綜合護(hù)理在急性ST段抬高型心肌梗死患者中應(yīng)用及對(duì)預(yù)后的影響

馮金枝

【摘要】目的 觀察綜合護(hù)理對(duì)急性ST段抬高型心肌梗死患者的影響。方法 選取2016年1月～2018年9月我院就診的90例急性ST段抬高型心肌梗死患者進(jìn)行臨床研究，采用就診序列號(hào)奇偶分組法將患者分入觀察組和對(duì)照組，其中對(duì)照組輔以一般護(hù)理，觀察組采用綜合護(hù)理，對(duì)比兩組各項(xiàng)臨床指標(biāo)及護(hù)理滿意度，系統(tǒng)分析綜合護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果 與對(duì)照組比較，觀察組自入院到送入急診室接受PCI治療的時(shí)間更短，住院天數(shù)更少、急救成功率更高、并發(fā)癥發(fā)生率更低，且護(hù)理滿意度更高；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 綜合護(hù)理可提高護(hù)理團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力和護(hù)理水平，為急性ST段抬高型心肌梗死患者的臨床救治爭(zhēng)取更多有效時(shí)間，有利于降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，減輕患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)，改善醫(yī)護(hù)患關(guān)系，值得推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】急性ST段抬高；心肌梗死；綜合護(hù)理；價(jià)值研究

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2019.7..02

急性心肌梗死病情危重，可在短時(shí)間內(nèi)造成心肌缺血缺氧而壞死從而誘發(fā)死亡。臨床公認(rèn)，在急性心肌梗死尤其是急性ST段抬高型心肌梗死的救治過(guò)程中醫(yī)護(hù)人員密切配合、爭(zhēng)分奪秒對(duì)于改善患者預(yù)后，提高急救成功率至關(guān)重要。本院充分意識(shí)到科學(xué)有序的護(hù)理干預(yù)對(duì)急性ST段抬高型心肌梗死患者的重要意義，在常規(guī)護(hù)理方案基礎(chǔ)上輔以綜合護(hù)理，效果滿意?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2018年9月我院就診的90例急性ST段抬高型心肌梗死患者，其中男28例，女62例，年齡59～78歲，平均65歲，病程0.5～8 h，平均5h。所有患者均符合心肌梗死臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且影像學(xué)資料證實(shí)為急性ST段抬高型。采用就診序列號(hào)奇偶分組法將患者分入觀察組和對(duì)照組，對(duì)比兩組各項(xiàng)基線資料均衡性較強(qiáng)；差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

協(xié)助患者口服硫酸氫氯吡格雷片、阿司匹林腸溶片，并經(jīng)皮下注射適量低分子肝素；評(píng)估患者病情，篩查冠心病二級(jí)預(yù)防用藥禁忌癥，排除風(fēng)險(xiǎn)后用藥；在最快時(shí)間內(nèi)為患者進(jìn)行急診冠狀動(dòng)脈介入術(shù)（PCI）。

1.2.2 護(hù)理方法

1.2.2.1對(duì)照組

采用常規(guī)護(hù)理方案進(jìn)行護(hù)理，具體內(nèi)容如下：遵從醫(yī)囑用藥，協(xié)助主治醫(yī)生進(jìn)行急救；宣教疾病相關(guān)知識(shí)，協(xié)助家屬辦理住院手續(xù)，囑家屬簽訂手術(shù)知情同意書(shū)；準(zhǔn)備手術(shù)相關(guān)用品，為患者備皮，明確血型，并進(jìn)行皮試排除過(guò)敏反應(yīng)；術(shù)后，常規(guī)進(jìn)行并發(fā)癥防護(hù)等。

