血糖控制對高血壓糖尿病并腦出血并發(fā)癥的影響

劉曉凱 劉麗

[摘要] 目的 研究且分析在高血壓糖尿病伴發(fā)腦出血患者中采取血糖控制的臨床效果和應(yīng)用價值。方法 該次研究且分析處理2016年12月—2017年12月期間診治的44例高血壓糖尿病伴發(fā)腦出血患者涉及的數(shù)據(jù)資料，依據(jù)血糖控制情況進(jìn)行組別研究，實驗組即為24例良好控制血糖的患者，參照組即為20例不能良好控制血糖患者，比較且分析兩組并發(fā)癥發(fā)生率、HOMA-IR（穩(wěn)態(tài)模型評估胰島素抵抗指數(shù)）、PBG（餐后2 h血糖）、FPG（空腹血糖）以及臨床控制有效率計算值。結(jié)果 實驗組并發(fā)癥發(fā)生率、HOMA-IR、PBG、臨床控制有效率計算值和參照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 將血糖控制應(yīng)用在高血壓糖尿病伴發(fā)腦出血患者中可降低并發(fā)癥發(fā)生率。

[關(guān)鍵詞] 血糖控制;高血壓;糖尿病;腦出血;并發(fā)癥

[中圖分類號] R587.1? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）03（a）-0033-02

近幾年隨著生活節(jié)奏的加快以及生活方式的改變，糖尿病發(fā)生率不斷增加，因糖尿病是慢性且終身性疾病，呈現(xiàn)出消瘦、多食和多飲等情況，發(fā)病之后大部分需要予以終身治療，但因遺傳以及生活方式不規(guī)律等因素[1]，促使高血壓疾病發(fā)生率增加，容易導(dǎo)致嚴(yán)重不良反應(yīng)，同時出現(xiàn)以上兩種疾病會增加死亡率，該次報道分析目標(biāo)為2016年12月—2017年12月期間納入且采納診治的44例高血壓糖尿病伴發(fā)腦出血患者，分析血糖控制對于并發(fā)癥減少的作用。報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

實驗組即為采納的血糖控制良好的24例高血壓糖尿病伴發(fā)腦出血患者，女性比男性為12：12，中位年齡（66.87±4.32）歲。參照組采納的血糖控制不良的20例高血壓糖尿病伴發(fā)腦出血患者，女性比男性為10：10，中位年齡（66.21±3.55）歲。比對參照組與實驗組基礎(chǔ)資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)即為入組樣本均是初次發(fā)生腦出血的高血壓糖尿病伴發(fā)腦出血疾病者，并且在48 h之內(nèi)接受入院治療，均符合血管病學(xué)術(shù)會議判讀腦血管病的標(biāo)準(zhǔn)，患者及其家屬對該醫(yī)院給出的相關(guān)同意書內(nèi)容知曉后自愿簽署，對該院倫理委員會提交申報得到批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)即為存在藥物禁忌患者、存在凝血功能異?；颊?、不配合治療患者。

1.2? 方法

入組患者均予以降血壓、降低顱內(nèi)壓、止血、降糖、減輕腦水腫、改正代謝紊亂、保護(hù)腦細(xì)胞、預(yù)防感染等處理，同時開展飲食干預(yù)、支持治療、康復(fù)干預(yù)。選擇生物電子快速血糖儀實施血糖監(jiān)測，對于入院時、強(qiáng)化胰島素治療時患者水平予以記錄。

1.3? 觀察指標(biāo)

觀察且研究參照組與實驗組治高血壓糖尿病伴發(fā)腦出血患者并發(fā)癥發(fā)生率、HOMA-IR（穩(wěn)態(tài)模型評估胰島素抵抗指數(shù)）、PBG（餐后2 h血糖）、FPG（空腹血糖）、臨床控制有效率計算值。顯效控制即為患者血糖水平得到顯著改善，減少并發(fā)癥數(shù)量;有效控制即為患者血糖水平有所改善，稍微降低并發(fā)癥數(shù)量;無效控制即為不滿足以上指標(biāo)數(shù)據(jù)。

1.4? 統(tǒng)計方法

基于SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理參與診治的44例高血壓糖尿病伴發(fā)腦出血患者涉及的所有數(shù)據(jù)資料，HOMA-IR、PBG、FPG對比用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）形式表示，實施t檢驗，并發(fā)癥發(fā)生率、臨床控制有效率計算值對比用率（%）的形式表示，實施χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 比較分析兩組患者血糖水平

