綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)心衰患者容量管理的影響

齊宗輝，王松玲，齊宗華

（青島阜外心血管病醫(yī)院，山東 青島 266034）

結(jié)合心衰患者容量管理效果，可知管理期間輔以患者護(hù)理干預(yù)，可提高管理有效性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年6月～2018年6月心血管科接收的患者，經(jīng)檢查屬心衰的80例，隨機(jī)平均分組后（觀察組、對(duì)照組）作以不同護(hù)理手段干預(yù)容量管理效果的對(duì)比研究；各40例，其中觀察組中男26例，女14例；平均年齡（48.9±3.6）歲；對(duì)照組男20例，女20例，平均年齡（50.1±2.4）歲。對(duì)比患者上述基本資料差異不大，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

容量管理：對(duì)患者每天治療期間的身體容量狀態(tài)進(jìn)行判斷，分為容量正常、不足、超負(fù)荷三種狀態(tài)，若正常表示患者身體液體平衡，維持當(dāng)前的治療方案繼續(xù)治療，若容量不足表示液體正平衡，要求醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者體液容量變化情況進(jìn)行觀察并作以容量正?；恼{(diào)節(jié)，若容量超負(fù)荷，則為液體負(fù)平衡可按照患者收縮壓指標(biāo)水平應(yīng)用利尿劑進(jìn)行干預(yù)。兩組患者在上述管理后繼續(xù)接受常規(guī)護(hù)理，包括補(bǔ)液、吸氧、服藥等護(hù)理，觀察組患者除此之外繼續(xù)接受綜合護(hù)理，內(nèi)容包括容量管理護(hù)理。護(hù)理人員每日嚴(yán)密觀察患者體征變化情況，記錄患者身體的液體輸入與排出量；每天測(cè)定患者體重，檢查身體是否有水腫表現(xiàn)；對(duì)患者日?；顒?dòng)后是否發(fā)生氣促、胸悶、頭暈等癥狀進(jìn)行調(diào)查，告知患者及家屬日常治療時(shí)不可過(guò)多攝入鈉鹽，按照患者心衰嚴(yán)重程度進(jìn)行鈉鹽量攝入控制，若為輕度心衰日均攝入量不可超過(guò)3 g，若為中度與重度心衰則控制鈉鹽攝入量在2 g/d以下。 患者每日飲水量按照血鈉指標(biāo)水平進(jìn)行控制，該指標(biāo)水平在130 mmol/L以下時(shí)，患者每日飲水量在1.5 L以上、不超過(guò)2 L。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用S P S S 1 5軟件統(tǒng)計(jì)學(xué)分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（±s）表示、t檢驗(yàn)，P＜0.05為兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者護(hù)理前，經(jīng)過(guò)容量管理的心功能改善結(jié)果一般，經(jīng)過(guò)不同護(hù)理方案干預(yù)后，兩組患者在容量管理之下的心功能獲得較大改善，其中觀察組患者心功能指標(biāo)水平有明顯的上升/下降變化、護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分高，該組數(shù)據(jù)與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理后結(jié)果對(duì)比（±s）

表1 兩組患者護(hù)理后結(jié)果對(duì)比（±s）

心功能指標(biāo) 護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分（分）左心室射血分?jǐn)?shù)（%） 左心室舒張末期內(nèi)徑（mm）觀察組（n=40） 65.4±5.3 42.1±2.3 93.5±2.9對(duì)照組（n=40） 40.1±5.6 54.7±2.5 65.8±3.7 t 20.7527 23.4584 37.2661 P＜0.05組別

3 討 論

心力衰竭疾病具有治療難度大、死亡率高等特點(diǎn)，臨床治療期間需要對(duì)患者加強(qiáng)容量管理與綜合性護(hù)理，可以緩和患者機(jī)體的容量超負(fù)荷/不足狀態(tài)，確?；颊呱眢w內(nèi)液體處于平衡狀態(tài)，心功能穩(wěn)定，從而有效挽救患者生命[1]。綜合護(hù)理屬于現(xiàn)階段臨床諸多科室患者疾病治療期間常用的一種護(hù)理手段，注重護(hù)理的全面性，以期從多個(gè)方面給予患者疾病治療護(hù)理，確保患者經(jīng)過(guò)護(hù)理疾病預(yù)后質(zhì)量可顯著提升，所以該種護(hù)理在心衰容量管理中有著較好的作用，可進(jìn)一步改善常規(guī)容量管理期間忽略的數(shù)據(jù)記錄、鈉鹽攝入量與飲水量控制等問(wèn)題，所以應(yīng)用效果好。本文研究中的40例觀察組患者采用綜合性護(hù)理手段后獲得了較好的護(hù)理結(jié)果，說(shuō)明在后續(xù)心衰患者容量管理時(shí)要大力進(jìn)行綜合護(hù)理手段的應(yīng)用。