糖尿病合并肺結(jié)核的胸部X線及CT臨床診斷價(jià)值分析

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2019.05.043

糖尿病合并肺結(jié)核的胸部X線及CT臨床診斷

價(jià)值分析

馬旭東

云南省昭通市第一人民醫(yī)院放射科，云南昭通? ?657000

[摘要] 目的 探討分別選擇胸部X線以及CT檢查方法對(duì)糖尿病伴有肺結(jié)核患者實(shí)施診斷后獲得的臨床效果。方法 選擇該院2016年12月—2018年6月收治的82例糖尿病伴有肺結(jié)核患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象;抽簽法分組后明確各組診斷方式;對(duì)照組（41例）：采用胸部X線檢查方法完成診斷;觀察組（41例）：采用CT檢查方法完成診斷;對(duì)比診斷結(jié)果。結(jié)果 兩組糖尿病伴有肺結(jié)核患者完成診斷后，對(duì)檢出情況進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，觀察組數(shù)芽征以及小結(jié)節(jié)征患者23例（56.10%），大片實(shí)變影患者33例（80.49%），空洞患者26例（63.41%）;對(duì)照組數(shù)芽征以及小結(jié)節(jié)征患者11例（26.83%），大片實(shí)變影患者28例（68.29%），空洞患者21例（51.22%）;同對(duì)照組糖尿病伴有肺結(jié)核患者診斷結(jié)果對(duì)比，觀察組數(shù)芽征以及小結(jié)節(jié)征檢出率獲得明顯提升（P<0.05）;大片實(shí)變影檢出率與空洞檢出率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 糖尿病伴有肺結(jié)核患者在接受診斷期間，同胸部X線診斷結(jié)果比較，CT檢查的應(yīng)用，可以將數(shù)芽征以及小結(jié)節(jié)征檢出率顯著提升，從而對(duì)于糖尿病伴有肺結(jié)核患者更為顯著診斷效果的獲得，奠定基礎(chǔ)。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病;肺結(jié)核;胸部X線;CT;臨床診斷

[中圖分類號(hào)] R81? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）03（a）-0043-02

臨床對(duì)糖尿病誘因進(jìn)行分析，主要因?yàn)轱嬍场⒓易暹z傳、生活習(xí)慣以及環(huán)境幾方面導(dǎo)致。疾病特征主要體現(xiàn)為高血糖癥狀，對(duì)于此類患者因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間表現(xiàn)出代謝障礙的影響，會(huì)使得患者自身免疫功能嚴(yán)重減退，從而較易呈現(xiàn)出抗酸桿菌感染的現(xiàn)象，進(jìn)而合并表現(xiàn)出肺結(jié)核疾病的概率較為顯著，疾病癥狀主要以咳血、咳嗽以及咳痰較為普遍[1]。對(duì)于糖尿病伴有肺結(jié)核患者而言，生命安全受到的危及更為顯著，對(duì)此對(duì)合并癥患者的早期確診以及早期治療做出保證呈現(xiàn)出顯著意義[2]。該次研究以2016年12月—2018年6月收治的82例患者為研究對(duì)象，將針對(duì)糖尿病伴有肺結(jié)核患者明確最佳疾病診斷方法，以說明同胸部X線診斷方法比較，CT診斷方法應(yīng)用可行性。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇該院收治的82例糖尿病伴有肺結(jié)核患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象;抽簽法分組后明確各組診斷方式;對(duì)照組（41例）：男19例，女22例;年齡分布范圍為33～71歲，平均年齡為（43.19±4.49）歲;糖尿病病程分布范圍為3～23年，平均病程為（11.79±2.35）年;觀察組（41例）：男18例，女23例;年齡分布范圍為35～73歲，平均年齡為（43.15±4.52）歲;糖尿病病程分布范圍為3～25年，平均病程為（11.73±2.39）年;觀察對(duì)比兩組糖尿病伴有肺結(jié)核患者的性別、年齡、糖尿病病程，結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對(duì)于入組后的兩組糖尿病伴有肺結(jié)核患者，首先選擇胰島素等給予血糖水平控制，明確各組診斷方式;對(duì)照組：采用胸部X線檢查方法完成診斷;觀察組：采用CT檢查方法完成診斷，具體有以下幾方面。

