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    依帕司他與甲鈷胺聯(lián)合治療糖尿病末梢神經(jīng)病變的臨床療效分析

    2019-05-28 11:33:02唐海燕劉冰梅高銳
    關鍵詞:甲鈷胺

    唐海燕 劉冰梅 高銳

    【摘要】目的 分析依帕司他與甲鈷胺聯(lián)合治療糖尿病末梢神經(jīng)病變的臨床療效。方法 選取我院2017年3月~2018年3月收治的糖尿病末梢神經(jīng)病變患者40例,采用抽簽法的分組形式將其平均分為兩組,即觀察組與對照組,每組各20例。對照組給予依帕司他治療。觀察組患者在對照組治療方案基礎上給予甲鈷胺治療,均治療3個月,比較兩組患者治療前后神經(jīng)傳導速度變化。結果 兩組在治療之前,正中、腓總、脛相關感覺神經(jīng)的傳導以及運動神經(jīng)的相關傳導速度之間對比,未見統(tǒng)計學差異,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。治療后上述神經(jīng)傳導速度與治療前相比均明顯提高,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),但是,觀察組的相關神經(jīng)傳導速度比對照組高,數(shù)據(jù)之間的對比存在統(tǒng)計學差異,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論 依帕司他聯(lián)合甲鈷胺在糖尿病末梢神經(jīng)病變治療的過程中,有助于提升神經(jīng)傳導速度,具有較高的推廣優(yōu)勢。

    【關鍵詞】依帕司他;甲鈷胺;糖尿病末梢神經(jīng)病變

    【中圖分類號】R587.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2019.9..02

    目前在臨床診療的過程中,糖尿病屬于常見的高血糖代謝病癥,而高血糖是因為胰島素存在分泌方面的缺陷,亦或是生物作用受到損害所引發(fā),在長期高血糖的情況下,會使得眼部、心臟亦或是血管受到損害,出現(xiàn)功能障礙的現(xiàn)象。末梢神經(jīng)病變是臨床上常見的糖尿病慢性并發(fā)癥之一,在發(fā)病之后癥狀多表現(xiàn)為手腳麻木,疼痛感較高,有著襪套的感覺,嚴重的甚至會出現(xiàn)間歇性跛行,甚至皮膚漸進性壞死,對患者的日常生活造成嚴重影響[1]。針對于此,下文分析我院收治的糖尿病末梢神經(jīng)病變患者40例,評價依帕司他藥物與相關的甲鈷胺藥物聯(lián)合的應用價值?,F(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2017年3月~2018年3月我院收治的糖尿病末梢神經(jīng)病變的患者中,選入40例作為此次研究對象,所有患者均符合《中國2型糖尿病防治指南(2013年版)》中具體的診斷要求[2]。通過抽簽法的分組形式將其平均劃分成為觀察組以及對照組,每組各20例。年齡48~77歲,平均(64.43±5.52)歲,糖尿病病程5~23年,平均(14.12±5.21)年。糖尿病末梢神經(jīng)病變病程3個月~4年,平均(1.01±0.42)年。男20(50.0%)例,女20(50.0%)例。對本次研究知情并簽署了參與研究的同意書。

    通過SPSS 23.0軟件統(tǒng)計兩組基本資料組間比較;差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

    1.2 方法

    所有患者均給予降糖方案治療,且血糖控制基本穩(wěn)定,同時嚴格給予低糖飲食。對照組:患者給予依帕司他治療。依帕司他(山東達因海洋生物制藥股份有限公司,國藥準字H20050893,50 mg×10 s)50 mg,日3次,餐前口服。共計3個月。觀察組:患者在對照組治療方案基礎上給予甲鈷胺治療。甲鈷胺(彌可保,衛(wèi)材(中國)藥業(yè)有限公司,國藥準字H20143107,0.5 mg×10 s×2板),

    0.5 mg,日3次,口服。共計3個月。

    1.2.2 觀察指標

    所有患者治療前后給予神經(jīng)傳導速度檢測,神經(jīng)選擇正中神經(jīng)、腓總神經(jīng)、脛神經(jīng)的感覺神經(jīng)傳導和運動神經(jīng)傳導。比較兩組患者治療前后神經(jīng)傳導速度變化。

    1.3 統(tǒng)計學方法

    采用SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件處理所有數(shù)據(jù),計量資料用均數(shù)±標準差的形式表示,并用t值進行檢驗,計數(shù)資料采用百分比形式進行x2檢驗表示,當所有研究指標存在明顯差異時,采用P值小于0.05表示。

