人性化護(hù)理模式對(duì)老年原發(fā)性高血壓患者治療依從性及護(hù)理效果的影響

唐苗苗

（廣東省中醫(yī)院，廣東 廣州 510006）

原發(fā)性高血壓在老年患者中較為多見，是一種內(nèi)科的常見病[1]。目前，隨著人們生活水平的不斷提高，原發(fā)性高血壓的發(fā)病率也不斷升高，同時(shí)其病程較長(zhǎng)，患者需要長(zhǎng)期服藥，由于部分患者對(duì)疾病及疾病的藥物治療缺乏足夠的認(rèn)識(shí)，使得患者的治療依從性變差，患者不能按醫(yī)囑按時(shí)服用藥物，嚴(yán)重影響了治療效果[2]。而高血壓患者的因血壓不穩(wěn)定，使得病情容易反復(fù)，對(duì)患者的睡眠質(zhì)量及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。高血壓患者治療時(shí)若采用有效的護(hù)理措施，可提高患者的治療效果，人性化護(hù)理是以人為本作為現(xiàn)代護(hù)理理念，以生物-社會(huì)-心理現(xiàn)代醫(yī)學(xué)作為指導(dǎo)，以恢復(fù)高血壓患者的社會(huì)功能、健康行為作為目的的護(hù)理方式[3]。因此，本文分析了我科采用人性化護(hù)理對(duì)老年原發(fā)性高血壓患者治療依從性及護(hù)理效果的影響，以為老年原發(fā)性高血壓患者選擇合適的護(hù)理方式提供依據(jù)。

表2 兩組患者的生活質(zhì)量對(duì)比（分，

表2 兩組患者的生活質(zhì)量對(duì)比（分，

注：與對(duì)照組對(duì)比，*P＜0.05

觀察組 24 81.7±13.1* 79.2±9.7* 90.7±12.8* 82.5±12.5* 81.4±10.9* 81.6±11.9* 82.5±11.4*對(duì)照組 26 67.5±10.8 55.8±8.2 76.9±13.4 65.3±8.9 54.1±6.9 66.9±10.8 60.7±9.7

1 資料與方法

1.1 一般資料：對(duì)我科在2015年1月至2015年12月收治的原發(fā)性高血壓患者50例，所有患者均符合WHO/ISH中關(guān)于原發(fā)性高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男26例，女24例，年齡范圍為61～79歲，平均年齡為（65.8±3.1）歲，病程為2～13年，平均病程為（8.5±2.7）年，排除無法語(yǔ)言、文字溝通者，排除肝腎功能障礙者、藥物過敏者、惡性腫瘤者及哺乳期婦女。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法，將50例患者分為兩組，其中觀察組24例，對(duì)照組26例，兩組資料對(duì)比無差異，P＞0.05。

