綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)對老年冠心病冠狀動脈介入治療后患者生活質(zhì)量的影響

張 舒

（遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬第四醫(yī)院，遼寧 沈陽 110101）

冠狀動脈介入治療有助于改善冠心病患者的臨床癥狀，促進(jìn)患者的心肌功能改善，而術(shù)后的護(hù)理質(zhì)量直接關(guān)系到老年冠心病患者的康復(fù)效果，因此應(yīng)加強(qiáng)對該類患者的術(shù)后護(hù)理，提高對患者的護(hù)理質(zhì)量，積極預(yù)防不良事件發(fā)生。我院通過對收治的老年冠心病冠狀動脈介入治療后患者實施綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)，在一定程度上提高了患者的生存質(zhì)量，現(xiàn)對試驗結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧分析筆者所在醫(yī)院收治的63例老年冠心病冠狀動脈介入治療后患者的臨床資料，將全部患者隨機(jī)分為觀察組和對照組。觀察組31例，男性患者19例，女性患者12例；患者的年齡在60～79歲，平均年齡為（67.8±3.6）歲。對照組32例，男性患者18例，女性患者14例；患者的年齡在60～79歲，平均年齡為（67.6±3.3）歲。兩組患者的資料比較無顯著差異（P＞0.05）。試驗類型為回顧性分析試驗，試驗時間為2015年4月至2017年4月。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)：①納入標(biāo)準(zhǔn)：全部患者均接受經(jīng)皮冠狀動脈介入治療；患者的年齡均在60歲以上；術(shù)后血流動力學(xué)穩(wěn)定；無肝腎功能障礙；均簽署知情同意書。②排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重的精神疾病者；合并嚴(yán)重的認(rèn)知障礙者；合并腫瘤等重大疾病者；存在凝血功能障礙者；不能積極配合資料收集者。

1.3 方法：對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，術(shù)后常規(guī)監(jiān)測患者的各項生命體征及并發(fā)癥，做好患者的健康教育和用藥監(jiān)督，適當(dāng)疏導(dǎo)患者的不良情緒，鼓勵患者積極參與治療。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)，方法如下：①心理護(hù)理：術(shù)后定期對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評估，針對存在焦慮、抑郁、恐懼、不安情緒的患者進(jìn)行心理護(hù)理，運用嫻熟的護(hù)理技巧疏導(dǎo)患者的不良情緒，最大限度的調(diào)動患者的治療積極性，提高患者的治療和護(hù)理配合度。②健康教育：評估患者的疾病掌握水平，根據(jù)患者的文化程度對患者進(jìn)行健康宣教，同時也需加強(qiáng)對患者家屬的知識培訓(xùn)，幫助患者及家屬掌握疾病護(hù)理知識及危險預(yù)防因素，指導(dǎo)患者掌握突發(fā)心血管疾病的處理措施，提高患者的自我護(hù)理技能[1]。③康復(fù)運動：運動有助于增強(qiáng)心肌功能，但患者術(shù)后不宜進(jìn)行劇烈運動，運動應(yīng)以有氧運動為主，根據(jù)患者的具體情況調(diào)節(jié)運動的強(qiáng)度、頻率、運動時間，循序漸進(jìn)[2]。④用藥監(jiān)督：加強(qiáng)對患者的用藥監(jiān)督，記錄患者每天的用藥情況，叮囑患者切勿私自加減藥物用量，住院康復(fù)期間不可隨意使用醫(yī)囑以外的藥物，積極監(jiān)測患者的生命體征，預(yù)防不良事件發(fā)生，對于已經(jīng)出現(xiàn)的并發(fā)癥應(yīng)進(jìn)行積極處理。⑤飲食護(hù)理：飲食是影響術(shù)后康復(fù)關(guān)鍵的因素，應(yīng)根據(jù)患者的飲食愛好制定科學(xué)的飲食計劃，飲食以清淡易消化為主，禁食辛辣、刺激性食物，同時減少攝入咖啡、濃茶等飲品。⑥出院指導(dǎo)：患者出院前對患者進(jìn)行全面的生活護(hù)理指導(dǎo)，指導(dǎo)患者正確的飲食、運動、作息方案，做好患者的健康教育工作，提高患者的自我護(hù)理能力。同時叮囑患者一旦在家期間出現(xiàn)異常情況，應(yīng)立即就醫(yī)。并且做好患者家屬的健康教育工作，加強(qiáng)對患者的生活護(hù)理，全面提高患者的預(yù)后質(zhì)量。

