馮金枝
【摘要】目的 觀察綜合護(hù)理對(duì)急性ST段抬高型心肌梗死患者的影響。方法 選取2016年1月~2018年9月我院就診的90例急性ST段抬高型心肌梗死患者進(jìn)行臨床研究,采用就診序列號(hào)奇偶分組法將患者分入觀察組和對(duì)照組,其中對(duì)照組輔以一般護(hù)理,觀察組采用綜合護(hù)理,對(duì)比兩組各項(xiàng)臨床指標(biāo)及護(hù)理滿意度,系統(tǒng)分析綜合護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果 與對(duì)照組比較,觀察組自入院到送入急診室接受PCI治療的時(shí)間更短,住院天數(shù)更少、急救成功率更高、并發(fā)癥發(fā)生率更低,且護(hù)理滿意度更高;差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 綜合護(hù)理可提高護(hù)理團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力和護(hù)理水平,為急性ST段抬高型心肌梗死患者的臨床救治爭(zhēng)取更多有效時(shí)間,有利于降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),減輕患者醫(yī)療負(fù)擔(dān),改善醫(yī)護(hù)患關(guān)系,值得推廣和應(yīng)用。
【關(guān)鍵詞】急性ST段抬高;心肌梗死;綜合護(hù)理;價(jià)值研究
【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2019.7..02
急性心肌梗死病情危重,可在短時(shí)間內(nèi)造成心肌缺血缺氧而壞死從而誘發(fā)死亡。臨床公認(rèn),在急性心肌梗死尤其是急性ST段抬高型心肌梗死的救治過(guò)程中醫(yī)護(hù)人員密切配合、爭(zhēng)分奪秒對(duì)于改善患者預(yù)后,提高急救成功率至關(guān)重要。本院充分意識(shí)到科學(xué)有序的護(hù)理干預(yù)對(duì)急性ST段抬高型心肌梗死患者的重要意義,在常規(guī)護(hù)理方案基礎(chǔ)上輔以綜合護(hù)理,效果滿意?,F(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2016年1月~2018年9月我院就診的90例急性ST段抬高型心肌梗死患者,其中男28例,女62例,年齡59~78歲,平均65歲,病程0.5~8 h,平均5h。所有患者均符合心肌梗死臨床診斷標(biāo)準(zhǔn),且影像學(xué)資料證實(shí)為急性ST段抬高型。采用就診序列號(hào)奇偶分組法將患者分入觀察組和對(duì)照組,對(duì)比兩組各項(xiàng)基線資料均衡性較強(qiáng);差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2 方法
1.2.1 治療方法
協(xié)助患者口服硫酸氫氯吡格雷片、阿司匹林腸溶片,并經(jīng)皮下注射適量低分子肝素;評(píng)估患者病情,篩查冠心病二級(jí)預(yù)防用藥禁忌癥,排除風(fēng)險(xiǎn)后用藥;在最快時(shí)間內(nèi)為患者進(jìn)行急診冠狀動(dòng)脈介入術(shù)(PCI)。
1.2.2 護(hù)理方法
1.2.2.1對(duì)照組
采用常規(guī)護(hù)理方案進(jìn)行護(hù)理,具體內(nèi)容如下:遵從醫(yī)囑用藥,協(xié)助主治醫(yī)生進(jìn)行急救;宣教疾病相關(guān)知識(shí),協(xié)助家屬辦理住院手續(xù),囑家屬簽訂手術(shù)知情同意書(shū);準(zhǔn)備手術(shù)相關(guān)用品,為患者備皮,明確血型,并進(jìn)行皮試排除過(guò)敏反應(yīng);術(shù)后,常規(guī)進(jìn)行并發(fā)癥防護(hù)等。
1.2.2.2觀察組
在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上輔以綜合護(hù)理,具體方法如下:①成立綜合護(hù)理小組。為提高護(hù)理團(tuán)隊(duì)綜合護(hù)理能力,需成立綜合護(hù)理小組并進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)。由科室主治醫(yī)生和護(hù)士長(zhǎng)牽頭,小組成員參與,共同探討急性ST段抬高型心肌梗死患者的身心特點(diǎn)和治護(hù)要求,查閱相關(guān)資料完善該類病患的護(hù)理計(jì)劃大綱,并在實(shí)際運(yùn)用過(guò)程中結(jié)合患者的個(gè)體差異進(jìn)行調(diào)整和改進(jìn);設(shè)想綜合護(hù)理方案在執(zhí)行過(guò)程中可能遇到的問(wèn)題并提出解決對(duì)策,制定相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案,使護(hù)理全員深入了解急性ST段抬高型心肌梗死病情變化特點(diǎn),能夠在意外發(fā)生時(shí)處變不驚,有秩序地開(kāi)展各項(xiàng)護(hù)理措施,為此需要定期進(jìn)行業(yè)務(wù)和心理素質(zhì)培訓(xùn)[1]。②落實(shí)綜合護(hù)理措施。接診后,快速將患者轉(zhuǎn)入重癥加強(qiáng)護(hù)理病房,進(jìn)入加護(hù)病房后的半小時(shí)內(nèi),指導(dǎo)患者臥床靜養(yǎng),禁止患者進(jìn)食,并就患者機(jī)體狀況及治療計(jì)劃、預(yù)后等內(nèi)容向家屬作詳細(xì)說(shuō)明;強(qiáng)調(diào)實(shí)施介入術(shù)治療的必要性和重要性,提醒家屬任何手術(shù)均存在風(fēng)險(xiǎn),囑其做好心理準(zhǔn)備;快速為患者連接生命體征監(jiān)護(hù)設(shè)備,開(kāi)通靜脈輸液通道,評(píng)估其病情嚴(yán)重程度,并執(zhí)行醫(yī)囑用藥;有序進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備工作,將急救包、急救藥物、血袋、手術(shù)設(shè)備等用品一并歸入手術(shù)室相應(yīng)區(qū)域,避免慌亂出錯(cuò)延誤手術(shù)時