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    自擬養(yǎng)陰益氣活血湯聯(lián)合常規(guī)西藥治療2型糖尿病下肢血管病變(氣陰兩虛兼血瘀證)的臨床觀察

    2019-05-28 07:52:12彭木輝
    中國民間療法 2019年9期
    關(guān)鍵詞:氣陰血瘀活血

    彭木輝

    (廣東省東莞市樟木頭鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,廣東 東莞523000)

    2型糖尿病具有較高的發(fā)病率,由于大部分患者對本病關(guān)注度較弱,其引發(fā)的并發(fā)癥亦有較高的發(fā)生率,其中較為常見的是血管病變,大多數(shù)發(fā)生于末梢神經(jīng),下肢嚴(yán)重程度高于上肢,威脅患者的健康與生活質(zhì)量[1]。本文旨在探析2型糖尿病下肢血管病變(氣陰兩虛兼血瘀證)患者采用養(yǎng)陰益氣活血湯結(jié)合常規(guī)西藥治療的療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 臨床資料

    選取2016年6月至2018年6月東莞市樟木頭鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接收的2型糖尿病下肢血管病變(氣陰兩虛兼血瘀證)患者78例,均符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中氣陰兩虛兼血瘀證2型糖尿病下肢血管病變的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2],排除合并嚴(yán)重肝、腎、心、肺損傷者,資料不全者。按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組和研究組,每組39例。對照組男20例,女19例;年齡38~72歲,平均(50.76±10.43)歲;病程1~6年,平均(3.28±1.02)年。研究組男21例,女18例;年齡39~71歲,平均(50.74±10.44)歲;病程2~5年,平均(3.27±1.01)年。兩組患者基線資料比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性?;颊呔楸狙芯坎⒑炇鹜鈺?。本研究已經(jīng)醫(yī)院倫理委員會同意。

    2 治療方法

    兩組患者均先進(jìn)行基礎(chǔ)治療,即給予胰島素、口服降糖藥、控制飲食、合理運(yùn)動(dòng)等。

    2.1 對照組 在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上給予常規(guī)西藥治療。阿司匹林腸溶片(拜耳醫(yī)藥保健有限公司,國藥準(zhǔn)字J20171021)口服,每次0.3 g,每日3次;阿托伐他汀鈣片(輝瑞制藥有限公司,H20051407)口服,每次10 mg,每日1次,持續(xù)治療8周。

    2.2 研究組 在對照組治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合養(yǎng)陰益氣活血湯治療。養(yǎng)陰益氣活血湯藥方組成:黃芪30 g,山茱萸20 g,莪術(shù)15 g,茯苓20 g,麥冬15 g,山藥15 g,水蛭15 g,五味子15 g,三棱15 g,地龍15 g,炙甘草10 g,加水煎煮,分早晚2次服用,每日1劑,持續(xù)治療8周。

    3 療效觀察

    3.1 觀察指標(biāo) ①血糖情況:包括空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)及糖化血紅蛋白(Hb A1c);②足背動(dòng)脈血流速度、足背動(dòng)脈搏動(dòng)指數(shù)、踝肱指數(shù);③血脂水平:包括低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、總膽固醇(TC)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)及甘油三酯(TG)。

    3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù),計(jì)數(shù)資料以[例(%)]表示,采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,采用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    3.3 結(jié)果

    (1)血糖水平比較 治療后,研究組 Hb A1c、2 h PG及FPG水平均優(yōu)于對照組(P<0.05)。見表1。

    表1 兩組2型糖尿病下肢血管病變(氣陰兩虛兼血瘀證)患者血糖水平比較

    表1 兩組2型糖尿病下肢血管病變(氣陰兩虛兼血瘀證)患者血糖水平比較

    注:與對照組比較,△P<0.05

    ?

    (2)足背動(dòng)脈搏動(dòng)指數(shù)、踝肱指數(shù)與足背動(dòng)脈血流速度比較 治療后研究組足背動(dòng)脈血流速度、踝肱指數(shù)與足背動(dòng)脈搏動(dòng)指數(shù)均高于對照組(P<0.05)。見表2。

    表2 兩組2型糖尿病下肢血管病變(氣陰兩虛兼血瘀證)患者足背動(dòng)脈搏動(dòng)指數(shù)、踝肱指數(shù)與足背動(dòng)脈血流速度比較

    表2 兩組2型糖尿病下肢血管病變(氣陰兩虛兼血瘀證)患者足背動(dòng)脈搏動(dòng)指數(shù)、踝肱指數(shù)與足背動(dòng)脈血流速度比較

    注:與對照組比較,△P<0.05

    ?

