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      甲硝唑栓聯(lián)合雌激素軟膏治療萎縮性陰道炎的效果評(píng)價(jià)

      2019-05-30 12:50:08吉慧娟
      中國(guó)醫(yī)藥指南 2019年10期
      關(guān)鍵詞:乳膏外陰萎縮性

      吉慧娟

      (江蘇省如皋市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心,江蘇 如皋 226500)

      萎縮性陰道炎(atatrophic vaginitis)多發(fā)于絕經(jīng)后的女性,主要由于卵巢功能的衰退,雌性激素的降低而導(dǎo)致陰道壁萎縮、黏膜變薄,上皮細(xì)胞內(nèi)糖原減少、陰道內(nèi)的pH值上升造成陰道局部抵抗能力較差,所以病毒入侵后容易引發(fā)陰道炎癥。本文選擇2015年7月至2015年12月我站接收的46例萎縮性陰道炎患者,并設(shè)立對(duì)照組進(jìn)行對(duì)比治療,現(xiàn)將研究結(jié)果作如下報(bào)道。

      表1 兩組患者治療后臨床癥狀消失的時(shí)間比較(

      表1 兩組患者治療后臨床癥狀消失的時(shí)間比較(

      觀察組 23 4.42±0.71 3.44±0.32 6.13±0.53對(duì)照組 23 6.63±0.69 4.12±0.22 8.23±0.72 t 10.7053 8.3979 11.2649 P P<0.05 P<0.05 P<0.05

      表2 兩組患者雌性激素水平對(duì)比(

      表2 兩組患者雌性激素水平對(duì)比(

      組別 例數(shù) FSH(U/L)E2(μmol/L)治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 23 39.06±25.31 157.35±40.52 33.55±12.31 56.98±13.11對(duì)照組 23 38.77±24.82 106.22±30.25 44.47±13.25 57.22±12.11 t 0.0392 3.7570 0.0644 2.8956 P>0.05 <0.05 >0.05 <0.05

      1 資料與方法

      1.1 一般資料:回顧性選取2015年7月至2015年12月我站接收的46例萎縮性陰道炎患者,按來(lái)站就診先后順序分為對(duì)照組和觀察組。每組23例患者,對(duì)照組:年齡52~72歲,平均(63.5±1.6)歲;觀察組;年齡53~76歲,平均(64.5±1.5)歲;納入標(biāo)準(zhǔn):①所有患者陰道壁充血,有散在的小出血點(diǎn)或點(diǎn)狀出血斑,②絕經(jīng)超過(guò)1年以上,③不存在宮頸癌等其他婦科疾病。④均符合臨床對(duì)萎縮性陰道炎的診斷標(biāo)準(zhǔn);排除標(biāo)準(zhǔn):①對(duì)甲硝唑栓及雌性激素軟膏過(guò)敏者。②B超檢查顯示子宮內(nèi)膜≤5 mm者。③有已知或懷疑的雌激素依賴(lài)性腫瘤、不明原因的陰道出血、過(guò)去2年中有深度靜脈血栓、肺栓塞者。對(duì)兩組患者的一般資料進(jìn)行對(duì)比,差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有一定可比性。

      1.2 方法。對(duì)照組:給予甲硝唑栓(湖北東信藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H42021784),每晚0.5 g置入陰道內(nèi),連用7~10日。觀察組:使用栓聯(lián)合雌三醇乳膏(歐維婷)(Organon (Ireland) Ltd.(愛(ài)爾蘭),批準(zhǔn)文號(hào):H20140803),每天晚上就寢之前用0.5 g歐維婷乳膏(給藥器上標(biāo)有裝藥刻度),具體使用方法:擰去乳膏管的蓋子,將管口向上,用尖物戳開(kāi)管口,將給藥器開(kāi)口旋上乳膏管口,擠壓乳膏管將乳管擠進(jìn)給藥器,直至給藥器的推進(jìn)器停止,將給藥器開(kāi)口從乳膏管口上旋下并用蓋子將乳膏管口蓋上,受藥者平躺下,將給藥器末端插入陰道底,慢慢推動(dòng)推進(jìn)器,將藥物全部打入到陰道中。用完后,將推進(jìn)器拔出給藥器管,并將兩個(gè)部分都用溫肥皂水清洗。連續(xù)使用14 d,停用1周后復(fù)查。

      1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):采取兩種方式對(duì)患者的治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià),①對(duì)兩組患者治療后臨床癥狀消失的時(shí)間進(jìn)行對(duì)比,②對(duì)兩組患者治療前后的雌性激素水平(FSH、E2)做對(duì)比。

      1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:此次研究中產(chǎn)生的所有數(shù)據(jù),應(yīng)用SPSS 23.0軟件進(jìn)行計(jì)算,計(jì)量資料行t檢驗(yàn),用(±s)表示;計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn),用%表示。以P<0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié) 果

