在此基礎(chǔ)上開發(fā)婦科細(xì)胞學(xué)AI，助力宮頸癌篩查。

“我們的定位是做最專業(yè)的醫(yī)生助手，以早期腫瘤篩查為切入點(diǎn)，逐漸拓展到疾病管理全生命周期的診前、診中和診后，從而提高醫(yī)生的工作效率?！逼桨仓腔鄢鞘新?lián)席總經(jīng)理兼首席戰(zhàn)略官高孟軒表示。

賦能分級診療

三甲醫(yī)院常常人滿為患，好醫(yī)生一號難求，這幾乎是令每一位患者頭疼的問題。

國家衛(wèi)生健康委的數(shù)據(jù)顯示，目前全國80%的醫(yī)療資源集中在大城市，其中30%集中在大醫(yī)院。每年到大醫(yī)院就診的人群，有80%左右患有在基層醫(yī)院即可解決的常見病、多發(fā)病。因此，分級診療是實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源優(yōu)化配置的有效途徑。

然而，因?yàn)榛颊邔鶎俞t(yī)療水平的不信任，分級診療的推行并不順利。

高孟軒認(rèn)為，基層醫(yī)院普遍面臨“三缺”問題：缺輔助科室醫(yī)生，如放射科醫(yī)生;缺經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生，導(dǎo)致業(yè)務(wù)能力相對較弱;缺高新技術(shù)、先進(jìn)設(shè)備，限制了診療水平。

為解決這一痛點(diǎn)，平安智慧醫(yī)療與三甲醫(yī)院合作，以“智慧”輸出為基層醫(yī)院賦能。

2018年末的“全科智能醫(yī)療輔助決策系統(tǒng)”大賽中，配備了平安智慧醫(yī)療AI輔助決策系統(tǒng)（AskBob）的社區(qū)醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，以86.2比51.5的大比分優(yōu)勢戰(zhàn)勝了使用“傳統(tǒng)管理辦法”的社區(qū)醫(yī)生團(tuán)隊(duì)。

目前，平安在醫(yī)療AI 領(lǐng)域深度布局，已構(gòu)建了完整的服務(wù)模式，即患者、服務(wù)提供商、支付方之間的閉環(huán)。

平安智慧醫(yī)療智能輔助診療技術(shù)負(fù)責(zé)人胡崗介紹，“全科智能醫(yī)療輔助決策系統(tǒng)”是以AI技術(shù)為基礎(chǔ)，結(jié)合國家指南和專家臨床經(jīng)驗(yàn)，能夠自動評估房顫患者的卒中風(fēng)險，為患者提供個性化用藥方案，并且動態(tài)跟蹤患者隨訪情況的AI輔助診療工具。

除此以外，它也能夠幫助社區(qū)醫(yī)生快速甄別與房顫相關(guān)的急重癥患者，并與上級醫(yī)院醫(yī)生聯(lián)動、轉(zhuǎn)診，形成動態(tài)、立體、智能的管理新模式。

不僅僅是針對心臟房顫，平安智慧醫(yī)療的輔助診療體系基于集成了數(shù)百萬醫(yī)學(xué)概念、千萬醫(yī)學(xué)關(guān)系、覆蓋上千萬醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)的核心醫(yī)療知識圖譜，通過與全球領(lǐng)先的醫(yī)學(xué)健康企業(yè)、知名三甲醫(yī)院等合作，歷經(jīng)智能診斷、檢驗(yàn)檢查、出具風(fēng)險報告以及智能影像篩查等環(huán)節(jié)，已開發(fā)出覆蓋數(shù)千種疾病的診斷治療模型及包括房顫在內(nèi)的近百種常見病的用藥推薦模型。

大數(shù)據(jù)共享與責(zé)任

2018年9月發(fā)布的《國家健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)、安全和服務(wù)管理辦法（試行）》，明確由國家衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)建立健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)開放共享機(jī)制。

業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)開放共享機(jī)制的建立，將有助于解決當(dāng)前數(shù)據(jù)開發(fā)利用的關(guān)鍵問題，加速智慧醫(yī)療時代到來。

平安智慧醫(yī)療智能疾病風(fēng)險預(yù)測系統(tǒng)正是基于大數(shù)據(jù)及人工智能機(jī)器學(xué)習(xí)技術(shù)而建成。

該系統(tǒng)從大量的特征中挖掘疾病風(fēng)險因子，覆蓋了心腦血管、糖尿病、呼吸系統(tǒng)疾病等30種慢性病及其并發(fā)癥的預(yù)測模型，從350多萬體檢及電子病歷數(shù)據(jù)中自動篩選疾病風(fēng)險因素，采用機(jī)器學(xué)習(xí)方法建立智能疾病預(yù)測模型。

