骨性牙頜面畸形患者正頜手術(shù)治療中的護(hù)理分析

郭麗盟

（大連市口腔醫(yī)院，遼寧 大連 116021）

骨性牙頜面畸形在臨床當(dāng)中屬于一種常見(jiàn)疾病，大部分出現(xiàn)在青少年的一種病灶，其會(huì)在一定程度上對(duì)患者的外表造成較大的不良影響，同時(shí)還會(huì)在一定程度上削弱患者的咀嚼以及語(yǔ)言功能，各種誘因還會(huì)造成患者的心理障礙，后果非常嚴(yán)重。所以，對(duì)伴有骨性牙頜面畸形患者一定要采取足夠的重視[1]。目前，對(duì)骨性牙頜面畸形主要采取正頜手術(shù)進(jìn)行治療，其中整個(gè)圍術(shù)期的護(hù)理工作也至關(guān)重要，對(duì)患者病情恢復(fù)起到良好的促進(jìn)作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年2月至2017年6月在我院進(jìn)行正頜手術(shù)治療的骨性牙頜面畸形患者一共有102例，當(dāng)中，干預(yù)組男33例，女18例。年齡在14～63歲，平均為（23.5±7.2）歲。病程在1～7年，平均為（2.3±1.1）年；對(duì)照組男32例，女17例。年齡在15～65歲，平均為（24.1±8.3）歲。病程在2～9年，平均為（2.8±1.4）年。

1.2 護(hù)理方法：對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理[2]，干預(yù)組給予針對(duì)性護(hù)理干預(yù)。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理：①一些患者缺乏相關(guān)臨床手術(shù)治療整個(gè)過(guò)程的知識(shí)，對(duì)臨床手術(shù)存在較大的恐懼感。所以，患者在進(jìn)入醫(yī)院的時(shí)候，護(hù)理人員一定要主動(dòng)接待患者，與患者進(jìn)行良好的溝通與交流，明確了解患者的就診動(dòng)機(jī)，重視患者的內(nèi)心需求以及心理狀況，就疾病的相關(guān)知識(shí)以及成功案例給予全面的介紹，通過(guò)專(zhuān)業(yè)知識(shí)來(lái)耐心解答患者以及其親屬的問(wèn)題，增強(qiáng)患者的治療依從性，進(jìn)而能夠積極配合治療，對(duì)護(hù)理人員產(chǎn)生一種信賴(lài)感；②對(duì)患者采取常規(guī)檢查，明確告知患者戒煙，進(jìn)行衛(wèi)生處置，男性患者手術(shù)之前24 h進(jìn)行口周以及面部備皮，手術(shù)之前12 h禁止飲食、6 h禁止飲水；確定手術(shù)部位、方法以及鎖需要的數(shù)值?；颊哌M(jìn)入醫(yī)院以后需要明確告知患者保持口腔衛(wèi)生清潔，采取淡鹽水進(jìn)行漱口，進(jìn)行全口齦潔凈和牙周病的預(yù)防；③健康宣教：臨床護(hù)理人員一定要讓患者熟悉掌握治療方法以及相關(guān)注意事項(xiàng)，并且對(duì)患者親屬給予系統(tǒng)健康宣教，例如，如何避免并發(fā)癥的出現(xiàn)等[3]。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理：進(jìn)入手術(shù)室以后，一定要認(rèn)真閱讀患者使用藥物情況，了解既往過(guò)敏史，密切監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征的觀察指標(biāo)。另外，建立1條或者1條以上的靜脈通路，在麻醉的時(shí)候，護(hù)士一定要為患者給予心理疏導(dǎo)，使患者的配合度明顯提高，并且?guī)椭髦吾t(yī)師做好麻醉工作，有效固定患者的四肢以及調(diào)整病床的高度，盡量為主治醫(yī)師提供一個(gè)相對(duì)比較好的角度。除此之外，臨床護(hù)士徹底洗手以后要對(duì)手術(shù)臺(tái)進(jìn)行整理，檢查各種類(lèi)型電動(dòng)器械的性能以及狀態(tài)，同時(shí)一定要集中注意力，主動(dòng)配合主治醫(yī)師共同完成整個(gè)手術(shù)，一旦患者出血量相對(duì)較大，應(yīng)該及時(shí)輸血或者補(bǔ)液，手術(shù)完畢以后對(duì)相關(guān)器械進(jìn)行清點(diǎn)[4]。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理：患者回到病房以后對(duì)體溫進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，對(duì)手術(shù)切口情況給予密切觀察，鼓勵(lì)患者多加下地活動(dòng)。另外，由于手術(shù)時(shí)間相對(duì)比較長(zhǎng)和出血量較多，口腔分泌物較多等，所以，一定要對(duì)患者給予及時(shí)吸痰，以免發(fā)生誤吸。除此之外，臨床手術(shù)以后短期以?xún)?nèi)手術(shù)切口，鼻腔會(huì)伴有少量的滲血，手術(shù)以后應(yīng)該密切觀察，大部分是將患者頭部抬高30°；患者意識(shí)恢復(fù)以后應(yīng)該采取冰袋冷敷手術(shù)區(qū)域，每1次1 h，兩次間隔時(shí)間為15～30 min，并且置入胃管，采取高熱量、高維生素以及高蛋白飲食，每隔2～3 h一次，每次100～200 mL，增強(qiáng)機(jī)體營(yíng)養(yǎng)支持，對(duì)傷口愈合起到良好的促進(jìn)作用。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)比兩組患者的住院時(shí)間、出血量以及并發(fā)癥變化情況[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本研究中搜集所得的所有數(shù)據(jù)資料均應(yīng)用SPSS23.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，相關(guān)計(jì)量資料均應(yīng)用（）表示，兩組間比較進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分率表示，采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的住院時(shí)間和出血量情況對(duì)比：干預(yù)組患者的平均出血量為（572±11）mL，住院時(shí)間為（9.1±3.3）d；對(duì)照組患者的平均出血量為（708±16）mL，住院時(shí)間為（15.1±4.4）d，干預(yù)組患者的平均出血量和平均住院時(shí)間明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的住院時(shí)間和出血量情況對(duì)比（