      2.1 兩組患者的治療后臨床癥狀消失的時(shí)間比較:臨床癥狀包括外陰瘙癢、外陰疼痛、白帶異常等,經(jīng)研究表明:觀察組患者治療后臨床癥狀消失的時(shí)間明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。由表1可以看出,兩組患者治療后臨床癥狀消失時(shí)間對(duì)比:觀察組比對(duì)照組外陰瘙癢癥狀消失時(shí)間短(2.21±0.02)d,外陰疼痛癥狀消失時(shí)間短(0.68±0.1)d,白帶異常癥狀消失時(shí)間短(2.1±0.19)d。觀察組外陰瘙癢和白帶異常癥狀消失明顯較對(duì)照組迅速,而觀察組外陰疼痛癥狀較對(duì)照組癥狀消失時(shí)間差異較小。由此可以看出,觀察組改善萎縮性陰道炎的臨床癥狀效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。

      2.2 兩組患者治療前后的雌性激素水平比較:治療后兩組患者的雌性激素水平均有所改善,觀察組患者雌性激素改善水平顯著高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表2。

      由表2可以看出,兩組患者治療后,觀察組FSH水平治療后提高了(118.29±15.21)U/L,對(duì)照組FSH水平治療后提高了(67.45±5.43)U/L。觀察組E2水平治療后提高了(23.43±0.8)μmol/l,對(duì)照組E2水平治療后改善了(12.75±1.14)μmol/l,F(xiàn)SH、E2水平觀察組改善情況均明顯高于對(duì)照組。由此看出,觀察組較對(duì)照組改善雌性激素水平效果明顯。

      3 討 論

      萎縮性陰道炎的主要臨床表現(xiàn)為外陰灼熱不適、瘙癢及陰道分泌物增多。陰道分泌物稀薄,呈淡黃色,感染嚴(yán)重者呈膿性白帶。由于陰道黏膜萎縮,可伴有性交痛。檢查見(jiàn)陰道呈萎縮性改變,上皮皺襞消失,萎縮,菲薄。陰道充血,有散在的小出血點(diǎn)或點(diǎn)狀出血斑,有時(shí)見(jiàn)表淺潰瘍。潰瘍可與對(duì)側(cè)粘連,嚴(yán)重時(shí)造成狹窄甚至閉鎖,炎癥分泌物引流不暢形成陰道積膿或?qū)m腔積膿[1]。萎縮性陰道炎治療原則為補(bǔ)充雌激素增強(qiáng)陰道抵抗力和使用抗生素抑制細(xì)菌生長(zhǎng)。通過(guò)每天清洗外陰時(shí)使用弱酸配方護(hù)理液、每日換洗內(nèi)褲、外陰出現(xiàn)不適時(shí)不亂用藥物、減少性生活、性生活前潤(rùn)滑陰道等措施均可以對(duì)萎縮性陰道炎有一定的預(yù)防和輕度癥狀的改善作用。

      甲硝唑適用于由細(xì)菌引起的感染,如女性生殖系統(tǒng)、皮膚及軟組織、腹腔、消化道、下呼吸道、口腔厭氧菌感染。服用該藥可能會(huì)出現(xiàn)、惡心、嘔吐、食欲不振、腹部絞痛、頭痛、眩暈、肢體麻木、共濟(jì)失調(diào)、蕁麻疹[2]、排尿困難等癥狀,均屬于正?,F(xiàn)象,患者可根據(jù)自身情況減輕用量。肝功能不全者慎用。

      雌激素軟膏是天然結(jié)合雌激素,完全從天然物質(zhì)中提取。主要適用于婦女絕經(jīng)后萎縮性陰道炎,外陰干燥,結(jié)合雌激素其藥理原理與內(nèi)源性雌激素相似,在靶器官組織(婦女泌尿生殖器官、乳房、下丘腦、垂體),雌激素進(jìn)入細(xì)胞后被轉(zhuǎn)運(yùn)至核內(nèi),引起特定的RNA和蛋白質(zhì)的合成。①患有乳腺癌者;②生殖器官異常出血者;③腦卒中、心肌梗死者;④肝功能不全者;⑤對(duì)該藥物過(guò)敏者[3]。以上人員禁止使用該藥物。

      在本次研究中,觀察組患者接受治療之后臨床癥狀消失實(shí)現(xiàn)明顯較對(duì)照組短,且觀察組的磁性激素水平也顯著低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05。可以證明,對(duì)萎縮性陰道炎患者的治療中使用甲硝唑栓聯(lián)合雌性激素軟膏效果顯著,有助于促進(jìn)疾病的康復(fù),提高患者的生活質(zhì)量。

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