桑白皮湯加減治療慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的臨床分析

顧培潔

（江蘇省江陰市中醫(yī)院，江蘇 江陰 214400）

慢性阻塞性肺疾病是一種比較常見的呼吸系統(tǒng)疾病，若未經(jīng)有效治療很容易進一步發(fā)展成為肺心病或者呼吸衰竭，威脅患者生命健康。慢性阻塞性肺疾病的臨床治療通常選用藥物治療方式對患者進行常規(guī)止咳、化痰、平喘的治療，能夠在一定程度上控制患者的病情，但仍有一部分患者的治療效果不佳，為此在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上引入中醫(yī)治療提升治療效率十分必要。桑白皮湯是一種具有降氣平喘、清熱化痰功效的中藥方劑，在治療慢性阻塞性肺疾病方面也具有良好的功效[1]。為了進一步了解桑白皮湯加減治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的情況，本文選取2016年7月至2017年7月我院收治94例慢性阻塞性肺疾病患者作為研究對象，進行分組討論，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年7月至2017年7月我院收治94例慢性阻塞性肺疾病患者作為研究對象，分為觀察組和對照組。觀察組患者47例，女性22例，男性25例，年齡48～74歲，平均年齡（53.92±2.15）歲；對照組患者47例，女性21例，男性26例，年齡47～76歲，平均年齡（54.38±2.74）歲。兩組患者在一般資料上沒有明顯差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組：對照組患者接受常規(guī)西醫(yī)治療，根據(jù)患者慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期的具體病情情況進行對癥治療。使用頭孢西丁聯(lián)合乳酸左氧氟沙星注射液對患者進行抗感染治療，并使用多索茶堿等藥物為患者進行解痙平喘治療，若患者出現(xiàn)水電解質(zhì)紊亂，需要及時補液糾正患者異常指征[2]。

1.2.2 觀察組：觀察組患者在接受常規(guī)治療的基礎(chǔ)上使用桑白皮湯加減治療，患者常規(guī)抗感染、解痙平喘、祛痰消炎等治療與對照組相同，患者使用的桑白皮湯方劑：桑白皮10 g，姜半夏、蘇子、瓜蔞10 g，杏仁、前胡10 g、貝母3 g，黃芩10 g，桔梗6 g，炙甘草3 g。根據(jù)患者的病情進行藥物的加減，對于大便不暢、腑氣不通的患者加用芒硝、大黃；若患者痰黏不爽加用魚腥草、金蕎麥等藥物；若患者喘息過重，可加用葶藶子、射干助其平喘；傷津舌燥患者加用天花粉、知母、蘆根等藥物[3]?；颊呷∩鲜鏊幬锛铀宸?，分早晚2次服用，治療持續(xù)1個月。

1.3 觀察指標：觀察兩組患者治療效果，治療效果分為顯效、有效、無效3個等級，治療有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。對比兩組患者治療期間的癥狀緩解情況，包括患者咳嗽緩解時間、喘息緩解時間、肺部啰音消失時間等[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：本文運用SPSS16.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以均數(shù)±標準差（s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療有效率：觀察組治療顯效26例，有效19例，無效2例，治療有效率為95.74%；對照組患者治療顯效19例，有效20例，無效8例，治療有效率為82.98%。觀察組治療有效率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療效果對比

2.2 癥狀緩解情況：觀察組患者咳嗽緩解時間（2.11±0.47）d，喘息緩解時間（1.86±0.52）d，肺部啰音消失時間（2.06±0.32）d；對照組患者咳嗽緩解時間（2.79±0.63）d，喘息緩解時間（2.38±0.78）d，肺部啰音消失時間（2.59±0.64）d。觀察組患者的咳嗽、喘息、肺部啰音等癥狀緩解時間均短于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者癥狀緩解情況對比（d，x-±s）

3 討 論

慢性阻塞性肺疾病近年來的發(fā)病率在不斷增加，為患者提供有效的治療是保證其健康提高生活質(zhì)量水平的關(guān)鍵。常規(guī)西醫(yī)治療對患者進行的化痰、止咳、平喘治療等能夠部分緩解患者的相關(guān)癥狀，并在一定程度上促進患者病情好轉(zhuǎn)，可臨床治療效果往往不盡如人意，為此在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上探尋新的有效治療方式十分必要。中醫(yī)學(xué)在近年來各種疾病治療中都發(fā)揮著良好的效用，這其中有不少止咳化痰方劑都促進慢性阻塞性肺疾病患者康復(fù)，桑白皮湯也是其中之一。從中醫(yī)角度分析慢性阻塞性肺疾病屬于“喘證”“肺脹”的范疇，患者的發(fā)病與其久病郁虛密切相關(guān)，而慢性阻塞性肺疾病的急性發(fā)作期，患者由于肺氣脹滿、升降失常致壅否無法宣暢導(dǎo)致病情急性發(fā)病[5]。對慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作患者的病情特點進行分析可以發(fā)現(xiàn)，患者有痰熱、血疲等病機，在臨床治療中需要根據(jù)患者的具體病情表現(xiàn)進行藥物的調(diào)整，才能夠進一步提升臨床治療的效果。

使用桑白皮湯對慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期患者進行治療的效果是比較顯著的，一方面桑白皮湯本身具有良好的降氣平喘、化痰功效，另一方面根據(jù)患者病情進行桑白皮湯藥物的加減能夠使得方劑更加適應(yīng)患者的病情，進行辨證分治提高治療的效果。桑白皮湯的基礎(chǔ)方劑中桑白皮性寒，具有清肺火、平喘、祛痰的功效，黃岑清熱降火，二者協(xié)同使用能夠?qū)颊哌M行比較有效的清熱化痰治療，改善慢性阻塞性肺疾病患者痰熱郁肺等病情；另瓜蔞、蘇子等藥物具有分消肺熱、潤肺祛痰的作用，也可以比較好的改善患者咳痰癥狀；姜半夏、杏仁等藥物鎮(zhèn)咳化痰，可以幫助患者化痰止咳，改善其病情；前胡、杏仁的協(xié)同使用具有平喘功效，可以糾正患者喘息的癥狀[6]；另外根據(jù)患者的具體病情特點以及分型，對患者桑白皮湯中藥物進行加減，能夠進一步發(fā)揮方劑的止咳、化痰、平喘功效，促進患者病情好轉(zhuǎn)。

本次研究中，觀察組患者使用桑白皮湯治療對照組接受常規(guī)治療，對比其治療效果顯示，觀察組治療有效率明顯高于對照組，患者的咳嗽、喘息、肺部啰音等癥狀緩解時間均短于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。綜上可知，使用桑白皮湯加減治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期能夠幫助患者有效緩解相關(guān)癥狀，促進患者恢復(fù)健康，治療有效率較高，值得推廣使用。