肺大泡患者采取電視胸腔鏡手術與常規(guī)開胸手術治療的臨床療效比較

拜都如拉·艾尼吐

（新疆自治區(qū)胸科醫(yī)院胸外中心，新疆 烏魯木齊 830049）

肺大泡是臨床中十分常見的疾病，肺泡破裂時容易導致患者發(fā)生自發(fā)性氣胸等一系列并發(fā)癥，威脅患者的生命安全[1-2]。因此，采取有效的手術措施對患者進行治療非常必要。本文主要分析比較肺大泡患者采取電視胸腔鏡手術與常規(guī)開胸手術治療的臨床療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2012年12月至2017年12月這一階段我院收治的70例肺大泡患者作為研究對象，隨機分為對照組和研究組。研究組（38例）男23例，女15例；肺尖型20例，肺葉型8例，彌漫型6例，雙側型4例；年齡22～63歲，平均年齡為（40.76±10.82）歲。對照組（32例）男20例，女12例；肺尖型18例，肺葉型6例，彌漫型5例，雙側型3例，年齡21～68歲，平均年齡為（41.29±10.36）歲。兩組基線資料（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法：對照組進行常規(guī)的開胸手術治療，手術步驟為：于氣管內實施雙腔插管麻醉，從第5肋間進入胸腔，采用直線切割縫合器切割去除肺大泡，注意置入引流管，常規(guī)縫合。研究組采用電視胸腔鏡手術治療，手術具體步驟為：首先，在手術開始前采用CT檢測肺大泡的具體位置，取健側臥位，于氣管內實施雙腔插管麻醉，在腋中間部位（第7肋間）取切口為觀察孔，在腋前線（第3肋間）和腋后線（第6肋間）分別取一切口為操作孔，若出現(xiàn)伴粘連帶則實施電凝離斷，若出現(xiàn)伴膜性粘連則分離其銳性和鈍性。其次，在手術過程中分析肺大泡所處位置，認真檢查上葉肺尖后段等位置并切除肺大泡的基底部位。最后，在手術結束后將生理鹽水灌入患者胸腔內，檢查伴肺是否出現(xiàn)漏氣的情況，病灶是否得以徹底清除，同時于觀察孔和腋前線留置引流管。兩組術前均進行常規(guī)檢查并禁食8 h，術后均使用抗生素進行抗感染治療。

1.3 觀察指標及評定標準：觀察兩組患者的手術指標、并發(fā)癥發(fā)生情況和臨床療效，并發(fā)癥發(fā)生情況包括肺部感染和切口感染；手術指標包括手術時間、術中出血量、術后引流量和術后住院時間。臨床療效評定標準為[3-4]：顯著：氣胸等癥狀全部消失，肺復張極好；有效：氣胸等癥狀得以改善，肺復張好；無效：氣胸等癥狀惡化或無變化。

1.4 統(tǒng)計學方法：使用SPSS18.0軟件進行數(shù)據(jù)分析處理，計數(shù)資料用例和百分率[n（%）]表示，用χ2檢驗；計量資料采用（s）表示，用t檢驗，若P＜0.05，則兩組比較差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者各項手術指標比較：治療后，兩組手術時間無明顯差異，研究組出血量、引流量和住院時間均優(yōu)于對照組，比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者各項手術指標比較（x-±s）

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較：治療后，研究組并發(fā)癥發(fā)生情況低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n（%）]

2.3 兩組患者臨床療效比較：研究組臨床療效顯著20例，有效17例，無效1例，總有效率為97.37%；對照組臨床療效顯著10例，有效12例，無效10例，總有效率為68.75%，由此可知，研究組臨床療效優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷進步和發(fā)展，人們對手術的質量開始有所要求。常規(guī)的手術為開胸手術，手術切口和創(chuàng)傷大，對形體的美觀造成一定的影響，且術后恢復緩慢，住院時間長，故患者對此類手術治療方式抵觸性極強[5]。電視胸腔鏡手術具有創(chuàng)口小、恢復迅速且術后并發(fā)癥少等優(yōu)勢，有利于維持形體的美觀，具有良好的治療效果。因此，此手術方式被廣泛應用于肺大泡患者的手術治療當中。

本研究結果顯示，研究組術中出血量為（68.23±14.51）mL，術后引流量為（105.30±35.72）mL，術后住院時間為（12.61±1.52）d，臨床療效總有效率為97.37%，并發(fā)癥總發(fā)生率為5.26%，由此可知，研究組手術各項指標、并發(fā)癥總發(fā)生率和臨床療效均顯著優(yōu)于對照組。分析其原因：在肺大泡患者的手術治療中，電視胸腔鏡手術較常規(guī)開胸手術更具優(yōu)勢，主要體現(xiàn)為：①電視胸腔鏡手術的創(chuàng)傷和不良反應小，患者的心肺功能一般不受其影響。②肺大泡患者通常會出現(xiàn)貧血等癥狀，該手術方式出血量少，操作迅速，可以有效減少患者的手術時間。③引流管留置時間大幅度縮減可以加快患者的下床活動時間，從而防止肺部感染等一系列并發(fā)癥發(fā)生，促進患者快速康復，減少住院時間。④手術切口小等優(yōu)勢可以有效維持患者形體的美觀，緩解手術疼痛，減少抗生素和鎮(zhèn)痛藥的使用[6]。由于受到樣本量、時間等因素限制，本研究未對兩組患者的遠期預后進行分析，有待臨床進一步研究證實。

綜上所述，電視胸腔鏡手術充分利用高科技成果，并與傳統(tǒng)手術有效結合，是一種有效的手術方式，運用此方式對肺大泡患者進行手術有利于縮減患者的手術時間和住院時間，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高臨床療效，具有可行性。