    2 結 果

    在治療之前,兩組的正中、腓總、脛等感覺神經(jīng)以及相關的運動神經(jīng)傳導速度數(shù)據(jù)之間的對比未見統(tǒng)計學差異,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。在治療以后,上述神經(jīng)傳導速度與治療前相比均明顯提高,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),但是,對照組的相關神經(jīng)傳導速度低于觀察組,數(shù)據(jù)之間對比存在統(tǒng)計學差異,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

    3 討 論

    在糖尿病臨床診療的過程中,末梢神經(jīng)病變屬于較為常見的慢性并發(fā)癥,發(fā)病的類型很多,發(fā)生頻率最高的為遠端對稱類型。一般情況下,在一型糖尿病早期發(fā)生率很低,但是,在二型糖尿病最初診斷之后,就可能會發(fā)生。與糖尿病的發(fā)病時間、血壓指標以及血糖指標等存在直接聯(lián)系。在發(fā)病之后,小神經(jīng)纖維會受到一定損傷的現(xiàn)象較為常見。與此同時,末梢神經(jīng)并發(fā)癥,最初從足趾開始產(chǎn)生癥狀,在幾個月亦或是幾年之后會向上部分發(fā)展,在病變到達膝蓋部位的時候,會出現(xiàn)上肢方面的癥狀,嚴重的甚至會出現(xiàn)胸悶等異常感覺。癥狀多為手腳麻木感、疼痛感、末端襪套感為主要表現(xiàn),可有麻木、蟻行、蟲爬、手足冰冷等感覺,嚴重患者難以忍受,夜間不能入眠。該疾病的治療主要是使用改善血液循環(huán)、營養(yǎng)神經(jīng)、糾正代謝紊亂藥物[3]。依帕司藥物,主要就是可逆類型的醛糖還原酶非競爭性抑制劑,在實際應用的過程中,利用對醛糖還原酶抑制起到治療作用。醛糖還原酶在葡萄糖轉化為山梨醇的過程中起到重要作用,而這一過程是導致糖尿病并發(fā)癥發(fā)生的多元醇代謝中的重要過程,研究已經(jīng)證實,山梨醇對神經(jīng)細胞功能具有重要影響,其大量的在神經(jīng)元內蓄積能夠引起支配感覺運動的外周神經(jīng)發(fā)生病變[4]。因此依帕司他對于糖尿病末梢神經(jīng)病變具有很好的治療作用。甲鈷胺的成分為內源性維生素B12,與氰鈷胺藥物相較,很容易作用在神經(jīng)元的細胞器中,更好的參與到相關腦細胞以及脊髓神經(jīng)元的合成中,以便于促使葉酸的合理使用以及相關核酸的代謝,與此同時,核酸以及相關蛋白質的合成促進作用很高。對于神經(jīng)元的傳導具有很好的改善作用,因此與依帕司他聯(lián)合應用會發(fā)生協(xié)同作用,進一步改善患者的神經(jīng)功能[5]。從本次研究來看,兩組患者在治療之前,正中、腓總、脛等感覺神經(jīng)以及相關的運動神經(jīng)傳導速度數(shù)據(jù)之間的對比未見統(tǒng)計學差異,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。治療后上述神經(jīng)傳導速度與治療前相比均明顯提高,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),對照組的相關神經(jīng)傳導速度低于觀察組,數(shù)據(jù)之間的對比存在統(tǒng)計學差異,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)說明依帕司他對于改善患者末梢神經(jīng)傳導功能具有良好效果,與甲鈷胺聯(lián)合應用,效果更明顯。

    綜上所述,依帕司他與甲鈷胺聯(lián)合法,針對糖尿病末梢神經(jīng)病變進行治療,有助于提升治療效果,促進神經(jīng)傳導速度的提升,從而明顯改善臨床癥狀。

    參考文獻

    [1] 馮 瑞.依帕司他聯(lián)合甲鈷胺治療2型糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床療效與電生理變化研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志,2014,24(36):77-80.

    [2] 楚清鋒.甲鈷胺聯(lián)合前列地爾治療46例糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效觀察[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2013,16(2):67-68.

    [3] 王迎新,馬 峰.依帕司他與甲鈷胺治療糖尿病末梢神經(jīng)病變的療效[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2015,18(18):120-122.

    [4] 劉 鵬,王尚珍,魏學娟,等.依帕司他與甲鈷胺聯(lián)合治療糖尿病周圍神經(jīng)病變療效觀察[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2012,15(4):15-17.

    [5] 師 蘋,楊紅坡.甲鈷胺聯(lián)合依帕司他或α-硫辛酸治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效觀察與比較[J].臨床合理用藥雜志,2015,8(1B):51-52.

    本文編輯:趙小龍

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