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      烏頭薏苡仁湯加減治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎寒濕痹阻證患者的臨床觀察

      2019-05-28 11:35:00陳振念
      關(guān)鍵詞:類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

      陳振念

      【摘要】目的 烏頭薏苡仁湯加減治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎寒濕痹阻證患者的臨床效果探析。方法 選取2015年3月~2018年4月我院中醫(yī)科門診就診的60例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎寒濕痹阻證患者作為研究對(duì)象,分為對(duì)照組、治療組,對(duì)照組常規(guī)西藥治療,治療組在西藥對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用烏頭薏苡仁湯加減治療。結(jié)果 對(duì)照組治療有效率86.67%,治療組96.67%;治療組CRP、ESR指標(biāo)均低于對(duì)照組,晨僵時(shí)間短于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 烏頭薏苡仁湯加減治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎寒濕痹證患者癥狀改善,減輕疼痛,療效確切。

      【關(guān)鍵詞】烏頭薏苡仁湯加減;類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎;寒濕痹阻證

      【中圖分類號(hào)】R274.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2019.13..02

      類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(rheumatoidarthitis,PA)的病程長,病變復(fù)雜,且纏綿難愈,因而探尋有效的治療方法是臨床研究熱點(diǎn)。烏頭薏苡仁湯加減治療方法在臨床中的價(jià)值開始引起關(guān)注,對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎寒濕痹阻證患者的治療有著顯著功效[1]。我們對(duì)60例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎寒濕痹阻證患者,采用烏頭薏苡仁湯加減治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎30例,并與單純采用來氟米特、甲氨蝶呤治療30例作對(duì)照比較觀察?,F(xiàn)報(bào)告如下。

      1 資料與方法

      1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn)

      參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》(試行)中關(guān)于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。經(jīng)X線及類風(fēng)濕因子、C-反應(yīng)蛋白等檢查而確診。根據(jù)臨床和實(shí)驗(yàn)室檢查除外其他疾病所致關(guān)節(jié)疼痛腫大疾病。選擇寒濕痹證[2]病例為觀察

      對(duì)象[3]。

      1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

      (1)晚期畸形,殘廢,喪失勞動(dòng)力者;(2)妊娠或哺乳婦女,過敏體質(zhì)者;(3)不配合本方案治療,依從性差者。

      1.3 一般資料

      選取2015年3月~2018年4月我院中醫(yī)科門診就診的60例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎寒濕痹阻證患者作為研究對(duì)象,采取等距隨機(jī)抽樣法分為治療組和對(duì)照組。其中治療組30例,男13例,女17例,年齡22~70歲,平均(40.36±5.14)歲。對(duì)照組30例,男11例,女19例,年齡24~71歲,平均(39.65±5.74)歲。患者對(duì)本次研究知情,并簽署知情同意書。兩組患者性別等一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

      1.4 治療方法

      對(duì)照組用藥來氟米特片:20 mg/次,1次/d(批準(zhǔn)文號(hào):國藥準(zhǔn)字H22022674;生產(chǎn)企業(yè):通化茂祥制藥有限公司;生產(chǎn)地址:吉林省通化市新勝北路567號(hào))聯(lián)合甲氨蝶呤片:10 mg/次,1次/周。(批準(zhǔn)文號(hào):國藥準(zhǔn)字H20080420;生產(chǎn)企業(yè):江蘇亞邦愛普森藥業(yè)有限公司;生產(chǎn)地址:江蘇省鹽城市響水縣城經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū))

      治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用烏頭薏苡仁湯治療。中藥藥方為:川烏12 g,薏苡仁30 g,細(xì)辛6 g,桂枝12 g,獨(dú)活10 g,防風(fēng)10 g,白芍20 g,炙甘草6 g,雞血藤20 g,威靈仙20 g,秦艽10 g,熟地10 g,加入1000 mL水,煎至600 mL后,每日分3次以溫水送服即可。

      兩組均用4周為1療程,連用3個(gè)療程評(píng)價(jià)療效。

      治療期間對(duì)兩組患者進(jìn)行飲食調(diào)護(hù),忌食生冷及寒涼食品,注意保暖御寒。

      1.5 療效標(biāo)準(zhǔn)

      (1)顯效:經(jīng)治療,患者CRP、ESR指標(biāo)達(dá)到或靠近健康水平;(2)有效:經(jīng)治療,患者CRP、ESR指標(biāo)有一定改善;(3)無效:經(jīng)治療,患者CRP、ESR指標(biāo)無明顯好轉(zhuǎn)跡象。治療有效率=(1)+(2)+(3)。

      1.6 觀察指標(biāo)

      觀察記錄兩組患者治療前后的晨僵時(shí)間、C-反應(yīng)蛋白(CRP)、血沉(ESR)指標(biāo),進(jìn)行比較[4]。

      1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)飛

      本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理,計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,以t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用率(%)表示,以x2檢驗(yàn),P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié) 果

      2.1 兩組療效比較

      對(duì)照組患者治療有效率為86.67%,治療組患者治療有效率為96.67%,后組高于前組,組間進(jìn)行比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

      2.2 兩組患者晨僵時(shí)間、CRP、ESR指標(biāo)比較

      治療后,治療組患者CRP、ESR指標(biāo)均低于對(duì)照組,患者晨僵時(shí)間短于對(duì)照組,兩組進(jìn)行比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

      3 討 論

      中醫(yī)將類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎寒濕痹阻證歸類于頑痹的范疇,認(rèn)為發(fā)病機(jī)制與正氣不足,風(fēng)寒濕邪侵襲有關(guān)。因此,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎寒濕痹阻證的治療以祛風(fēng)散寒,健脾除濕作為核心。常規(guī)治療中主要使用甲氨蝶呤片及來氟米特片聯(lián)合療法,適用于成人類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,有改善病理作用,但是治療效果往往無法達(dá)到預(yù)期。筆者采用常規(guī)甲氨蝶呤及來氟米特聯(lián)合治療的基礎(chǔ)上,加用烏頭薏苡仁湯,取得比較滿意的療效。其中烏藥、薏苡仁、細(xì)辛、桂枝、獨(dú)活、防風(fēng),散寒祛風(fēng)除濕;熟地滋陰補(bǔ)血,白芍養(yǎng)血緩急;威靈仙祛風(fēng)濕、除痹痛;雞血藤養(yǎng)血和血,舒筋活絡(luò);諸藥合用,標(biāo)本兼治,共奏祛風(fēng)散寒,養(yǎng)血和血通絡(luò)止痛。臨床結(jié)果表明,烏頭薏苡仁湯具有溫經(jīng)散寒,養(yǎng)血和血,通絡(luò)止痛功能,治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎寒濕痹阻證患者能改善臨床癥狀,提高生活質(zhì)量,體現(xiàn)中醫(yī)中藥整體特色與優(yōu)勢。

      參考文獻(xiàn)

      [1] 李同朝.麻附三藤湯加減治療寒濕痹阻型類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎30例[J].河南中醫(yī),2017(10):11.

      [2] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)[M].第1版,北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2002:115-119.

      [3] 葉任高,陸再英.內(nèi)科學(xué)[M].第6版,北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:885-891

      [4] 胡劍威,張聘年.中西醫(yī)結(jié)合治療寒濕痹阻型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(8):1-2.

      本文編輯:趙小龍

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