據(jù)高孟軒介紹，目前，平安智慧城市·智慧醫(yī)療已與重慶、深圳等城市合作進(jìn)行傳染病的趨勢預(yù)測，可以提前一周預(yù)測發(fā)病趨勢，目前預(yù)測的準(zhǔn)確率在90%以上。

2018年12月，平安智慧醫(yī)療聯(lián)合中山醫(yī)院開展房顫智能輔助診療比賽

平安醫(yī)療AI平臺總經(jīng)理、平安醫(yī)療信息安全研究所所長謝震中介紹，雖然國家層面非常鼓勵互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療和大數(shù)據(jù)，但在醫(yī)療開放的同時，也要考慮到患者的安全和隱私的保護(hù)。

在“2018智能醫(yī)療質(zhì)量與患者安全高峰論壇”上，中國信息通信研究院安全所網(wǎng)絡(luò)安全部副主任鄭威曾表示，就全國范圍來看，2017～2018年度551起數(shù)據(jù)泄露事件，有60%出自醫(yī)療行業(yè)，包括患者敏感信息、處方信息、醫(yī)療研究成果等內(nèi)容被泄露。

“醫(yī)療大數(shù)據(jù)時代，患者信息安全和患者信息共享之間的矛盾，已成為亟待解決的問題。隨著醫(yī)療大數(shù)據(jù)的采集、加工和應(yīng)用，數(shù)據(jù)泄露的情況時有發(fā)生，進(jìn)而危及患者的個人隱私。”上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院副院長王育說。

王育介紹，仁濟(jì)醫(yī)院正在與平安智慧醫(yī)療合作，嘗試用區(qū)塊鏈技術(shù)開展醫(yī)聯(lián)體電子病例共享平臺建設(shè)，利用區(qū)塊鏈的高安全性杜絕信息泄露。

打造生態(tài)圈

2019年3月28日，平安智慧醫(yī)療正式推出中文醫(yī)療知識圖譜，集成數(shù)百萬醫(yī)學(xué)概念、千萬醫(yī)學(xué)關(guān)系、千萬醫(yī)學(xué)證據(jù)，覆蓋核心醫(yī)學(xué)概念，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療生態(tài)圈內(nèi)全方位知識數(shù)據(jù)的聚合。

有專家指出，盡管當(dāng)前智慧醫(yī)療市場欣欣向榮，但醫(yī)療AI的商業(yè)化運(yùn)營還為時尚早，能夠跑通商業(yè)閉環(huán)的模式鳳毛麟角。

高孟軒介紹說，平安智慧城市的醫(yī)療AI平臺是一個開放式的生態(tài)平臺，可以對接醫(yī)院、衛(wèi)生平臺、影像廠商、系統(tǒng)集成商、金融企業(yè)、保險公司等，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療AI生態(tài)模式閉環(huán)，開展各種商業(yè)模式的運(yùn)營。

目前，平安在醫(yī)療AI領(lǐng)域深度布局，已構(gòu)建了完整的服務(wù)模式，即患者、服務(wù)提供商、支付方之間的閉環(huán)。

比如，對于患者，基于平安好醫(yī)生的患者入口，由平安智慧醫(yī)療提供一體化醫(yī)療服務(wù)解決方案，可以實(shí)現(xiàn)智能健康監(jiān)測、精準(zhǔn)健康管理、基層醫(yī)生輔助診療、在線用藥推薦及線下醫(yī)療服務(wù)協(xié)調(diào)，提升患者在各個環(huán)節(jié)的就醫(yī)體驗(yàn)。

對于服務(wù)提供方，平安智慧醫(yī)療醫(yī)院、診所、第三方檢測中心和藥店，依托其端到端的智能醫(yī)療管理平臺，能更好地提供分級診療、?？妻D(zhuǎn)診，提升醫(yī)療服務(wù)水平。

支付方面，通過與政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等的數(shù)據(jù)聯(lián)動，借助平安醫(yī)?？萍?，可以有效提升醫(yī)保和商保的運(yùn)作效率，并助力醫(yī)保快速進(jìn)入數(shù)字化，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保記錄全流程可追溯。

而通過醫(yī)療生態(tài)圈共享的醫(yī)療大數(shù)據(jù)及AI機(jī)器學(xué)習(xí)技術(shù)，平安還可以實(shí)現(xiàn)對人群的健康風(fēng)險畫像，開發(fā)個人智能疾病風(fēng)險預(yù)測模型。

據(jù)了解，平安智慧醫(yī)療正在與國家衛(wèi)生健康委、工信部、科技部以及多個省市的醫(yī)療行政主管單位、全國知名三甲醫(yī)院開展緊密合作，為政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供一站式解決方案。