乳痛癥患者艾森克個性測試的臨床分析

雷葉雁 李東梅 白爽

[摘要] 目的 探討乳痛癥患者的心理特征和心理狀態(tài)。 方法 應(yīng)用艾森克個性測試問卷（EPQ，成人版）對2016年3月～2017年6月廣東省中醫(yī)院珠海醫(yī)院診治的117例乳痛癥患者進行調(diào)查測試，觀察患者乳房疼痛時間和乳房疼痛級別。將乳房疼痛3級及以上的患者58例納入病例組，乳房疼痛2級及以下的患者59例納入對照組，對兩組的疼痛時間差異、艾森克量表（E、N、P、L）進行比較。 結(jié)果 病例組疼痛時間長于對照組（P < 0.01）；病例組E分值低于對照組（P < 0.01）；病例組N分值高于對照組（P < 0.05），病例組和對照組的P值和L值得分接近（P > 0.05）。 結(jié)論 乳痛癥患者具有內(nèi)向、不穩(wěn)定型人格特征，該類型人格患者可能與乳房疼痛難以緩解、反復(fù)發(fā)作相關(guān)。

[關(guān)鍵詞] 乳痛癥；個性特征；艾森克人格測試；相關(guān)性研究

[中圖分類號] R655.8 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1673-7210（2019）04（c）-0179-03

Clinical analysis of eysenck personality test on patients with mastodynia

LEI Yeyan LI Dongmei BAI Shuang LUO Yingying

Zhuhai Hospital， Guangdong Hospital of Traditional Chinese Medicine， Guangdong Province， Zhuhai 519015， China

[Abstract] Objective To explore the psychological characteristics and states of patients with Mastodynia. Methods The eysenck personality test questionaire （EPQ， adult version） was used to investigate 117 patients with Mastodynia from March 2016 to June 2017 in Zhuhai Hospital， Guangdong Hospital of Traditional Chinese Medicine including the patients′ breast pain time and breast pain level. 58 patients with breast pain grade 3 and above were applied to the test group， and 59 patients with breast pain grade 2 and below were applied to the control group. The difference of pain time， and Eysenck scale （E， N， P， L） in two groups were compared. Results The pain time of the test group was longer than that of the control group （P < 0.05）； the score of E in the test group was lower than that of the contorl group （P < 0.01）； the score of N in the test group was higher than that of the contorl group （P < 0.05）； the score of P and L in these two group were closed （P > 0.05）. Conclusion The patients with Mastodynia have the personality characteristics of ivtroversion and instability. The patients with this type of personality characteristics may be related to difficult to alleviate and recurrent breast pain.

[Key words] Mastodynia； Personality characteristics； Eysenck Personality test； Correlation study

乳痛癥，即單純性乳腺上皮增生癥（simple epithelial hyperplasia of mammary glands），是乳腺結(jié)構(gòu)不良癥的早期病變。是婦女在乳腺方面最常抱怨的不適，68%～69%的婦女在她們一生中的某些時刻都曾有乳房疼痛的經(jīng)歷[1-2]。乳痛癥的主要表現(xiàn)為乳房脹痛、乳房腫塊，可能發(fā)生在單側(cè)或雙側(cè)乳房或腋下，有明顯的周期性和自限性特點。分為與月經(jīng)周期關(guān)系密切的周期性乳痛癥和與月經(jīng)周期無關(guān)的非周期性乳痛癥。乳痛癥病因目前尚無定論，可能與性激素異常和精神因素有關(guān)[3-4]。86%的患者在醫(yī)生的解釋建議下，癥狀自覺改善而無需進一步的治療[5]。對于中重度、反復(fù)發(fā)作乳痛癥患者，如疼痛每月持續(xù)時間超過7 d，反復(fù)發(fā)作大于6個月，或乳痛嚴重影響患者日常生活，則應(yīng)考慮藥物治療。朱恒舟等[6]對肝胃同治法對乳痛癥進行治療，療效確切，劉杰等[7]用中醫(yī)藥治療乳痛癥，療效佳，加用心理暗示療法，效果大大提高，提示心理療法對乳痛癥患者有效。更有楊福健等[8]使用藥物聯(lián)合心理干預(yù)治療乳腺增生，療效明顯提高。這些學(xué)者共同提示對乳痛癥患者，心理治療具有很重要的地位。但對于乳痛癥患者的心理特征和心理狀態(tài)了解甚少，本研究對乳痛癥患者進行艾森克人格測試，探討此類人群的心理特征和心理狀態(tài)，希望能在乳痛癥患者使用情致療法或心理疏導(dǎo)療法上提供幫助。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年3月～2017年6月廣東省中醫(yī)院珠海醫(yī)院乳腺外科診治的女性患者117例，根據(jù)2002年中華中醫(yī)外科學(xué)會乳腺病專業(yè)委員會第八次會議通過的乳腺疼痛分級及評分標(biāo)準(zhǔn)[9]，把乳房疼痛3級及以上乳痛癥患者納入病例組，乳房疼痛2級及以下乳痛癥患者納入對照組。病例組共58例，年齡21～82歲，平均（34.72±9.46）歲；對照組來自我院門診女性就診者59例，年齡18～64歲，平均（35.22±9.81）歲；兩組的年齡比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05）。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，所有患者和/或家屬均知情同意并簽署知情同意書。

