男護(hù)士職業(yè)認(rèn)同與職業(yè)獲益的相關(guān)性研究

郭成樺，黃瑛，李莎莎，李玉梅

護(hù)士職業(yè)價(jià)值觀和價(jià)值觀是影響護(hù)理行為的關(guān)鍵因素。職業(yè)認(rèn)同是個(gè)體對(duì)其才能發(fā)展、職業(yè)實(shí)踐、職業(yè)價(jià)值的理解和感知。個(gè)體的認(rèn)同感強(qiáng)，可促使其展現(xiàn)所屬群體的價(jià)值，對(duì)自身的知識(shí)技能持肯定評(píng)價(jià)進(jìn)而避免消極的情緒體驗(yàn)。對(duì)于臨床護(hù)士而言，職業(yè)認(rèn)同指的是對(duì)臨床護(hù)理工作的看法和感知，并在臨床護(hù)理實(shí)踐當(dāng)中得到病人認(rèn)同的滿足感的一種體現(xiàn)[1-2]。國(guó)內(nèi)外研究表明[3-5]，男護(hù)士在醫(yī)院和病人中的認(rèn)可度不高，且人員極度短缺，同時(shí)在臨床護(hù)理中男護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同感顯著低于其他職業(yè)人群，造成了男護(hù)士有極高的離職傾向。職業(yè)獲益感是指從業(yè)者感受在從事本職業(yè)工作的時(shí)候給自己帶來(lái)的實(shí)際獲益，并且可從心里感到滿足的情感狀態(tài)，等同于“主觀幸福感”[6]。護(hù)士在臨床護(hù)理實(shí)踐工作中，感受到了職業(yè)給自己帶來(lái)的實(shí)際獲益，就會(huì)產(chǎn)生職業(yè)獲益感[7]。本研究旨在調(diào)查男護(hù)士職業(yè)認(rèn)同和影響職業(yè)獲益的相關(guān)因素，從而更加有效地管理男護(hù)士，并通過(guò)增進(jìn)其職業(yè)認(rèn)同和職業(yè)獲益來(lái)激發(fā)起工作熱情、提高工作效率。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2017年1—6月在上海市與廣州市從事臨床工作的1 220名男護(hù)士，采用便利抽樣的方法，抽取132名男護(hù)士進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。受試對(duì)象納入標(biāo)準(zhǔn)：知情并樂(lè)意接受本研究；在醫(yī)院從事臨床護(hù)理工作1年以上；持有護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書。排除標(biāo)準(zhǔn)：試用期男護(hù)士以及非護(hù)理崗位的人員；調(diào)查期因病假無(wú)法保證配合者。本項(xiàng)目的樣本量是根據(jù)以下公式計(jì)算[8]：N=Z2×[P×(1-P)]/E2。N為樣本量；Z為統(tǒng)計(jì)量，置信度為95%時(shí)，Z=1.96;當(dāng)置信度為 90%時(shí)，Z=1.64；E為誤差值；P為概率值；132個(gè)樣本完全可以滿足本研究的代表性。各項(xiàng)抽樣標(biāo)準(zhǔn)樣本量計(jì)算：Z=1.96,E=3%,P=0.5時(shí)，N=1 067；Z=1.96,E=5%,P=0.5時(shí)，N=384；Z=1.96,E=10%,P=0.5時(shí)，N=132；Z=1.64,E=3%,P=0.5時(shí)，N=747；Z=1.64,E=5%,P=0.5時(shí)，N=269；Z=1.64,E=10%,P=0.5時(shí)，N=67。