1.2.1 對(duì)照組方法? 檢驗(yàn)人員針對(duì)糖尿病伴有肺結(jié)核患者的胸部，合理選擇數(shù)字化DR機(jī)展開正側(cè)位攝片工作，調(diào)整電流、探頭頻率與電壓分別為320 mA、12.0 MHz與120 kV。此外，就放松狀態(tài)的保持對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)，具體在進(jìn)行胸部照射投影期間，主要通過側(cè)位以及站立保持完成[3]。

1.2.2 觀察組方法? 檢驗(yàn)人員在準(zhǔn)備對(duì)糖尿病伴有肺結(jié)核患者進(jìn)行檢查前，首先提出禁食要求，患者需要嚴(yán)格遵守。之后對(duì)于放松狀態(tài)的保持對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)，在進(jìn)行胸部區(qū)域掃描期間，通過側(cè)位以及站立保持完成。具體掃描期間控制層距、層厚與螺距分別為5.0 mm、5.0 mm與1.5。對(duì)于疑似病灶通過增強(qiáng)掃描明確診斷，完成后，于工作站將搜集圖像數(shù)據(jù)進(jìn)行傳送，安排檢驗(yàn)醫(yī)師2名依據(jù)圖像信號(hào)以及特征等完成閱片工作，最終得出診斷結(jié)果[4]。

1.3? 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組糖尿病伴有肺結(jié)核患者數(shù)芽征以及小結(jié)節(jié)征檢出率、大片實(shí)變影檢出率與空洞檢出率。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)于兩組糖尿病伴有肺結(jié)核患者的診斷結(jié)果，采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件展開數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料（肺結(jié)核患者數(shù)芽征以及小結(jié)節(jié)征檢出率、大片實(shí)變影檢出率與空洞檢出率）以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 疾病檢出情況對(duì)比

兩組糖尿病伴有肺結(jié)核患者完成診斷后，對(duì)檢出情況進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，觀察組數(shù)芽征以及小結(jié)節(jié)征患者23例（56.10%），大片實(shí)變影患者33例（80.49%），空洞患者26例（63.41%）;對(duì)照組數(shù)芽征以及小結(jié)節(jié)征患者11例（26.83%），大片實(shí)變影患者28例（68.29%），空洞患者21例（51.22%）;同對(duì)照組糖尿病伴有肺結(jié)核患者診斷結(jié)果對(duì)比，觀察組數(shù)芽征以及小結(jié)節(jié)征檢出率獲得明顯提升（P<0.05）;大片實(shí)變影檢出率與空洞檢出率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。

2.2? 血糖水平

兩組糖尿病伴有肺結(jié)核患者治療前空腹血糖水平為（8.52±1.46）mmol/L，治療后為（5.85±0.79）mmol/L;治療前餐后2 h血糖水平為（12.09±2.09）mmol/L，治療后為（9.05±0.81）mmol/L。同治療前比較，治療后獲得明顯降低（P<0.05）。

3? 討論

糖尿病作為代謝性疾病之一，典型特征主要體現(xiàn)為高血糖方面，因?yàn)楦哐堑挠绊?，使得患者體內(nèi)諸多組織呈現(xiàn)出慢性損害的現(xiàn)象，主要體現(xiàn)為患者的腎臟、眼部與心臟血管等方面，最終使得患者呈現(xiàn)出功能障礙的現(xiàn)象。對(duì)糖尿病主要發(fā)病誘因進(jìn)行分析，主要體現(xiàn)為環(huán)境與遺傳兩方面。對(duì)于前者主要因?yàn)榛颊哌^多進(jìn)食以及較少的身體活動(dòng)，從而呈現(xiàn)出自身肥胖現(xiàn)象導(dǎo)致患病;對(duì)于后者，主要因?yàn)榧易逍赃z傳因素的影響導(dǎo)致患病。眾多糖尿病患者中，部分會(huì)呈現(xiàn)出胰島素依賴的現(xiàn)象，從而會(huì)對(duì)應(yīng)呈現(xiàn)出人體免疫系統(tǒng)異常的現(xiàn)象，進(jìn)而為諸多病毒的侵襲創(chuàng)造條件，導(dǎo)致合并患有肺結(jié)核等系列疾病[5]。

