隨訪康復(fù)指導(dǎo)對(duì)心臟搭橋手術(shù)出院患者預(yù)后的影響

(河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院，河南 洛陽(yáng) 471003)

冠心病為常見(jiàn)的心血管疾病，心臟搭橋手術(shù)是治療該病的重要術(shù)式，術(shù)后康復(fù)對(duì)于臨床效果存在一定的影響，極易引發(fā)再次阻塞現(xiàn)象[1]。為此，本研究通過(guò)隨訪康復(fù)指導(dǎo)對(duì)心臟搭橋手術(shù)出院患者進(jìn)行干預(yù)，觀察對(duì)其預(yù)后的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2016年3月-2017年7月收治的88例行心臟搭橋手術(shù)的冠心病患者，其中男50例，女38例；年齡54～71歲，平均(63.3±2.8)歲。將入選患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各44例。兩組一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 所有患者住院期間的治療及護(hù)理均按照心臟搭橋手術(shù)的要求進(jìn)行，出院前均填寫(xiě)調(diào)查登記表，并對(duì)手術(shù)前后的相關(guān)資料進(jìn)行記錄；出院前均對(duì)其實(shí)施健康指導(dǎo)，將教育手冊(cè)進(jìn)行分發(fā)，指導(dǎo)患者記錄自身的病情變化，如果患者病情出現(xiàn)異常，需要到院就診。對(duì)照組在出院第5周實(shí)施隨訪，定期通知患者到院復(fù)診。觀察組：患者出院1周后對(duì)其實(shí)施電話隨訪，每次15 min，隨訪時(shí)間為半年，前4周每周1次，5～10周每隔兩周1次，而后每隔4周1次，必要時(shí)上門(mén)隨訪，隨訪方法如下：①內(nèi)容。制定隨訪流程稿，其中包含問(wèn)候、癥狀評(píng)估、健康宣教和情感支持，具體內(nèi)容為自我護(hù)理情況、用藥狀況、并發(fā)癥的預(yù)防、飲食調(diào)整、心理疏通、生活行為以及提醒復(fù)查等。②程序。隨訪人員為本院護(hù)理人員或者主治醫(yī)生，如出現(xiàn)特殊情況可邀請(qǐng)康復(fù)師或者藥劑師。對(duì)參與隨訪的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行相應(yīng)的培訓(xùn)并考核，內(nèi)容包含疾病有關(guān)知識(shí)、隨訪計(jì)劃、評(píng)估病情、交流方法以及禮儀等。電話隨訪均需實(shí)施監(jiān)控錄音，隨機(jī)對(duì)錄音進(jìn)行抽取，并分析隨訪內(nèi)容，以此來(lái)提升整體質(zhì)量。在對(duì)患者進(jìn)行隨訪的過(guò)程中，首先對(duì)患者予以問(wèn)候，使其能夠處于隨訪狀態(tài)中，而后對(duì)患者近期情況進(jìn)行了解，并詢問(wèn)患者出院指導(dǎo)內(nèi)容實(shí)施狀況，而后對(duì)于患者暴露出的問(wèn)題予以健康宣教，告知其合理飲食以及合理用藥對(duì)于病情恢復(fù)的重要性[2]。

1.3評(píng)估指標(biāo) 患者再住院和急診比例，而后采用LHFQ(生活質(zhì)量量表)對(duì)患者出院后的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，量表總分為105分，分?jǐn)?shù)和生活質(zhì)量呈現(xiàn)正相關(guān)性。

2 結(jié)果

2.1再入院率和急診率 觀察組：3例患者再入院，比例為6.82%；4例患者進(jìn)入急診，比例為9.09%。對(duì)照組：11例患者再入院，比例為22.73%；13例患者進(jìn)入急診，比例為27.27%。兩組再入院率及急診率比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.16，4.67；P<0.05)。

2.2生活質(zhì)量評(píng)分 兩組出院前LHFQ分?jǐn)?shù)比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；出院5周以及隨訪結(jié)束后觀察組LHFQ分?jǐn)?shù)高于對(duì)照組。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者LHFQ評(píng)分比較分)

3 討論

臨床心臟搭橋術(shù)是治療冠心病的主要方法，但部分患者對(duì)疾病無(wú)充分的認(rèn)識(shí)，自我護(hù)理意識(shí)不佳，無(wú)良好的遵醫(yī)行為，影響預(yù)后；此外，醫(yī)務(wù)人員由于工作繁忙，對(duì)出院后的患者持續(xù)關(guān)注時(shí)間不長(zhǎng)，缺乏主動(dòng)的康復(fù)指導(dǎo)，提升了再次堵塞的發(fā)生率。因此，如何加強(qiáng)院后指導(dǎo)，對(duì)患者的康復(fù)具有重要意義。本研究對(duì)醫(yī)院常用的電話隨訪方式進(jìn)行規(guī)范化，對(duì)隨訪的內(nèi)容及醫(yī)務(wù)人員都有具體的要求，使之不流于形式，必要時(shí)上門(mén)隨訪，對(duì)患者的病情予以相應(yīng)的評(píng)估，發(fā)現(xiàn)患者在遵醫(yī)囑以及生活行為中出現(xiàn)的問(wèn)題，并予以相應(yīng)的指導(dǎo)，結(jié)果表明，觀察組的再入院率及急診率都低于對(duì)照組，出院5周及隨訪結(jié)束時(shí)的生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組。說(shuō)明該隨訪方式具有良好的效果。 總之，對(duì)行心臟搭橋術(shù)患者，其治療的形式不僅僅在院內(nèi)，應(yīng)擴(kuò)大到院外，尤其是出院后如何加強(qiáng)隨訪的力量及效果，以促進(jìn)患者的術(shù)后康復(fù)。