經(jīng)傷椎椎弓根內(nèi)固定治療胸腰段脊柱骨折的療效

景邵春 張寶琦 陳悅慧

【摘要】目的 研究經(jīng)傷椎椎弓根內(nèi)固定治療胸腰段脊柱骨折的療效。方法 選取2017年4月～2018年7月我院收治的胸腰段脊柱骨折患者74例作為研究對(duì)象，以入院順序?qū)⑵浞譃檠芯拷M（經(jīng)傷椎椎弓根內(nèi)固定）與對(duì)照組（跨傷椎固定），各37例，評(píng)價(jià)兩組VAS評(píng)分、Cobb角、前緣高度與有效率。結(jié)果 與對(duì)照組比，研究組VAS評(píng)分與Cobb角低，前緣高度與有效率高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)胸腰段脊柱骨折患者采用經(jīng)傷椎椎弓根內(nèi)固定治療能緩解其疼痛感，促進(jìn)患者椎體生理曲度與高度早期恢復(fù)，提高療效，安全性高，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】經(jīng)傷椎椎弓根；內(nèi)固定；胸腰段脊柱骨折；臨床療效

【中圖分類號(hào)】R687.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2019.6..01

目前臨床上較常見(jiàn)的骨折類型為胸腰段脊柱骨折，其主要發(fā)生機(jī)制為高處墜落或重物砸傷等，若不能及時(shí)采取治療手段，則對(duì)患者生活質(zhì)量極易產(chǎn)生直接影響，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)截癱。臨床對(duì)該骨折患者采用經(jīng)傷椎椎弓根內(nèi)固定治療，改善預(yù)后效果，從而促進(jìn)其早期康復(fù)。為分析經(jīng)傷椎

椎弓根內(nèi)固定治療胸腰段脊柱骨折的療效，我院研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年4月～2018年7月我院收治的胸腰段脊柱骨折患者74例作為研究對(duì)象，以入院順序?qū)⑵浞譃檠芯拷M與對(duì)照組，各37例。其中，研究組男20例，女17例，年齡25～62歲，平均年齡（42.05±7.36）歲；對(duì)照組男22例，女15例，年齡23～60歲，平均年齡為（41.83±7.12）歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：兩組經(jīng)CT或X線檢查確診，均與胸腰段脊柱骨折相符，符合診斷標(biāo)準(zhǔn)；均知情；研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：病理性骨折；重要臟器功能障礙；嚴(yán)重精神疾??；依從性差。

1.3 方法

兩組均取俯臥位，行全身麻醉且后正中入路。對(duì)照組采用跨傷椎固定，密切觀察患者各生命體征，在傷椎兩側(cè)位置分別置入4根椎弓根釘，將其縱向連桿頸彎后利用螺帽擰

緊固定，縱向撐開(kāi)恢復(fù)傷椎高度，最后矯正后凸畸形即可。

研究組實(shí)施經(jīng)傷椎椎弓根內(nèi)固定，傷椎兩側(cè)分別置入6根椎弓根釘，與之前螺釘短5～10 mm合理選擇擴(kuò)定長(zhǎng)度，避免傷椎內(nèi)部骨塊受到壓迫，安裝縱向連桿并將螺帽擰緊，以螺帽為基點(diǎn)撐開(kāi)縱向連桿，促進(jìn)傷椎高度恢復(fù)，若患者屬于脊髓損傷，則后期需性椎板開(kāi)窗術(shù)。

兩組術(shù)后均對(duì)癥給予抗感染治療，48～72 h后拔除傷口引流管。

1.4 觀察指標(biāo)

兩組VAS評(píng)分、Cobb角、前緣高度與有效率對(duì)比

VAS評(píng)分：參照視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS），評(píng)分越低越好。

Cobb角與前緣高度：以患者胸腰段正位與側(cè)位X線片為基點(diǎn)，測(cè)量并詳細(xì)記錄患者Cobb角與前緣高度，各指標(biāo)越優(yōu)越好。

有效率：顯效：各癥狀基本消失，椎體功能均恢復(fù)正常；有效：各癥狀好轉(zhuǎn)，椎體功能有所改善；無(wú)效：病情無(wú)變化有加重，有效率越高越好[1]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 VAS評(píng)分、Cobb角與前緣高度

與對(duì)照組比，研究組VAS評(píng)分與Cobb角低，前緣高度高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

2.2 有效率

研究組（n=37）顯效25例，有效10例，無(wú)效2例，有效率為94.59%；對(duì)照組（n=37）顯效20例，有效9例，無(wú)效8例，有效率為82.85%。與對(duì)照組比，研究組有效率高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.1625，P=0.0413<0.05）。

3 討 論

骨科常見(jiàn)疾病為胸腰段脊柱骨折，其發(fā)生率高，主要誘導(dǎo)因素為高空墜落或跌倒損傷，若治療不當(dāng)，則對(duì)患者生活質(zhì)量極易產(chǎn)生影響。隨著現(xiàn)代醫(yī)療事業(yè)進(jìn)步發(fā)展，臨床對(duì)該疾病患者往往采用經(jīng)傷椎椎弓根內(nèi)固定治療，其以較短固定節(jié)段為基點(diǎn)達(dá)到復(fù)位或間接減壓效果，加強(qiáng)傷椎階段穩(wěn)定性，明顯削弱懸掛效應(yīng)，合理分布應(yīng)力范圍，從而增強(qiáng)前柱支撐。

在本次研究中，與對(duì)照組比，研究組VAS評(píng)分與Cobb角低，前緣高度與有效率高（P<0.05）。由此可見(jiàn)：對(duì)胸腰段脊柱骨折患者采用經(jīng)傷椎椎弓根內(nèi)固定治療能緩解其疼痛感，提高療效，安全性高，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 王 健.胸腰段脊柱骨折跨傷椎內(nèi)固定與經(jīng)傷椎內(nèi)固定治療的臨床對(duì)比研究[J].山西醫(yī)藥雜志，2018，47（02）：178-181.

[2] 劉 凱.經(jīng)傷椎固定與跨傷椎固定治療胸腰段脊柱骨折的臨床療效比較[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（23）：135-136.

本文編輯：劉欣悅