1.2 研究方法

1.2.1調(diào)查工具 (1)一般人口學(xué)資料：收集男護(hù)士的年齡、科室、學(xué)歷、編制等信息。(2)職業(yè)認(rèn)同評(píng)價(jià)量表：職業(yè)認(rèn)同評(píng)價(jià)量表[6]包含28個(gè)條目共計(jì)5個(gè)維度。其中5個(gè)維度中職業(yè)認(rèn)知評(píng)價(jià)占的條目最多，有7個(gè)條目，3個(gè)維度包含的條目共計(jì)18個(gè)，分別是職業(yè)社交技巧、職業(yè)社會(huì)支持和職業(yè)挫折應(yīng)對(duì)，職業(yè)自我反思占的條目最少，共計(jì)3個(gè)條目。各條目采用Linker 5級(jí)計(jì)分法，總分為140分，以“非常不認(rèn)同”“不認(rèn)同”“有時(shí)認(rèn)同”“認(rèn)同”“非常認(rèn)同”5種答案為準(zhǔn)，采用5分制，分?jǐn)?shù)越高，說(shuō)明男護(hù)士在從事臨床護(hù)理的工作中職業(yè)認(rèn)同水平越高。各維度得分等于各維度所得總分/各維度條目數(shù)。30～60分被認(rèn)為是職業(yè)認(rèn)同低分組，每上漲30分，職業(yè)認(rèn)同水平提高一個(gè)檔次，高分組的評(píng)分區(qū)間在121～150 分。職業(yè)認(rèn)同評(píng)價(jià)量表的信效度：Cron.Bach’s α系數(shù)為0.938，折半信度為0.892。(3)職業(yè)獲益量表[7]共計(jì)5個(gè)維度29個(gè)條目，其中親友認(rèn)同(7個(gè)條目)，自身成長(zhǎng)(6個(gè)條目)，護(hù)患關(guān)系維持(6個(gè)條目)，正向職業(yè)感知(5個(gè)條目)，團(tuán)隊(duì)歸屬感(5個(gè)條目)。各條目采用Linker 5級(jí)計(jì)分法，總分為145 分，以5種答案為主，分別為 “很不贊成”“不太贊成”“不確定”“較贊成”“很贊成”，采用5分制，分?jǐn)?shù)越高，說(shuō)明男護(hù)士的職業(yè)獲益感越強(qiáng)。30～55分被認(rèn)為是職業(yè)獲益水平低分組，86～120分為中等偏上水平組，121～145分為高分組。職業(yè)獲益量表的信效度：?jiǎn)柧鞢ron.Bach’s α系數(shù)為0.821～0.958，分半信度系數(shù)為0.813～0.938，CVI指數(shù)為0.83～1.00。

1.2.2問(wèn)卷調(diào)查法 本次研究以問(wèn)卷調(diào)查的形式采用男護(hù)士職業(yè)認(rèn)同評(píng)價(jià)量表和男護(hù)士獲益感量表進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。具體操作方式：選擇召開(kāi)男護(hù)士會(huì)議或查房等集體活動(dòng)時(shí)，由經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查人員發(fā)放問(wèn)卷，應(yīng)用統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)說(shuō)明本次調(diào)查的意義和方法，取得知情同意后，由護(hù)士不記名獨(dú)立填寫，完成后當(dāng)場(chǎng)收回。本次研究共發(fā)放132份調(diào)查問(wèn)卷，回收有效問(wèn)卷132份，有效率為100%。

1.3 質(zhì)量控制結(jié)合國(guó)內(nèi)外的文獻(xiàn)和相關(guān)書籍資料，選取有臨床支持依據(jù)的調(diào)查表。在發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷前需獲得男護(hù)士的知情同意，并對(duì)其介紹此次調(diào)查研究的意義。問(wèn)卷的填寫以不記名的方式單獨(dú)填寫，填寫完成后由發(fā)放問(wèn)卷的培訓(xùn)人員進(jìn)行回收，并進(jìn)行審核、補(bǔ)漏及雙軌錄入，并建立獨(dú)立數(shù)據(jù)庫(kù)，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。本研究符合《世界醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)赫爾辛基宣言》相關(guān)要求。

2 結(jié)果

2.1 男護(hù)士一般資料情況男護(hù)士的年齡、科室、學(xué)歷、編制等一般資料調(diào)查情況見(jiàn)表1。

表1 男護(hù)士一般資料情況(n=132)

注：由于護(hù)士的分工愈加細(xì)化，故30歲作為新入職護(hù)士、高年資護(hù)士、過(guò)渡期護(hù)士的年齡分界已經(jīng)成為業(yè)界的普遍觀點(diǎn)，并為研究所證實(shí)[9]

2.2 男護(hù)士職業(yè)認(rèn)同得分情況從5個(gè)維度的平均得分可以看出男護(hù)士在職業(yè)認(rèn)同方面處于中等組的水平,見(jiàn)表2。

表2 男護(hù)士職業(yè)認(rèn)同得分情況比較/(分，

2.3 男護(hù)士職業(yè)獲益的得分情況從影響男護(hù)士職業(yè)獲益的平均得分可知其獲益感處于中等偏上水平組，見(jiàn)表3。

表3 男護(hù)士職業(yè)獲益感總體得分情況比較/(分，

2.4 學(xué)歷對(duì)職業(yè)認(rèn)同和職業(yè)獲益感的影響分析在不同學(xué)歷的男護(hù)士中，學(xué)歷的高低對(duì)其職業(yè)認(rèn)同和職業(yè)獲益感的影響因素不明顯，兩者相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),見(jiàn)表4。

