全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)、半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年股骨頸骨折的臨床比較

杜 飛 季良全

（濰坊市坊子區(qū)人民醫(yī)院創(chuàng)傷骨科，山東 濰坊 261000）

股骨頸骨折是一種老年人多發(fā)的疾病，近年來(lái)發(fā)病率逐年增加。臨床發(fā)病原因多為骨質(zhì)疏松、骨強(qiáng)度下降、髖周肌群退變等，患者發(fā)病時(shí)多見(jiàn)畸形、疼痛、腫脹、功能障礙等癥狀，一些患者由于自身機(jī)體免疫差或治療不及時(shí)常會(huì)造成骨折不愈合或股骨頭壞死[1]。臨床上多采用手術(shù)治療或人工關(guān)節(jié)置換術(shù)等療法，且人工關(guān)節(jié)置換術(shù)技術(shù)也日漸成熟。本文通過(guò)對(duì)68例患者臨床資料的研究對(duì)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)及半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年股骨頸患者的臨床療效進(jìn)行對(duì)比分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在患者同意的前提下進(jìn)行手術(shù)，并選取我院2016年3月至今收治的68例老年股骨頸骨折患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分成對(duì)照組（A組）和實(shí)驗(yàn)組（B組），每組34例，A組患者給予半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，其中男性患者22例，女性患者12例，年齡60～78歲，平均年齡為（62.78±2.11）歲；B組患者給予全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，其中男性患者17例，女性患者17例；年齡61～77歲，平均年齡為（62.34±2.33）歲。排除患有其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾病的患者；排除精神異?；蛘甙d癇患者。使兩組患者病情等臨床資料均無(wú)較大差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

1.2 方法：兩組患者均在入院一周內(nèi)進(jìn)行手術(shù)，術(shù)前嚴(yán)格檢測(cè)患者血壓、血糖、心跳、脈搏，注意無(wú)菌消毒，給予患者硬膜外麻醉，A組患者行半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；B組患者給予全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，術(shù)后注意患者引流，根據(jù)患者病情及自身情況給予適量抗生素抗感染，并給予一定抗血栓藥物[2]。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：觀察指標(biāo)包括：組間患者臨床療效、治愈時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率。①臨床療效：采用問(wèn)卷調(diào)查形式，其中包括完全治愈、明顯好轉(zhuǎn)、好轉(zhuǎn)、無(wú)效，最終回收問(wèn)卷進(jìn)行統(tǒng)計(jì)計(jì)算比例。②治愈時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率：同樣采用問(wèn)卷調(diào)查的形式，最終回收問(wèn)卷進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并計(jì)算比例。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：對(duì)所有數(shù)據(jù)用SPSS 18.5進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。計(jì)量資料以（s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床療效比較：見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組患者住院時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率比較：見(jiàn)表2。

表2 兩組患者住院時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率比較（x-±s）

3 討 論

隨著老齡化的加劇，老年疾病發(fā)生率逐漸增加，老年股骨頸骨折發(fā)生率也不斷增加，在全身骨折中其發(fā)病率僅次于橈骨遠(yuǎn)端骨折[3]。由于股骨頸特殊的解剖結(jié)構(gòu)，再加上老年人大多骨質(zhì)疏松、反應(yīng)遲鈍、活動(dòng)不靈敏、股骨頸較脆弱，輕微的跌倒即可發(fā)生骨折，血運(yùn)供應(yīng)極差，如不能及時(shí)的給予最適當(dāng)?shù)闹委煶?huì)引發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、骨折不愈合等癥狀[4]。

在當(dāng)前的綜合性醫(yī)院中對(duì)于老年股骨性骨折最常用的仍是手術(shù)療法，手術(shù)切開(kāi)后、牽引復(fù)位、給以?xún)?nèi)固定，結(jié)合人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，但術(shù)后仍存在較多并發(fā)癥，術(shù)后極易出現(xiàn)疼痛、腫脹、感染、骨折不愈合等情況[5]。臨床上對(duì)于半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)及全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的優(yōu)劣多年來(lái)一直存在較大差異。

本研究對(duì)68位老年股骨頸骨折患者的臨床資料進(jìn)行探討以研究分析兩種髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的臨床資料。研究發(fā)現(xiàn)，半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)及全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的治療總有效率接近，療效差別不大，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；兩組患者的住院時(shí)間差別不大，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；但A組患者的并發(fā)癥發(fā)生率38.24%明顯高于B組患者的并發(fā)癥發(fā)生率26.47%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，對(duì)于老年股骨頸骨折患者臨床上更傾向于使用全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，值得醫(yī)務(wù)工作者在臨床上使用。