探討溫針灸治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的近期療效及作用機(jī)制

王在東

【摘 要】目的： 分析溫針灸治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的近期療效及其作用機(jī)制。方法：以數(shù)字隨機(jī)法的方式隨機(jī)抽取2018.2～2019.2期間該院接收并治療的膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎40例，根據(jù)治療方法進(jìn)行分組，將采用常規(guī)西藥治療的20例作為對(duì)照組，將采用溫針灸治療的另20例作為研究組，對(duì)比兩組治療療效。結(jié)果：研究組治療后的總有效率95.00%高于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.114 3，P=0.042 5<0.05）;且研究組晨僵評(píng)分、疼痛評(píng)分、日?；顒?dòng)難度評(píng)分及總積分為（21.69±2.54）分、（27.79±4.28）分、（20.39±2.14）分、（21.36±2.58）分，均低于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=14.280 8、-8.908 9、-13.342 2、14.873 8，P=0.000 0、0.000 0、00.000 0、0.000 0<0.05）。結(jié)論：溫針灸治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的近期療效顯著，能夠有效改善患者關(guān)節(jié)功能，有臨床推廣的價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】溫針灸;治療;膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎;近期療效;作用機(jī)制

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R365 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B【文章編號(hào)】 1672-3783（2019）05-03-181-01

膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎主要是在生理學(xué)、力學(xué)等因素共同作用下導(dǎo)致胞外基質(zhì)、軟骨細(xì)胞、軟骨下骨等的失衡，從而引發(fā)關(guān)節(jié)軟骨和滑膜組織的退行性病變[1]。膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎多見(jiàn)于中老年人群中，且病情進(jìn)展較為緩慢，其癥狀主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、僵硬、功能障礙等;極易影響到患者生存的質(zhì)量[2]。近年來(lái)，膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)，且愈發(fā)趨于年輕化。該文主要就該院2018.2～2019.2期間的40例膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的臨床效果進(jìn)行對(duì)比，報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

數(shù)字隨機(jī)法的方式隨機(jī)抽取該院接收并治療的膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎40例，根據(jù)治療方法進(jìn)行分組，將采用常規(guī)西藥治療的20例作為對(duì)照組，該組男性7例，女性13例;年齡在45～78歲之間，平均（56±1.52）歲;病程9個(gè)月～15年，平均（7±1.62）年。將采用溫針灸治療的另20例作為研究組，該組男性6例，女性14例;年齡在46～79歲之間，平均（57±1.47）歲;病程10個(gè)月～16年，平均（8±0.98）年。對(duì)比兩組臨床資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組使用常規(guī)西藥治療，雙氯芬酸鈉緩釋片（國(guó)藥準(zhǔn)字：H10980297）口服治療，劑量為75 mg，1次/d，治療10 d為1個(gè)療程，連續(xù)治療3個(gè)療程。

研究組使用溫針灸治療，選用0.35 mm的1～3寸毫針消毒備用;取患者仰臥位或坐位，并對(duì)其局部皮膚進(jìn)行消毒;選擇一次性無(wú)菌針灸針，取穴：陽(yáng)陵泉、足三里、陰陵泉、內(nèi)膝眼、梁丘、外膝眼，常規(guī)進(jìn)行皮膚消毒，首先采取碘酊消毒，然后再用乙醇脫碘，選擇平補(bǔ)平瀉法，留針30 min，在留針過(guò)程中，選擇足三里、梁丘加兩壯2 cm艾柱溫灸，每天1次，治療10 d為1個(gè)療程，連續(xù)治療3個(gè)療程。

1.3 效果評(píng)定

①根據(jù)《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)兩組治療后的臨床療效進(jìn)行評(píng)定，其中：患者關(guān)節(jié)腫脹、疼痛等臨床癥狀基本消失，且關(guān)節(jié)功能基本恢復(fù)到正常水平即為臨床治愈;患者關(guān)節(jié)腫脹、疼痛等癥狀顯著改善，且改善程度在70%及以上即顯效;患者關(guān)節(jié)腫脹、疼痛等癥狀好轉(zhuǎn)，好轉(zhuǎn)程度在40%以上為有效;未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)即為無(wú)效;總有效=臨床治愈+顯效+有效。

②采用骨關(guān)節(jié)指數(shù)評(píng)分（WOMAC）對(duì)治療前、治療后兩組患者晨僵、疼痛、日?；顒?dòng)難度等情況進(jìn)行評(píng)分，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高，患者病情越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法 該次研究使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（x±s）進(jìn)行，采用t檢驗(yàn)，表示;計(jì)數(shù)資料采用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組臨床治療療效 研究組治療后的總有效率95.00%，高于對(duì)照組總有效率80.00%（P<0.05）。

2.2 對(duì)比治療前后WOMAC各指標(biāo)

兩組治療前WOMAC各指標(biāo)對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組治療后WOMAC各指標(biāo)較治療前，均呈明顯下降趨勢(shì)（P<0.05）;且研究組治療后的WOMAC各指標(biāo)與對(duì)照組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是骨科常見(jiàn)的退行性病變，該病多見(jiàn)于中老年女性人群中，且隨著我國(guó)老年人口的加劇，該病的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)。臨床上多以緩解膝關(guān)節(jié)腫脹、消除軟組織的炎癥、提升關(guān)節(jié)功能等為主;但西藥的不良反應(yīng)較多，且遠(yuǎn)期治療療效不太理想。

祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎屬于“骨痹”的范疇，多因肝腎虧虛而導(dǎo)致筋骨失養(yǎng)，風(fēng)寒濕邪等浸入關(guān)節(jié)后致經(jīng)脈痹阻;溫針灸是祖國(guó)醫(yī)學(xué)常用的治療手段，其能夠有效發(fā)揮行氣活血、祛風(fēng)除濕等功效，從而緩解或消除局部筋肉的痙攣、促進(jìn)病變部位血液的循環(huán)，進(jìn)而使局部和整體的內(nèi)環(huán)境平衡。該次研究中，采用溫針灸治療的研究組，其治療后的總有效率95.00%，高于對(duì)照組總有效率80.00%（P<0.05）;

此外，研究結(jié)果還顯示，研究組晨僵評(píng)分、疼痛評(píng)分、日常活動(dòng)難度評(píng)分及總積分為（21.69±2.54）分、（27.79±4.28）分、（20.39±2.14）分、（21.36±2.58）分，均低于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），證實(shí)針刺聯(lián)合艾灸的溫針灸治療方法用于膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎治療中，能夠有效松解關(guān)節(jié)軟組織粘連，加速水腫或炎癥的消除，進(jìn)而緩解疼痛、促進(jìn)膝關(guān)節(jié)生理功能的快速康復(fù)。

綜上所述，溫針灸能夠有效改善膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎活動(dòng)受限、晨僵、關(guān)節(jié)疼痛等癥狀，且療效顯著，有臨床推廣、應(yīng)用的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 徐福，宣麗華，周海江，等.不同溫針灸量對(duì)膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的臨床療效觀察[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2016，40（2）：103-107.

[2] 劉曉艷.溫針灸治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的臨床應(yīng)用優(yōu)勢(shì)探析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2016，26（22）：161-162.

[3] 張文兵，霍則軍.肌肉起止點(diǎn)療法——反阿是穴[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：12-13.