重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的主要影響因素及對策思考

荊孝帥 丁飛 楊迪超

【摘要】目的 對重癥監(jiān)護(hù)室病房患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的因素及應(yīng)對策略進(jìn)行研究。方法 選取我院2016年10月～2017年10月重癥監(jiān)護(hù)室患者100名進(jìn)行分組，其中50名對照組成員采用常規(guī)的護(hù)理方法，50名觀察組成員針對常見的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行綜合護(hù)理管理，從而對照兩組的護(hù)理效果。結(jié)果 對照組患者的死亡率和不良事件發(fā)生率明顯高于觀察組，觀察組的護(hù)理滿意程度要高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

結(jié)論 強(qiáng)化對重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的管理力度，對患者進(jìn)行有針對性的護(hù)理，提高患者的治愈率。

【關(guān)鍵詞】重癥監(jiān)護(hù)室；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；因素；對策

【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2019.7..01

重癥監(jiān)護(hù)室接納的患者大都是病情十分嚴(yán)重的，在護(hù)理過程中存在諸多風(fēng)險(xiǎn)因素，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)高，監(jiān)護(hù)難度大。在重癥監(jiān)護(hù)室中，對護(hù)理工作風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的因素較多，護(hù)理人員必須進(jìn)行有針對性的防范措施，把風(fēng)險(xiǎn)扼殺在搖籃中。本次研究主要對重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的因素進(jìn)行分析，然后提出了具有針對性的防范措施?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年10月～2017年10月重癥監(jiān)護(hù)室患者100名進(jìn)行分組，其中50名對照組成員采用常規(guī)的護(hù)理方法，女26名，男24名，年齡28～76歲，50名觀察組成員主要是從護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的因素的角度出發(fā)進(jìn)行有針對性的護(hù)理措施，其中女25名，男25名，年齡27～73歲。

1.2 風(fēng)險(xiǎn)因素

（1）患者因素，重癥監(jiān)護(hù)室的病人病情嚴(yán)重，涉及到的各種儀器設(shè)備比較多，在使用呼吸機(jī)的過程中，會(huì)出現(xiàn)管道口脫落、變形的情況，會(huì)造成供氣不足，同時(shí)，患者的引流管也會(huì)出現(xiàn)脫落的情況，（2）護(hù)理工作人員因素，在重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的影響因素中，護(hù)理工作人員的因素不容忽視，一旦護(hù)理人員的護(hù)理技術(shù)差就會(huì)影響患者的康復(fù)，如果醫(yī)護(hù)人員的法律意識淡薄，影響了患者的知情權(quán)和隱私權(quán)，就很容易造成患者的心理壓力，（3）其他因素，在重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理中，護(hù)理流程、醫(yī)療設(shè)備都是影響護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的因素，一旦護(hù)理流程不通暢、醫(yī)療設(shè)備使用不熟練很容易造成搶救時(shí)間的延誤，嚴(yán)重威脅患者的生命。

1.3 主要方法

對重癥監(jiān)護(hù)室中50名對照組成員采用常規(guī)的護(hù)理方法，主要包括日常的輸液護(hù)理、用藥護(hù)理及基本體征的監(jiān)測，對其他50名觀察組成員采用有針對性的護(hù)理，主要是先從護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的因素出發(fā)，進(jìn)行有針對性的護(hù)理對策。（1）針對患者自身的因素，護(hù)理人員一方面應(yīng)該加強(qiáng)對患者的講解和引導(dǎo)，讓患者一定要遵守醫(yī)生的囑托，另一方面，護(hù)理人員應(yīng)該提升自身的護(hù)理能力和水平，確保治療、護(hù)理過程中各個(gè)環(huán)節(jié)的準(zhǔn)確性，提高患者的治愈率。（2）針對護(hù)理人員的因素，應(yīng)該進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)理人員與患者及其家屬的交流和溝通，不僅要兼顧患者的身心健康，及時(shí)給予關(guān)系和幫助，同時(shí)還應(yīng)該保障患者的隱私權(quán)和知情權(quán)，消除患者的負(fù)面情緒和心理。（3）針對其他因素，一方面應(yīng)該加強(qiáng)對護(hù)理流程的規(guī)范管理，強(qiáng)化對護(hù)理流程的引導(dǎo)，嚴(yán)格遵守《病例書寫規(guī)范》和《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，保證護(hù)理人員能夠按照流程辦事，另一方面，一定要提高護(hù)理人員使用醫(yī)療設(shè)備的能力和水平，強(qiáng)化責(zé)任落實(shí)。

2 結(jié) 果

通過對50名對照組患者及50名觀察組患者相應(yīng)護(hù)理，發(fā)現(xiàn)對照組患者的風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率要高于觀察組，觀察組的護(hù)理滿意度要高于對照組，其中，對照組的滿意度為72%，觀察組的滿意度為92%，兩組資料比較；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

重癥監(jiān)護(hù)室一直都是護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的高發(fā)區(qū)，各類護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)時(shí)間頻發(fā)，也給患者和醫(yī)院本身造成了巨大的損失。為有效規(guī)避ICU重癥監(jiān)護(hù)室各類護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，我們需要對現(xiàn)存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行系統(tǒng)分析，找出相應(yīng)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素，這樣才能夠制定和展開具有針對性的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施，最大限度的防范和規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，提高重癥監(jiān)護(hù)患者的病情治愈率和護(hù)理滿意度，提高護(hù)理質(zhì)量，減少不必要的醫(yī)療糾紛。

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本文編輯：趙小龍