熱毒寧佐治小兒化膿性扁桃體炎的療效觀察

邱 磊

（遼寧省丹東市婦女兒童醫(yī)院兒內(nèi)科，遼寧 丹東 118000）

化膿性扁桃體炎是兒科常見性呼吸系統(tǒng)疾病，患兒有發(fā)熱、咳嗽以及咽痛、高燒不退等明顯癥狀表現(xiàn)，查體時有扁桃體充血以及腫大表現(xiàn)，治療不及時會誘發(fā)心肌炎以及腎炎等疾病[1]。既往治療中以抗生素治療為主，抗生素治療見效快，但是用藥后反復(fù)情況明顯，而抗生素反復(fù)用藥有明顯耐藥性問題，降低患兒免疫力、影響正常菌群，并造成肝腎功能損害[2]。有資料指出，熱毒寧注射液佐治小兒化膿性扁桃體炎可以快速改善患兒癥狀體征并提高治療效果[3]?；诖耍疚木臀以夯撔员馓殷w炎患兒為例，進(jìn)行青霉素單用以及聯(lián)合熱毒寧佐治效果進(jìn)行對比研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料：實驗對象均為化膿性扁桃體炎患兒，病例選自2016年2月至2017年5月，總計126例。以隨機(jī)數(shù)字表法將126例患兒分為實驗組和對照組，家屬知曉實驗方案且同意。實驗組63例，男性37例，女性26例；年齡1～6歲，均值（2.30±1.20）歲。對照組63例，男性39例，女性24例；年齡1～5歲，均值（2.35±1.30）歲。實驗組、對照組化膿性扁桃體炎患兒年齡均值以及性別無明顯差異，例數(shù)相同，P＞0.05有可比性。

1.2 治療方法。對照組：青霉素靜滴治療。每天藥物使用劑量綜合患兒體質(zhì)量情況，青霉素靜滴10萬U/kg、布洛芬顆粒劑20 mg/kg，3次口服退熱，2%碘甘油對癥治療。實驗組：對照組治療基礎(chǔ)上熱毒寧佐治。每天熱毒寧0.6 mL/kg+10%葡萄糖注射液100 mL靜滴，1次/天，連用3 d。

1.3 觀察指標(biāo)：記錄化膿性扁桃體炎患兒用藥治療后臨床療效、退熱時間、咽痛消失時間、分泌物消失時間、咽部充血消失時間以及住院時間、不良反應(yīng)情況。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)：痊愈[4]：患兒治療后，癥狀體征以及實驗室檢查結(jié)果均恢復(fù)至正常水平。顯效：患兒治療后，癥狀體征有明顯改善，實驗室檢查結(jié)果基本達(dá)到正常水平。有效：患兒治療后，癥狀體征以及實驗室檢查結(jié)果均有一定改善。無效：對比治療前，患兒治療后癥狀體征無變化，有患兒病情加重情況。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法：126例化膿性扁桃體炎患兒此次實驗數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS21.0完成統(tǒng)計學(xué)計算。臨床療效、不良反應(yīng)以%形式展開，進(jìn)行χ2檢驗；癥狀體征改善時間、住院時間以s）形式展開，進(jìn)行t檢驗。P＜0.05，說明兩組小兒對比實驗指標(biāo)結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效比較：實驗組：痊愈患兒49例，顯效患兒5例，有效患兒6例，無效患兒3例，治療總有效率95.23%（60/63）。對照組：痊愈患兒37例，顯效患兒9例，有效患兒17例，無效患兒10例，治療總有效率84.12%（53/63）。實驗組、對照組化膿性扁桃體炎患兒臨床療效結(jié)對比，實驗組、對照組患兒治療總有效率分別為95.23%、84.12%，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)計算χ2=4.2029，P=0.0403。

