從中西醫(yī)結合角度淺析甲狀腺激素與陽氣的關系

于澤宇 崔璇 劉春燕 李奕茜 馬建

【摘要】氣是構成人體和維持生命活動的基本物質之一，而人體之中以陽氣為本，起到推動和調控臟腑機能的作用。甲狀腺激素在人體中所發(fā)揮的作用與陽氣的特點有許多相似之處，本文從中西醫(yī)結合的角度探討兩者的聯(lián)系和區(qū)別，為指導臨床實踐提供新的方法和思路。

【關鍵詞】中西醫(yī)結合；甲狀腺激素；陽氣

【中圖分類號】R2-031 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2019.7..01

中醫(yī)學中氣是人體內具有很強活動能力、運動不止的一種精微物質，也是組成人體的基本物質之一，同時還發(fā)揮維持人體生命活動的功能?！饵S帝內經》中《素問·生氣通天

論》有云：“陽氣者，若天與日，失其所，則折壽而不彰?！?/p>

1 甲狀腺激素的生理作用

甲狀腺激素對體內幾乎所有組織均具有重要的生理調節(jié)作用。

1.1 對生長發(fā)育與機體代謝的作用

生長激素必須要有足夠的甲狀腺激素才能充分發(fā)揮作用，并且甲狀腺激素可以促進生長發(fā)育，有助于蛋白能質合成。甲狀腺激素能夠增加組織耗氧量和產熱量，在心、肝、腎、骨骼肌等組織作用尤為突出。

1.2 對神經系統(tǒng)的作用

甲狀腺激素對軀體神經和交感神經系統(tǒng)均有興奮影響，因此甲亢患者常有焦慮，易激動、思慮過多、失眠等興奮性增高的表現(xiàn)，甲減患者常有反應遲鈍，語聲低微，嗜睡等興奮性降低的表現(xiàn)。

1.3 對心血管系統(tǒng)的作用

甲狀腺激素與受體結合后可使心肌細胞耗氧量增多，增高交感神經的興奮性，還能促使兒茶酚胺在心臟中分解以加強其對心臟的作用。所以甲亢患者可有心跳加速，心輸出

量加大，收縮壓和脈率增加，而甲減則出現(xiàn)相反的情況[1]。

2 陽氣在人體中的作用

陽氣具有激發(fā)、興奮、促進等作用，在人體中主要起到推動、溫煦、防御、固攝的作用。在人體的生長發(fā)育及生殖中起到激發(fā)和促進作用；維系人體臟腑經絡正常生理功能；生成精血津液并使其運行輸布；精神活動中起興奮作用[2]若陽氣相對亢盛，則臟腑機能虛性亢進，精氣血津液輸布、運行、代謝加快，消耗過多，精神亢奮，可見遺精、多汗、煩躁等癥，臨床上與甲亢的癥狀相似。反之可見淡

漠、怕冷、脫發(fā)、水腫等病癥，臨床上與甲減的癥狀相似。

3 五臟中陽氣與甲狀腺激素的聯(lián)系

①肝陽氣升發(fā)過度：往往被醫(yī)家誤認為是實熱證的心跳加速、手抖、怕熱、多食消瘦等，主要原因是陽氣升發(fā)過度導致的。筆者認為，甲亢病人此熱為虛熱，其原因有二，一是元氣虧虛，二是陽氣通行受阻，不能維持其正常的氣化作用。所以出現(xiàn)一些假熱的現(xiàn)象。

②脾陽氣升發(fā)不及：筆者認為甲減的病因病機為脾陽氣升發(fā)不及。其典型癥狀為一系列抑制性的癥狀，可以出現(xiàn)反應慢、易疲勞、食欲性欲減退等。脾氣運化水液功能的正常發(fā)揮，離不開腎陽溫煦作用的支持，脾為后天之本，脾陽根于腎陽，腎陽虧虛，則脾陽亦衰。甲減病人的癥狀與寒濕困于脾胃中焦有密切聯(lián)系，故舌質多黯紅，舌苔多為

白厚或白厚膩，故食欲減退。故陽氣運作失常則百病叢生。

③腎陽氣運行虛衰：陽氣不足，可出現(xiàn)神疲乏力、畏寒肢冷、肢體浮腫、反應遲鈍、皮膚粗糙、汗出減少、大便干燥等，機體氣血津液的輸布、代謝和運行受到影響，與甲減的臨床表現(xiàn)相似。故陽氣虛衰為本病的關鍵。腎為先天之本，腎陽為一身陽氣的根本，能夠氣化、推動、溫煦機體。臨床常用藥物有肉桂、淫羊藿、巴戟天等。同時現(xiàn)代藥理研究證明，補腎助陽、固本培元之藥物能夠增強基礎代謝率，提高甲減患者血清中甲狀腺激素的濃度，尤其是血清

三碘甲狀原氨酸，能夠促進殘存的甲狀腺組織功能恢復[3]。

正如張仲景認為“存得一分陽氣，便有一分生機”。同樣甲狀腺激素的波動和含量也對病情的進展和預后有重要的意義。Mohn A等認為TT3、TT4的改變與腫瘤患者的分期、病情及預后判斷有較密切的關系。血清甲狀腺激素的異常變化愈明顯，則患者預后愈差；反之，則預后較佳[4]。

4 結 語

綜上所述，筆者認為甲狀腺激素是中醫(yī)基礎理論中的陽氣發(fā)揮效能的重要組成部分，而中醫(yī)學中對氣的概念受到古代哲學氣學說的滲透和影響，因此具有一定推測、聯(lián)想、抽象化的成分存在。從中西醫(yī)結合的角度來認識甲狀腺激素和陽氣的關系，可以更好的了解甲狀腺疾病的發(fā)病原理及陽

氣對于人體的作用，為指導臨床實踐提供新的方法和思路。

參考文獻

[1] 閆曉林，彭 軍，丁啟龍.甲狀腺激素的非基因作用與心血管功能[J].中國臨床藥理學與治療學，2013，18（05）：586-591.

[2] 王亨飛，秦 鐘，楊 珂，楊在綱."陽氣"運行規(guī)律淺析[J].貴陽中醫(yī)學院學報，2004（04）：4-5.

[3] 鐘麗娟，許成學.甲狀腺功能減退癥的中醫(yī)臨床治療體會[J].中國保健營養(yǎng)，2012，22（10）：1634-1635.1634-1635.

[4] Mohn A，Chiarelli F，Marzio A D，et al.Thyroid function in children treated for acute lymphoblastic leukemia[J].Journal of Endocrinological Investigation，1997，20（4）：215.

本文編輯：趙小龍