1.2.2.2觀察組

在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上輔以綜合護(hù)理，具體方法如下：①成立綜合護(hù)理小組。為提高護(hù)理團(tuán)隊(duì)綜合護(hù)理能力，需成立綜合護(hù)理小組并進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)。由科室主治醫(yī)生和護(hù)士長(zhǎng)牽頭，小組成員參與，共同探討急性ST段抬高型心肌梗死患者的身心特點(diǎn)和治護(hù)要求，查閱相關(guān)資料完善該類病患的護(hù)理計(jì)劃大綱，并在實(shí)際運(yùn)用過(guò)程中結(jié)合患者的個(gè)體差異進(jìn)行調(diào)整和改進(jìn)；設(shè)想綜合護(hù)理方案在執(zhí)行過(guò)程中可能遇到的問(wèn)題并提出解決對(duì)策，制定相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案，使護(hù)理全員深入了解急性ST段抬高型心肌梗死病情變化特點(diǎn)，能夠在意外發(fā)生時(shí)處變不驚，有秩序地開(kāi)展各項(xiàng)護(hù)理措施，為此需要定期進(jìn)行業(yè)務(wù)和心理素質(zhì)培訓(xùn)[1]。②落實(shí)綜合護(hù)理措施。接診后，快速將患者轉(zhuǎn)入重癥加強(qiáng)護(hù)理病房，進(jìn)入加護(hù)病房后的半小時(shí)內(nèi)，指導(dǎo)患者臥床靜養(yǎng)，禁止患者進(jìn)食，并就患者機(jī)體狀況及治療計(jì)劃、預(yù)后等內(nèi)容向家屬作詳細(xì)說(shuō)明；強(qiáng)調(diào)實(shí)施介入術(shù)治療的必要性和重要性，提醒家屬任何手術(shù)均存在風(fēng)險(xiǎn)，囑其做好心理準(zhǔn)備；快速為患者連接生命體征監(jiān)護(hù)設(shè)備，開(kāi)通靜脈輸液通道，評(píng)估其病情嚴(yán)重程度，并執(zhí)行醫(yī)囑用藥；有序進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備工作，將急救包、急救藥物、血袋、手術(shù)設(shè)備等用品一并歸入手術(shù)室相應(yīng)區(qū)域，避免慌亂出錯(cuò)延誤手術(shù)時(shí)機(jī)[2]；詳細(xì)記錄患者個(gè)人信息，排查風(fēng)險(xiǎn)因素如過(guò)敏史，增加主治醫(yī)生對(duì)患者的了解程度；監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征的變化，若有異常應(yīng)及時(shí)開(kāi)展護(hù)理干預(yù)并告知主治醫(yī)生處理；進(jìn)入加護(hù)病房24小時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)留意患者心理狀態(tài)的變化，避免患者過(guò)于消沉，失去康復(fù)信心；囑家屬為患者準(zhǔn)備營(yíng)養(yǎng)食物，合理搭配一日三餐，為其日常飲食提供建議；協(xié)助患者完成各項(xiàng)檢查，就檢查結(jié)果作簡(jiǎn)要說(shuō)明，避免患者思慮過(guò)多而影響睡眠；告知患者應(yīng)激反應(yīng)的危害，指導(dǎo)患者進(jìn)行自我調(diào)控，維持良好心態(tài)；密切監(jiān)護(hù)并發(fā)癥發(fā)生情況，結(jié)合所學(xué)做好并發(fā)癥預(yù)防性護(hù)理[3]；進(jìn)入加護(hù)病房24～72小時(shí)，護(hù)理人員在做好病情觀察和常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上應(yīng)積極協(xié)助患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，并陪護(hù)一側(cè)觀察患者體力及各臨床指標(biāo)的變化，防止意外發(fā)生；待患者轉(zhuǎn)入普通病房后，監(jiān)測(cè)體征和病情變化，遵醫(yī)進(jìn)行二級(jí)預(yù)防并加大康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)力度，以促使患者盡快康復(fù)出院；待患者提出出院申請(qǐng)后，進(jìn)行全面的出院指導(dǎo)和健康教育，提醒患者在日常生活中注意規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，提高預(yù)后。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組自入院到送入急診室接受PCI治療時(shí)間，住院天數(shù)、急救成功率、并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度。其中滿意度測(cè)評(píng)以有效回收調(diào)查問(wèn)卷測(cè)評(píng)結(jié)果為準(zhǔn)，90分及以上視為非常滿意，60～89分為滿意，不足60分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組臨床指標(biāo)，見(jiàn)表1

2.2 對(duì)比兩組護(hù)理滿意度

觀察組非常滿意者27例，滿意者16例，不滿意者2例，護(hù)理滿意度為95.56%；對(duì)照組非常滿意者18例，滿意者19例，不滿意者8例，護(hù)理滿意度為82.22%。觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

綜合護(hù)理以實(shí)現(xiàn)護(hù)理內(nèi)容全面化，護(hù)理協(xié)作高效化、患者身心狀態(tài)最佳化為目的，是臨床廣泛應(yīng)用的護(hù)理模式，其應(yīng)用價(jià)值得到了普遍認(rèn)可[4]。筆者認(rèn)為，急性ST段抬高型心肌梗死病情危急，需要全員通力合作，充分發(fā)揮綜合護(hù)理模式的優(yōu)勢(shì)，確保護(hù)理的準(zhǔn)確性、及時(shí)性、有效性。本院通過(guò)開(kāi)展綜合護(hù)理干預(yù)，有效提升了急性ST段抬高型心肌梗死患者的治護(hù)效果。本研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組比較，觀察組自入院到送入急診室接受PCI治療的時(shí)間更短，住院天數(shù)更少、急救成功率更高、并發(fā)癥發(fā)生率更低，且護(hù)理滿意度更高；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此表明，綜合護(hù)理可提高護(hù)理團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力和護(hù)理水平，為急性ST段抬高型心肌梗死患者的臨床救治爭(zhēng)取更多有效時(shí)間，有利于降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，減輕患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)，改善醫(yī)護(hù)患關(guān)系，值得推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 宿力元.ST段抬高型急性心肌梗死進(jìn)行PCI治療應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理的效果觀察[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2018，9（10）：173-175.

[2] 張俊萍.急性ST段抬高型心肌梗死病人護(hù)理研究進(jìn)展[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，6（07）：9-10.

[3] 馮婉蓉，郭 暉，白 蘭.標(biāo)準(zhǔn)化急救護(hù)理流程在急性ST段抬高型心肌梗死患者中的臨床應(yīng)用[J].廣西醫(yī)學(xué)，2018，40（14）：

1640-1642.

[4] 閻蘇珍.急性ST段抬高型心肌梗死患者靜脈溶栓治療的護(hù)理[J].中國(guó)城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2018，33（07）：175-176.

本文編輯：趙小龍