對(duì)于糖尿病伴有肺結(jié)核患者而言，因?yàn)槌掷m(xù)高血糖的影響，于免疫力降低、甘油產(chǎn)物增加以及呼吸道抗病毒能力降低方面會(huì)進(jìn)行作用，自身機(jī)體環(huán)境逐漸表現(xiàn)出酸性特點(diǎn)，從而為結(jié)核菌的生長(zhǎng)創(chuàng)造有利條件。此外因?yàn)榻Y(jié)核病的影響，使得患者的胰島功能受到對(duì)應(yīng)損傷，導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂現(xiàn)象更為嚴(yán)重，從而發(fā)現(xiàn)糖尿病以及肺結(jié)核兩種疾病之間會(huì)互相作用，使得各自嚴(yán)重性顯著增加，進(jìn)而使得患者的健康威脅進(jìn)一步提升，對(duì)此合并癥的早期確診以及治療呈現(xiàn)出顯著價(jià)值。

對(duì)于糖尿病伴有肺結(jié)核患者在進(jìn)行疾病診斷期間，缺乏典型的影像學(xué)表現(xiàn)。對(duì)于肺結(jié)核患者臨床病理表現(xiàn)進(jìn)行分析，主要呈現(xiàn)出炎性滲出以及干酪樣壞死的現(xiàn)象，此外呈現(xiàn)出多形性以及橢圓形結(jié)核球的現(xiàn)象。觀察本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，兩組糖尿病伴有肺結(jié)核患者完成診斷后，對(duì)檢出情況進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，觀察組數(shù)芽征以及小結(jié)節(jié)征患者23例（56.10%），大片實(shí)變影患者33例（80.49%），空洞患者26例（63.41%）;對(duì)照組數(shù)芽征以及小結(jié)節(jié)征患者11例（26.83%），大片實(shí)變影患者28例（68.29%），空洞患者21例（51.22%）;同對(duì)照組糖尿病伴有肺結(jié)核患者診斷結(jié)果對(duì)比，觀察組數(shù)芽征以及小結(jié)節(jié)征檢出率獲得明顯提升;大片實(shí)變影檢出率與空洞檢出率無明顯差異，從而發(fā)現(xiàn)，在進(jìn)行合并癥診斷期間，兩種方法各自存在優(yōu)勢(shì)，但是總體而言，在數(shù)芽征以及小結(jié)節(jié)征檢出率方面，CT檢查呈現(xiàn)出更為明顯優(yōu)勢(shì)，從而對(duì)于早期檢出率的提升奠定基礎(chǔ)，進(jìn)一步說明CT檢查在合并癥診斷中的應(yīng)用可行性。

綜上所述，糖尿病伴有肺結(jié)核患者在接受診斷期間，同胸部X線診斷結(jié)果比較，CT檢查的應(yīng)用，可以將數(shù)芽征以及小結(jié)節(jié)征檢出率顯著提升，從而對(duì)于糖尿病伴有肺結(jié)核患者更為顯著診斷效果的獲得，奠定基礎(chǔ)，對(duì)應(yīng)進(jìn)行合并癥治療方案研究，實(shí)現(xiàn)疾病的早期治療，最終顯著促進(jìn)糖尿病伴有肺結(jié)核患者的療效提升、預(yù)后改善。

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[5]? 鄒夏斐，劉崢艷，馬德容.胸部CT在糖尿病患者合并肺結(jié)核疾病中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].糖尿病新世界，2018，21（10）：43-44.

（收稿日期：2018-12-05）