1.2 方法

采用龔耀先教授[10]修訂的艾森克個性測試問卷（Eysenek personality questionnaire，EPQ）（成人版）進行調(diào)查測試，問卷包括88個題目，含3個維度4個分量表。其中E量表主要測量受試者內(nèi)向性格維度；N量表測量情緒的穩(wěn)定性；P量表測量潛在的精神特質(zhì)；L量表測量受試者的掩飾程度，亦可反映測試是否有效。所有題目中，正向題回答“是”記1分，回答“否”記0分，反向題回答“否”記1分，回答“是”記0分。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 17.0對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者乳痛時間的比較

病例組疼痛時間≥3個月的患者占比高于對照組，差異有高度統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.01）。見表1。

2.2 兩組患者艾森克人格分析結(jié)果比較

病例組E值得分低，傾向于內(nèi)向型，且病例組得分低于對照組，差異有高度統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.01）。病例組N值得分高，傾向于情緒不穩(wěn)定型，且病例組得分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。兩組P、L值得分接近，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05）。見表2。

3 討論

乳痛癥主要表現(xiàn)為乳房疼痛，是乳腺增生常見的伴隨癥狀，乳房疼痛多發(fā)生在月經(jīng)前期，月經(jīng)干凈后疼痛消失。但部分乳痛癥患者的癥狀不隨月經(jīng)周期變化而變化，而且疼痛級別較高、疼痛時間長，影響患者的工作、生活，甚至?xí)颊咝睦韼韨Γ又仄湫睦韷毫?，使得病情反?fù)，不利于康復(fù)。陳承祺[11]研究發(fā)現(xiàn)，乳腺增生與生活事件呈高度正相關(guān)，證實了情緒改變，包括憂郁或急躁、驚恐、應(yīng)激狀態(tài)和運動等，均可導(dǎo)致催乳素（PRL）分泌增高刺激乳腺增生。相關(guān)研究[12-13]發(fā)現(xiàn)，引起乳腺增生的影響因素除月經(jīng)、生育哺乳史外，工作壓力和情志因素對疾病影響很大。因此，情志因素是引起乳腺增生出現(xiàn)乳痛癥的重要因素，治療乳痛癥除了藥物治療外，情志療法、心理疏導(dǎo)逐漸得到更多重視。藥物+心理療法也更符合生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展。有研究證實，心理行為療法配合藥物治療本病的治愈率和總體有效率，都明顯優(yōu)于單純的藥物治療[14-15]。

本研究通過對乳痛癥患者疼痛時間的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，發(fā)病時間>3個月的病例數(shù)病例組明顯比對照組多，說明乳房疼痛3級以上乳痛癥患者對治療的接受或?qū)χ委煹挠行暂^乳房疼痛2級及以下乳痛癥患者為差。發(fā)病時間<3個月的病例數(shù)對照組明顯比病例組多，說明乳房疼痛2級及以下乳痛癥的大部分患者在3個月內(nèi)對已接受的治療，效果確切，可明顯緩解癥狀。本研究利用龔耀先教授修訂的艾森克個性問卷對患者進行個性測試，結(jié)果顯示，病例組患者內(nèi)外向（E）結(jié)果較對照組低（P < 0.05），情緒的穩(wěn)定性（N）結(jié)果較對照組高（P < 0.05），精神特質(zhì)和掩飾程度兩組無差別（P > 0.05）。即乳房疼痛程度高、時間長、病情反復(fù)患者人格特征偏向于內(nèi)向、情緒不穩(wěn)定型。低E人格特征為安靜、離群、保守，與人保持一定距離，多少有些悲觀；高N值人格特征為易焦慮、緊張、常有失眠情況，適應(yīng)性差。高N低E這種個性可能導(dǎo)致患者對社會心理刺激產(chǎn)生過強的心理應(yīng)激，從而導(dǎo)致心理神經(jīng)免疫過強反應(yīng)，可能發(fā)生或加重原有疾病病情，這也可能是乳房疼痛3級以上乳痛癥患者出現(xiàn)疼痛反復(fù)、疼痛時間長的原因之一。

由此，本研究認為，除了西藥[16-17]、中醫(yī)外治法[18-19]以及中醫(yī)藥的周期療法[20-21]等，給予乳痛患者更多的耐心，認真去傾聽，適當(dāng)?shù)墓膭?，甚至?lián)合心理醫(yī)師進行疏導(dǎo)治療，可能會取得更好的臨床療效。據(jù)此，下一步的研究我們將探討心理治療模式對乳痛癥的臨床療效。到目前為止，現(xiàn)代研究仍未有提及情志治療或心理治療的介入時間和適應(yīng)人群，根據(jù)本研究的結(jié)果，我們認為適應(yīng)人群為3級以上的乳痛癥患者、乳痛時間大于3個月的患者，時間為藥物治療開始時。本研究的局限性是每位患者只做了一次的調(diào)查問卷，同時患者的文化素質(zhì)差別較大，對問卷的理解能力也有差別，可能會對結(jié)果產(chǎn)生偏差。

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（收稿日期：2018-08-14 本文編輯：蘇 暢）