表4 男護(hù)士不同學(xué)歷的職業(yè)認(rèn)同和職業(yè)獲益感得分比較/(分，

2.5 年齡對(duì)職業(yè)認(rèn)同和職業(yè)獲益感的影響分析在不同年齡層次的男護(hù)士中，年齡的大小對(duì)其職業(yè)認(rèn)同和職業(yè)獲益感的影響因素不明顯，兩者相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),見(jiàn)表5。

表5 男護(hù)士不同年齡的職業(yè)認(rèn)同和職業(yè)獲益感得分比較/(分，

2.6 所在科室對(duì)職業(yè)認(rèn)同和職業(yè)獲益感的影響分析在不同科室的男護(hù)士中，不同科室的分工對(duì)其職業(yè)認(rèn)同和職業(yè)獲益感的影響因素不明顯，兩者相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),見(jiàn)表6。

表6 男護(hù)士所在科室的職業(yè)認(rèn)同和職業(yè)獲益感得分比較/(分，

2.7 編制對(duì)職業(yè)認(rèn)同和職業(yè)獲益感的影響分析在不同編制的男護(hù)士中，是否在編制對(duì)其職業(yè)認(rèn)同和職業(yè)獲益感的影響因素比較明顯，有編制的職業(yè)認(rèn)同和職業(yè)獲益優(yōu)于無(wú)編制者，兩者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見(jiàn)表7。

表7 男護(hù)士不同編制的職業(yè)認(rèn)同和職業(yè)獲益感得分比較/(分，

2.8 職業(yè)認(rèn)同及職業(yè)獲益感的相關(guān)性分析將男護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同維度得分與職業(yè)獲益感維度得分進(jìn)行Pearson相關(guān)分析發(fā)現(xiàn)，當(dāng)男護(hù)士在職業(yè)認(rèn)同各個(gè)維度(包括職業(yè)認(rèn)知評(píng)價(jià)、社會(huì)支持、職業(yè)社交技巧、職業(yè)挫折應(yīng)對(duì)和職業(yè)自我反思)的評(píng)分中得分較高時(shí)，其在從事的臨床護(hù)理工作中獲益更多，兩者的各個(gè)維度評(píng)分呈正相關(guān)(P<0.05),見(jiàn)表8。

3 討論

在臨床上對(duì)于男護(hù)士而言，其職業(yè)認(rèn)同感指的是對(duì)臨床護(hù)理工作的看法和感知，并在臨床護(hù)理實(shí)踐當(dāng)中得到病人認(rèn)同的滿足感的一種體現(xiàn)。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，一些特殊的護(hù)理崗位對(duì)男護(hù)士的需求和認(rèn)可度逐漸提高[10-11]。醫(yī)院中的一些科室如呼吸科、血液科和腫瘤科等科室由于要涉及一些大型的手術(shù)，會(huì)明確指出需要男護(hù)士來(lái)輔助，使得男護(hù)士在臨床護(hù)理的實(shí)踐工作中有一定的成就感[12-13]。此外，國(guó)家對(duì)精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的大力投入，使得我們?cè)卺t(yī)學(xué)診療和護(hù)理這一領(lǐng)域需要更加的精準(zhǔn)和專業(yè)化，醫(yī)院對(duì)男護(hù)士的學(xué)歷和個(gè)人品質(zhì)要求也越來(lái)越高，在職的護(hù)理人員一方面需要按質(zhì)按量完成自身的臨床護(hù)理工作，同時(shí)也需要抽出更多的時(shí)間來(lái)學(xué)習(xí)和提高自身的能力[14-16]。本研究顯示，男護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同總分處于中等偏上水平，在男護(hù)士職業(yè)認(rèn)同的五個(gè)維度中，職業(yè)社交技巧和職業(yè)挫折應(yīng)對(duì)的評(píng)分處于高分組，這與以往的研究不一致[17]。臨床護(hù)理工作使護(hù)理人員不能夠妥善照顧家庭，這一點(diǎn)使護(hù)理人員對(duì)護(hù)理職業(yè)的評(píng)價(jià)和自我肯定的水平處于中等。職業(yè)壓力的各個(gè)維度得分包括職業(yè)社交技巧、職業(yè)挫折應(yīng)對(duì)、職業(yè)自我反思、職業(yè)認(rèn)知評(píng)價(jià)、職業(yè)社會(huì)支持。其中，職業(yè)社交技巧評(píng)分最高，表明隨著生理-心理-社會(huì)的醫(yī)療健康模式的發(fā)展，男護(hù)士對(duì)社交技巧和有效溝通的重視明顯提高[18]。相比于女護(hù)士而言，良好的人際交往能力和溝通主動(dòng)性是男護(hù)士在臨床護(hù)理工作中不可缺少的一種能力[19]，同時(shí)具備一定的職業(yè)抗壓能力和應(yīng)急事件處理能力會(huì)大大提高男護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同感。這是因?yàn)?，從業(yè)者與職業(yè)的心理距離需要良好以及積極的職業(yè)情感投入才能拉近。