    (3)血脂水平比較 研究組各項(xiàng)血脂水平與對照組相比,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

    表3 兩組2型糖尿病下肢血管病變(氣陰兩虛兼血瘀證)患者血脂水平比較(mmol/L

    表3 兩組2型糖尿病下肢血管病變(氣陰兩虛兼血瘀證)患者血脂水平比較(mmol/L

    注:與對照組比較,△P<0.05

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    4 討論

    2型糖尿病下肢血管病變患者發(fā)病較緩慢,多數(shù)患者病情比較嚴(yán)重時(shí)才表現(xiàn)出明顯的癥狀,此時(shí)可出現(xiàn)局部壞死或潰瘍,對患者的身心健康造成影響?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)表明,本病的發(fā)生和代謝、內(nèi)分泌紊亂、微血管損傷等密切相關(guān)[3]。有研究報(bào)道,針對2型糖尿病下肢血管病變(氣陰兩虛兼血瘀證)患者,應(yīng)用常規(guī)西藥聯(lián)合養(yǎng)陰益氣活血湯治療,可明顯改善其血糖、血脂與炎癥因子水平,療效顯著[4]。

    本次研究結(jié)果顯示,治療后,研究組FPG、Hb A1c及2 h PG水平均優(yōu)于對照組(P<0.05),足背動(dòng)脈搏動(dòng)指數(shù)、足背動(dòng)脈血流速度及踝肱指數(shù)均優(yōu)于對照組(P<0.05),且該組血脂各項(xiàng)水平優(yōu)于對照組(P<0.05),提示2型糖尿病下肢血管病變(氣陰兩虛兼血瘀證)采用養(yǎng)陰益氣活血湯聯(lián)合常規(guī)西藥治療的效果顯著,可明顯降低血糖水平,提升踝肱指數(shù)、足背動(dòng)脈搏動(dòng)指數(shù)與足背動(dòng)脈血流速度,改善血脂指標(biāo)。分析原因?yàn)?,阿司匹林可以抑制環(huán)氧化酶產(chǎn)生的不可逆作用,防止血栓形成,同時(shí)還能抑制血小板聚集,但該藥無法阻滯環(huán)氧化酶路徑及其旁路,療效有一定局限。阿托伐他汀可改善內(nèi)皮細(xì)胞功能,同時(shí)還具有抗炎作用,但單獨(dú)應(yīng)用毒副反應(yīng)較大。糖尿病在中醫(yī)中屬“消渴”范疇,2型糖尿病下肢血管病變的病位在肝、腎、脾,該病病機(jī)為標(biāo)實(shí)本虛,標(biāo)實(shí)為血瘀,本虛為氣陰兩虛,因此,治療原則為活血通絡(luò)、養(yǎng)陰益氣。養(yǎng)陰益氣活血湯中黃芪補(bǔ)氣固表;莪術(shù)破瘀,行氣解郁,止痛;山茱萸益氣血,補(bǔ)肝腎;山藥滋陰養(yǎng)陰;麥冬養(yǎng)陰潤肺,益胃生津;水蛭活血散瘀,通經(jīng);五味子滋腎斂肺,生津;地龍養(yǎng)陰通絡(luò);炙甘草清熱解毒,調(diào)和諸藥。諸藥合用,共奏益氣養(yǎng)陰、化瘀通絡(luò)之效[5]?,F(xiàn)代藥理學(xué)表明,養(yǎng)陰益氣活血湯可有效清除血管積淀的血垢,進(jìn)而減慢粥樣動(dòng)脈硬化的程度,降低血栓形成,同時(shí)還可通過對胰島素與拮抗激素的互相作用,改善肝糖代謝,糾正謝紊亂,達(dá)到降低血糖的目的[6]。本研究表明,養(yǎng)陰益氣活血湯和常規(guī)西藥聯(lián)合應(yīng)用,可發(fā)揮良好的協(xié)同效果,有效改善患者的臨床癥狀。受時(shí)間、樣本量等因素限制,本研究尚缺乏兩種治療方案對患者不良反應(yīng)、生活質(zhì)量等方面的分析,有待臨床進(jìn)一步研究。

    綜上所述,常規(guī)西藥聯(lián)合養(yǎng)陰益氣活血湯治療2型糖尿病下肢血管病變(氣陰兩虛兼血瘀證),療效較好,能顯著改善患者的血糖水平,提升下肢功能,改善血脂水平,具有實(shí)際應(yīng)用價(jià)值。

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