1.2 方法：對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方式，對(duì)患者用藥展開護(hù)理，告知患者正確的用藥方法。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用人性化護(hù)理，包括心理護(hù)理、用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)干預(yù)及睡眠干預(yù)五部分。①心理護(hù)理：由于原發(fā)性高血壓治療周期較長(zhǎng)，使得患者容易焦慮、抑郁，降低了患者的治療依從性，因此護(hù)理人員需針對(duì)每個(gè)患者的不同情況，給予個(gè)性化的心理護(hù)理，同時(shí)要耐性傾聽患者的傾訴，護(hù)理中需保持熱情、微笑、耐心，對(duì)患者不良情緒進(jìn)行開導(dǎo)，同時(shí)建立親屬陪伴氛圍，給予患者長(zhǎng)期治療的信心；②用藥指導(dǎo)：用藥時(shí)告知患者務(wù)必按照醫(yī)師囑咐用藥，不能擅自更改劑量、更換藥物或停藥，護(hù)理人員要對(duì)服藥行為進(jìn)行監(jiān)督，并監(jiān)護(hù)患者的血壓，明確告知患者血壓標(biāo)準(zhǔn)范圍，并告知患者若出現(xiàn)應(yīng)急情況如何處理，并給患者教會(huì)如何使用血壓計(jì)，若有不良情況，需及時(shí)告知醫(yī)師；③飲食指導(dǎo)：高血壓患者需食用少油、少鹽、低鈉食物，多食用新鮮蔬菜水果，并補(bǔ)充適量蛋白質(zhì)，若合并糖尿病，需控制好糖類的攝入，使得體質(zhì)量維持在正常范圍內(nèi)，同時(shí)男性患者需控制煙酒；④運(yùn)動(dòng)干預(yù)：根據(jù)患者的年齡、健康狀況選擇一種合適的運(yùn)動(dòng)方式，老年患者可通過慢走、打太極等運(yùn)動(dòng)來控制血壓，并養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣，早晚鍛煉身體，運(yùn)動(dòng)量以出汗為宜；⑤睡眠干預(yù)：需根據(jù)患者的睡眠習(xí)慣，讓患者學(xué)會(huì)自我催眠，以提高患者夜間的睡眠質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)：①對(duì)比兩組治療依從性：完全依從為堅(jiān)持規(guī)范治療且能嚴(yán)格遵照醫(yī)囑，一般依從為患者基本可以遵照醫(yī)囑，但偶爾會(huì)出現(xiàn)不規(guī)范治療；不依從為患者時(shí)常不能遵照醫(yī)囑或有中斷治療的行為；②對(duì)比采用SF-6對(duì)比評(píng)價(jià)兩組生活質(zhì)量，包括生理功能、活力、社會(huì)功能、軀體職能、情感職能、精神健康及總體健康，共7項(xiàng)，每項(xiàng)0～100分，每項(xiàng)分?jǐn)?shù)越高，其生活質(zhì)量越好；③對(duì)比兩組患者的血壓控制效果：舒張壓下降超過15 mm Hg，且收縮壓下降超過35 mm Hg為顯效，心率正常為顯效；舒張壓下降低于15 mm Hg，且收縮壓下降低于35 mm Hg，心率偏快為有效；未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS22.0軟件，資料用%或（±s）表示，用χ2或t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組的治療依從性對(duì)比：觀察組的治療依從性明顯高于對(duì)照組，P＜0.05。

2.2 兩組患者的生活質(zhì)量對(duì)比：觀察組的生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，P＜0.05。

2.3 兩組患者的血壓控制效果對(duì)比：與對(duì)照組相比，觀察組的血壓控制總有效率明顯較高，P＜0.05。

表3 兩組患者的血壓控制效果對(duì)比[n（%）]

表1 兩組治療依從性分析[n（%）]

3 討 論

目前，隨著生活方法、飲食結(jié)構(gòu)的改變，高血壓的患病率逐年升高，因服藥時(shí)間長(zhǎng)、病程長(zhǎng)，給高血壓患者的心理、生理健康都帶來不良影響，以往采用常規(guī)護(hù)理，患者的治療依從性、治療效果及生活質(zhì)量均不高[4]。隨著人們對(duì)護(hù)理要求的不但提高，提高護(hù)理質(zhì)量非常重要，而人性化護(hù)理是以患者為中心，是保證護(hù)理質(zhì)量的一個(gè)重要手段，可使患者在治療過程中感到舒適、滿意，使患者心理及生理等都達(dá)到健康的狀態(tài)[5]。因此本文分析了人性化護(hù)理對(duì)老年原發(fā)性高血壓患者治療依從性、治療效果的影響。

本文結(jié)果表明，觀察組的治療依從性及血壓控制有效率明顯高于對(duì)照組，觀察組的生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，表明人性化護(hù)理可提高老年原發(fā)性患者的治療依從性、生活質(zhì)量及血壓控制有效率，主要是由于觀察組采用人性化護(hù)理時(shí)，其心理護(hù)理要求護(hù)理人員親切、耐心、熱情的對(duì)待患者，及時(shí)了解患者的心理狀況并給予心理疏導(dǎo)、安慰，讓患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心[6]；給予患者飲食指導(dǎo)時(shí)，既可提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，又可幫助患者建立良好的飲食習(xí)慣，對(duì)降低血壓有一定益處；給予患者用藥指導(dǎo)時(shí)，與對(duì)照組不同的是護(hù)理人員進(jìn)行了監(jiān)督，保證了患者可按時(shí)遵照醫(yī)囑服用藥物，保證了治療效果及血壓控制有效率；睡眠干預(yù)可保證老年患者維持正常的睡眠周期，保證了患者在夜晚的睡眠質(zhì)量，提高了患者的降壓效果及生活質(zhì)量；運(yùn)動(dòng)干預(yù)可促進(jìn)患者的降壓效果，也可改善患者的睡眠質(zhì)量，從而提高患者的生活質(zhì)量[7]。

總之，對(duì)老年原發(fā)性高血壓患者進(jìn)行人性化護(hù)理模式，其臨床效果確切，可改善其治療依從性。