本研究結(jié)果顯示，被調(diào)查的男護(hù)士的職業(yè)獲益總分處于中等水平，各維度中良好的護(hù)患關(guān)系和自身價(jià)值感的得分最高。男護(hù)士職業(yè)獲益感總分處于中等水平這可能與男護(hù)士整體人數(shù)較少，以及男性這一性別與護(hù)理行業(yè)職業(yè)理念的沖突[20]，導(dǎo)致社會(huì)輿論給男護(hù)士的壓力較大有關(guān)[21]，這些客觀原因?qū)е履凶o(hù)士職業(yè)獲益感分?jǐn)?shù)僅僅處于中等水平。在臨床的護(hù)理實(shí)踐工作中，男護(hù)士自身價(jià)值感的提高體現(xiàn)在多個(gè)方面，如臨床的專業(yè)護(hù)理能力、明確的生活態(tài)度、職業(yè)的抗壓能力、人際的溝通能力等，而良好護(hù)患關(guān)系的維持以及得到病人的認(rèn)可也是男護(hù)士職業(yè)獲益的重要因素。尤其重要的是，職業(yè)認(rèn)知評(píng)價(jià)與職業(yè)社會(huì)支持的得分均較低。這是因?yàn)樯鐣?huì)存在對(duì)護(hù)理職業(yè)的偏見(jiàn)，這種偏見(jiàn)容易導(dǎo)致社會(huì)公眾不理解男性參與護(hù)理工作這一社會(huì)分工變化。而且，護(hù)理人員不能滿足病人的護(hù)理服務(wù)要求，降低了社會(huì)對(duì)護(hù)士職業(yè)的評(píng)價(jià)[22-23]。這提示護(hù)理管理者應(yīng)引導(dǎo)護(hù)士正確認(rèn)識(shí)護(hù)士職業(yè)，且護(hù)理行業(yè)應(yīng)重視自身行業(yè)的宣傳，尤其是應(yīng)多利用媒體網(wǎng)絡(luò)等手段樹(shù)立護(hù)理職業(yè)的新形象[24-26]。此外，本研究將男護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同維度得分與職業(yè)獲益感維度得分進(jìn)行Pearson相關(guān)分析發(fā)現(xiàn)，當(dāng)男護(hù)士在職業(yè)認(rèn)同各維度(包括職業(yè)認(rèn)知評(píng)價(jià)、社會(huì)支持、職業(yè)社交技巧、職業(yè)挫折應(yīng)對(duì)和職業(yè)自我反思)與職業(yè)獲益呈正相關(guān)。該相關(guān)性分析的目的是探究職業(yè)認(rèn)同與其職業(yè)獲益的關(guān)聯(lián)，以為提升男護(hù)士工作熱情提供理論依據(jù)。故而，臨床管理工作中，應(yīng)注意從這兩者的關(guān)聯(lián)著手，調(diào)整男護(hù)士的工作熱情和工作態(tài)度，從而提升護(hù)理效率。

表8 男護(hù)士職業(yè)認(rèn)同及職業(yè)獲益感的相關(guān)性分析(r)

綜上所述，男護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同感和職業(yè)獲益離不開(kāi)臨床護(hù)理人員對(duì)工作的投入和對(duì)護(hù)理的情感，若處理不好相關(guān)的影響因素，則會(huì)造成護(hù)士的離職傾向與職業(yè)倦怠。因此，在臨床護(hù)理中合理的運(yùn)用護(hù)士職業(yè)獲益感的理論大綱一方面有助于提高男護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同感。醫(yī)院應(yīng)定期開(kāi)展“護(hù)士職業(yè)獲益感”的認(rèn)知干預(yù)，從多個(gè)方面來(lái)提高男護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同，從而穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍，提升護(hù)理質(zhì)量。隨著護(hù)理事業(yè)的不斷發(fā)展以及人們對(duì)自身健康的更高要求，越來(lái)越多的男護(hù)士進(jìn)入了護(hù)理工作的第一線，他們普遍安置在手術(shù)室、ICU、麻醉室等科室。男護(hù)士接受能力強(qiáng)，對(duì)不斷提升護(hù)理業(yè)務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量有很大的優(yōu)勢(shì)，而且男護(hù)士思維邏輯性強(qiáng)，遇到緊急情況時(shí)臨危不亂，適合從事護(hù)理管理崗位。