2.2 癥狀體征改善時間、住院時間對比：實驗組、對照組化膿性扁桃體炎患兒癥狀體征改善時間以及住院時間相關(guān)指標(biāo)結(jié)果見表1。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)計算，實驗組患兒癥狀體征消失改善時間、住院時間對比對照組更短，P＜0.05。

表1 化膿性扁桃體炎患兒組間相關(guān)指標(biāo)臨床對比

表1 化膿性扁桃體炎患兒組間相關(guān)指標(biāo)臨床對比

退熱時間 d 1.95±0.75 2.98±0.80 7.4552 0.0000咽痛消失時間 d 2.15±0.50 3.55±0.50 15.7149 0.0000分泌物消失時間 d 3.15±0.65 4.10±0.70 7.8936 0.0000咽部充血消失時間 d 3.50±0.85 4.65±1.10 6.5661 0.0000住院時間 d 4.65±1.55 6.50±1.60 6.5916 0.0000

2.3 不良反應(yīng)對比：實驗組、對照組化膿性扁桃體炎患兒用藥后有輕微不良反應(yīng)表現(xiàn)，實驗組中有上腹不適患兒1例、惡心患兒2例，總發(fā)生率4.76%，對照組中惡心患兒2例，總發(fā)生率3.17%。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)計算χ2=0.2083，P=0.6481。另外，兩組患兒均無明顯肝腎功能損害問題，停藥后不良反應(yīng)消失。

3 討 論

兒童咽部、扁桃體隱窩有病原微生物（鏈球菌、葡萄球菌），機(jī)體抵抗力下降時病原體大量繁殖導(dǎo)致咽、扁桃體感染，其中化膿性扁桃體炎非常常見?；撔员馓殷w炎主要是由鏈球菌、葡萄球菌感染導(dǎo)致的，所以青霉素一類抗生素治療成為用藥首選。但是，抗生素治療期間有起效慢、療效長等不足，導(dǎo)致患兒住院時間長。針對鏈球菌屬、葡萄球菌，青霉素抗菌作用明顯，是在抑制細(xì)菌細(xì)胞壁四肽則鏈、五肽交連橋結(jié)合的基礎(chǔ)上阻礙細(xì)胞壁合成，在咽炎、扁桃體炎等青霉素溶血性鏈球菌感染類疾病治療中優(yōu)勢突出[5]。熱毒寧注射液成分中以金銀花、青蒿、梔子為主，均為純植物藥，金銀花性味甘寒，有清熱解毒、抗炎、解熱的效果，主要用于風(fēng)熱表證，提升有機(jī)體增強(qiáng)免疫的效果。青蒿有抗菌、抗病毒、解熱、調(diào)節(jié)免疫的效果。梔子有鎮(zhèn)靜、抗炎、抗菌以及清熱、解毒的效果。金銀花、青蒿、梔子聯(lián)合最大程度上實現(xiàn)化膿性扁桃體炎治療的解熱、鎮(zhèn)痛、抗菌、抗炎、抗病毒等效果。另外，此藥物靜滴后短時間即可達(dá)到血藥濃度、改善患兒癥狀、提高治療效果。

此次實驗對比實驗組、對照組化膿性扁桃體炎患兒不同用藥方案后臨床整體療效。結(jié)果顯示：實驗組化膿性扁桃體炎患兒用藥后總有效率為95.23%、不良反應(yīng)為4.76%，對照組化膿性扁桃體炎患兒用藥后總有效率為84.12%、不良反應(yīng)為3.17%。組間治療效果對比，實驗組患兒優(yōu)勢明顯P＜0.05。組間癥狀、體征改善時間、住院時間對比，實驗組患兒同樣優(yōu)勢明顯P＜0.05。

綜上所述，對比青霉素治療，聯(lián)合熱毒寧治療在保證用藥安全性的基礎(chǔ)上，快速改善患兒癥狀、體征，縮短住院時間，提高治療效果，證明了熱毒寧注射液佐治小兒化膿性扁桃體炎的安全性、有效性以及推廣實施優(yōu)勢。