實驗組HOMA-IR、PBG對比參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 比較分析兩組患者臨床控制有效率計算值

參照組臨床控制有效率計算值70.00%低于實驗組的95.83%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 比較分析兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率

參照組并發(fā)癥發(fā)生率40.00%低于實驗組相關(guān)數(shù)據(jù)（12.50%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

糖尿病屬于常見的臨床疾病，促使患者處于較高的血糖水平，導(dǎo)致誘發(fā)多種合并癥，進(jìn)一步將臨床治療難度增加，減少患者日后生活質(zhì)量。糖尿病患者中心血管疾病占據(jù)比較大并發(fā)癥的發(fā)生率[2]，促使發(fā)生高血壓糖尿病的概率比較高，高血壓糖尿病患者因高血壓以及高血糖的相互影響和作用，促使發(fā)生腦出血等很多種并發(fā)癥，將其致死率顯著提升。資料分析顯示于高血壓糖尿病伴發(fā)腦出血患者中控制自身血糖水平有利于疾病的預(yù)后和康復(fù)。大部分高血壓糖尿病伴發(fā)腦出血疾病患者存在較大年齡，不能足夠認(rèn)知血糖控制的重要性，且因外界因素帶來的影響，十分容易發(fā)生胰島素用量不足、機(jī)體胰島素抵抗等情況，進(jìn)而對血糖控制效果造成影響，加重腦出血病情，誘發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥[3]。在臨床治療高血壓糖尿病伴發(fā)腦出血患者中不但需要予以支持治療，也需要予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，對于肺部感染患者者的護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員需要維持其呼吸道的通暢，及時清除異物，及時對患者進(jìn)行叩背和翻身處理，定期通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣清新，有效控制室內(nèi)濕度和溫度。對探視人員和次數(shù)進(jìn)行限制，避免發(fā)生交叉感染，強(qiáng)化患者口腔干預(yù)，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)范，予以良好的消毒隔離處理。對于壓瘡患者的護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員需要對患者受壓位置皮膚情況進(jìn)行定期檢查[4]，對患者皮膚狀態(tài)及時評估，對于發(fā)生異常的皮膚進(jìn)行及時處理，避免局部皮膚長期發(fā)生受壓情況，定時進(jìn)行翻身處理，如存在特殊情況，可開展減壓治療，例如氣墊床、海綿圈等，此時需要護(hù)理人員正確指導(dǎo)患者清洗受壓位置皮膚和臀部，擦干之后應(yīng)該擦拭滑石粉，避免產(chǎn)生壓瘡。如果需要移動患者，需要平穩(wěn)抬動，不可對患者進(jìn)行用力拖拉，維持患者衣物和床單的干燥，有利于對皮膚損傷進(jìn)行預(yù)防。飲食護(hù)理干預(yù)。醫(yī)護(hù)人員對患者每天飲食狀態(tài)進(jìn)行及時記錄，每天檢測三餐后2 h和空腹血糖，讓患者盡可能食用蔬菜以及粗糧，對脂肪攝入量進(jìn)行禁燒，采取蒸煮方式處理食物，減少油炸食物使用量，同時告知患者及時戒酒以及戒煙。健康教育干預(yù)。醫(yī)護(hù)人員依據(jù)患者文化程度、年齡的不同，選擇通俗易懂語言、溫和態(tài)度詳細(xì)告知患者疾病知識和簡單治療措施，讓患者對糖尿病機(jī)制進(jìn)行充分了解，重視患者的臨床飲食治療，將患者自我控制能力顯著提升，且醫(yī)護(hù)人員及時和患者、家屬交流，采取合理措施疏導(dǎo)不良情緒[5-6]。

該次數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，參照組并發(fā)癥發(fā)生率、臨床控制有效率計算值、HOMA-IR、PBG對比參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。證實，對于高血壓糖尿病伴發(fā)腦出血患者采取良好的血糖控制，可降低發(fā)生并發(fā)癥的概率。

綜上所述，將血糖控制納入到高血壓糖尿病伴發(fā)腦出血患者處理中有助于降低并發(fā)癥發(fā)生率。

[參考文獻(xiàn)]

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[6]? 奚新明，田曉金，譚支強(qiáng)，等.高血壓腦出血術(shù)后再出血患者的危險因素及預(yù)后分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2017，19（3）：245-246.