表1 兩組患者的住院時(shí)間和出血量情況對(duì)比（

注：b與對(duì)照組相比，P＜0.05

干預(yù)組 51 572±11 9.1±3.3對(duì)照組 51 708±16 15.1±4.4

2.2 兩組患者的并發(fā)癥情況對(duì)比：干預(yù)組并發(fā)癥一共有2例，占總體的3.92%，對(duì)照組并發(fā)癥一共有6例，占總體的11.76%，干預(yù)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討 論

骨性牙頜面畸形的發(fā)病誘因主要包含有以下幾點(diǎn)；①先天性的，例如，基因遺傳因素與胎兒生長(zhǎng)階段母體特異的環(huán)境；②后天的代謝障礙、感染、供血障礙、損傷及不良習(xí)慣，對(duì)患者的正常生活以及心理都伴有非常大的不良影響[6]。

正頜手術(shù)治療的目的在于對(duì)錯(cuò)位牙給予有效矯正，對(duì)不協(xié)調(diào)的牙弓與牙頜關(guān)系進(jìn)行調(diào)整，將牙頜干擾給予徹底排除，消除牙的代償性?xún)A斜，使手術(shù)當(dāng)中可以將切開(kāi)骨段順利的移動(dòng)一直到設(shè)計(jì)的矯正位置，同時(shí)建立一個(gè)良好的牙頜關(guān)系。根據(jù)相關(guān)研究表明[7]，在正頜手術(shù)治療當(dāng)中采取針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，可以使手術(shù)成功率明顯提高，在手術(shù)之前一定要重視訪視以及評(píng)估、中樞口腔清潔以及密切觀察患者的心率以及出入量，認(rèn)真清點(diǎn)手術(shù)器械改善患者的面形以及咬情況，可以使手術(shù)出血量明顯降低，使醫(yī)護(hù)人員的配合程度明顯提高，對(duì)手術(shù)順利實(shí)施起到良好的促進(jìn)作用。本文結(jié)果顯示，干預(yù)組患者的平均出血量為（572±11）mL，住院時(shí)間為（9.1±3.3）d；對(duì)照組患者的平均出血量為（708±16）mL，住院時(shí)間為（15.1±4.4）d，干預(yù)組患者的平均出血量和平均住院時(shí)間明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）；干預(yù)組并發(fā)癥一共有2例，占總體的3.92%，對(duì)照組并發(fā)癥一共有6例，占總體的11.76%，干預(yù)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），與上述相關(guān)報(bào)道相一致[8]。

綜上所述，在骨性牙頜面畸形患者正頜手術(shù)治療中采取針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，可以使并發(fā)癥明顯減少，使住院時(shí)間明顯縮短，在臨床當(dāng)中得以廣泛應(yīng)用。