(shí)機(jī)[2];詳細(xì)記錄患者個(gè)人信息,排查風(fēng)險(xiǎn)因素如過(guò)敏史,增加主治醫(yī)生對(duì)患者的了解程度;監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征的變化,若有異常應(yīng)及時(shí)開(kāi)展護(hù)理干預(yù)并告知主治醫(yī)生處理;進(jìn)入加護(hù)病房24小時(shí),護(hù)理人員應(yīng)留意患者心理狀態(tài)的變化,避免患者過(guò)于消沉,失去康復(fù)信心;囑家屬為患者準(zhǔn)備營(yíng)養(yǎng)食物,合理搭配一日三餐,為其日常飲食提供建議;協(xié)助患者完成各項(xiàng)檢查,就檢查結(jié)果作簡(jiǎn)要說(shuō)明,避免患者思慮過(guò)多而影響睡眠;告知患者應(yīng)激反應(yīng)的危害,指導(dǎo)患者進(jìn)行自我調(diào)控,維持良好心態(tài);密切監(jiān)護(hù)并發(fā)癥發(fā)生情況,結(jié)合所學(xué)做好并發(fā)癥預(yù)防性護(hù)理[3];進(jìn)入加護(hù)病房24~72小時(shí),護(hù)理人員在做好病情觀察和常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上應(yīng)積極協(xié)助患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,并陪護(hù)一側(cè)觀察患者體力及各臨床指標(biāo)的變化,防止意外發(fā)生;待患者轉(zhuǎn)入普通病房后,監(jiān)測(cè)體征和病情變化,遵醫(yī)進(jìn)行二級(jí)預(yù)防并加大康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)力度,以促使患者盡快康復(fù)出院;待患者提出出院申請(qǐng)后,進(jìn)行全面的出院指導(dǎo)和健康教育,提醒患者在日常生活中注意規(guī)避風(fēng)險(xiǎn),提高預(yù)后。
1.3 觀察指標(biāo)
統(tǒng)計(jì)兩組自入院到送入急診室接受PCI治療時(shí)間,住院天數(shù)、急救成功率、并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度。其中滿意度測(cè)評(píng)以有效回收調(diào)查問(wèn)卷測(cè)評(píng)結(jié)果為準(zhǔn),90分及以上視為非常滿意,60~89分為滿意,不足60分為不滿意。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料以(x±s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以(%)表示,采用x2檢驗(yàn),P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié) 果
2.1 對(duì)比兩組臨床指標(biāo),見(jiàn)表1
2.2 對(duì)比兩組護(hù)理滿意度
觀察組非常滿意者27例,滿意者16例,不滿意者2例,護(hù)理滿意度為95.56%;對(duì)照組非常滿意者18例,滿意者19例,不滿意者8例,護(hù)理滿意度為82.22%。觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組;差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3 討 論
綜合護(hù)理以實(shí)現(xiàn)護(hù)理內(nèi)容全面化,護(hù)理協(xié)作高效化、患者身心狀態(tài)最佳化為目的,是臨床廣泛應(yīng)用的護(hù)理模式,其應(yīng)用價(jià)值得到了普遍認(rèn)可[4]。筆者認(rèn)為,急性ST段抬高型心肌梗死病情危急,需要全員通力合作,充分發(fā)揮綜合護(hù)理模式的優(yōu)勢(shì),確保護(hù)理的準(zhǔn)確性、及時(shí)性、有效性。本院通過(guò)開(kāi)展綜合護(hù)理干預(yù),有效提升了急性ST段抬高型心肌梗死患者的治護(hù)效果。本研究結(jié)果顯示,與對(duì)照組比較,觀察組自入院到送入急診室接受PCI治療的時(shí)間更短,住院天數(shù)更少、急救成功率更高、并發(fā)癥發(fā)生率更低,且護(hù)理滿意度更高;差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此表明,綜合護(hù)理可提高護(hù)理團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力和護(hù)理水平,為急性ST段抬高型心肌梗死患者的臨床救治爭(zhēng)取更多有效時(shí)間,有利于降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),減輕患者醫(yī)療負(fù)擔(dān),改善醫(yī)護(hù)患關(guān)系,值得推廣和應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
[1] 宿力元.ST段抬高型急性心肌梗死進(jìn)行PCI治療應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理的效果觀察[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2018,9(10):173-175.
[2] 張俊萍.急性ST段抬高型心肌梗死病人護(hù)理研究進(jìn)展[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2018,6(07):9-10.
[3] 馮婉蓉,郭 暉,白 蘭.標(biāo)準(zhǔn)化急救護(hù)理流程在急性ST段抬高型心肌梗死患者中的臨床應(yīng)用[J].廣西醫(yī)學(xué),2018,40(14):
1640-1642.
[4] 閻蘇珍.急性ST段抬高型心肌梗死患者靜脈溶栓治療的護(hù)理[J].中國(guó)城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生,2018,33(07):175-176.
本文編輯:趙小龍