1.4 觀察指標(biāo)：采用西雅圖心絞痛調(diào)查表（SAQ）評價患者的預(yù)后質(zhì)量，包括心絞痛穩(wěn)定程度、心絞痛發(fā)作情況、疾病認(rèn)知程度、軀體活動受限程度、護(hù)理滿意度。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理：采用SPSS18.0軟件對試驗中產(chǎn)生的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料使用（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分比表示，使用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者干預(yù)后的SAQ評分顯著好于對照組，組間差異顯著（P＜0.05），見表1。

3 討 論

冠心病是臨床常見病和多發(fā)病，多發(fā)于老年人群，伴隨著我國人口老齡化的快速發(fā)展，冠心病的發(fā)病率呈明顯升高趨勢，并逐漸趨于年輕化[3]。冠心病發(fā)展至后期可引起心功能嚴(yán)重受損，危及患者的生命安全。經(jīng)皮冠狀動脈介入治療是指經(jīng)心導(dǎo)管疏通狹窄和閉塞冠狀動脈管腔，從而改善患者的心肌血流灌注的一種方法。經(jīng)皮冠狀動脈介入治療可改善患者的心肌缺氧癥狀，促進(jìn)心肌組織修復(fù)，術(shù)后易合并多種并發(fā)癥，因此應(yīng)給予有效的護(hù)理干預(yù)來提高患者的護(hù)理質(zhì)量，來降低不良事件發(fā)生率[4]。

本研究通過對冠狀經(jīng)皮動脈介入治療后患者實施綜合康復(fù)護(hù)理，術(shù)后對患者實施積極的心理護(hù)理干預(yù)，消除患者的緊張情緒和心理顧慮，來改善患者的心理狀態(tài)，避免因不良情緒引起的心理和軀體疾?。恢笇?dǎo)患者做好疾病護(hù)理，加強(qiáng)對患者的相關(guān)健康知識宣教，教會患者正確的血壓測量方式，指導(dǎo)患者規(guī)范飲食，提高患者的運動意識，幫助患者建立良好的生活習(xí)慣[5]；加強(qiáng)對患者的用藥監(jiān)督，糾正患者的不良用藥方法，提高患者的自我管理能力；做好患者的生活護(hù)理，住院前指導(dǎo)患者在家的相關(guān)注意事項，做好患者的生活技能護(hù)理，提高患者自我護(hù)理能力，出院前叮囑患者一旦遇到異常情況，應(yīng)立即回院復(fù)診。

本研究中，觀察組患者干預(yù)后的SAQ評分顯著好于對照組，組間差異顯著（P＜0.05）,上述結(jié)果提示綜合康復(fù)護(hù)理更有助于改善冠狀動脈介入術(shù)后患者的生活質(zhì)量，改善患者的不良心理狀態(tài)，提高患者對疾病的治療信心，提升患者及家屬的臨床護(hù)理滿意度。

表1 兩組患者的SAQ評分比較（

表1 兩組患者的SAQ評分比較（

觀察組 31 3.16±0.59 8.52±0.94 9.21±1.20 35.61±6.21 14.96±2.01對照組 32 2.62±0.49 7.61±0.97 8.60±1.23 30.67±6.09 13.03±2.11 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

綜上所述，經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)后易合并多種并發(fā)癥，患者的預(yù)后質(zhì)量受多種因素干擾，臨床上加強(qiáng)對該類患者的綜合康復(fù)護(hù)理更有助于改善患者的焦慮情緒，提高護(hù)理質(zhì)量，增強(qiáng)疾病控制效果，并有助于提高患者的臨床護(hù)理滿意度，值得廣泛推廣。